Утвержден

Приказом Федерального

агентства по техническому

регулированию и метрологии

от 13 октября 2008 г. N 242-ст

Дата введения -

1 мая 2009 года

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДОРОВЬЯ

СОСТАВ ДАННЫХ СВОДНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН

ДЛЯ ЭЛЕКТРОННОГО ОБМЕНА ЭТИМИ ДАННЫМИ

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ

HEALTH INFORMATICS. DATABASE ORGANIZATION OF POLICY

OF MEDICAL INSURANCE FOR ELECTRONIC DATA INTERCHANGE.

GENERAL REQUIREMENTS

ГОСТ Р 52979-2008

Предисловие

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании", а правила применения национальных стандартов Российской Федерации - ГОСТ Р 1.0-2004 "Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения".

Сведения о стандарте

1. Разработан Государственным унитарным предприятием "Центральный Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения".

2. Внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 468 "Информатизация здоровья".

3. Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 13 октября 2008 г. N 242-ст.

4. Введен впервые.

Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты", а текст изменений и поправок - в ежемесячно издаваемых информационных указателях "Национальные стандарты". В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты". Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет.

1. Область применения

Настоящий стандарт устанавливает общие требования к составу данных сводного регистра застрахованных граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования для обеспечения электронного обмена этими данными при информационном взаимодействии автоматизированных информационных систем.

Настоящий стандарт распространяется на автоматизированные информационные системы, формирующие или использующие данные сводного регистра застрахованных граждан в системе медицинского страхования.

Понятие "электронный обмен" используется с целью распространения области применения стандарта только на данные сводного регистра застрахованных граждан, используемые для взаимодействия автоматизированных информационных систем.

2. Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие стандарты:

ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1-2001. Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 1. Спецификация основной нотации

ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-2-2001. Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 2. Спецификация информационного объекта

ГОСТ Р 52977-2008. Информатизация здоровья. Состав данных о взаиморасчетах за пролеченных пациентов для электронного обмена этими данными. Общие требования

ГОСТ ИСО 8601-2001. Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Представление дат и времени. Общие требования.

Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов по указателю "Национальные стандарты", составленному по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться заменяющим (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.

3. Термины, определения и сокращения

3.1. Термины и определения

В настоящем стандарте применены термины по ГОСТ Р 52977, ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1, ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-2, а также следующие термины с соответствующими определениями:

3.1.1. Автоматизированная информационная система: система, состоящая из персонала и комплекса средств автоматизации его деятельности, реализующая информационную технологию выполнения установленных функций.

3.1.2. Договор медицинского страхования: соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым страховая медицинская организация обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам медицинского страхования.

3.1.3. Номер полиса медицинского страхования (МС): номер, напечатанный на бланке документа, на котором выписан полис МС, подтверждающего наличие договора страхования, и используемый для учета медицинской помощи, оказанной гражданину.

3.1.4. Сводный регистр застрахованных: регистр граждан, застрахованных в системе МС.

3.1.5. Серия полиса МС: серия, напечатанная на бланке документа, на котором выписан полис МС, подтверждающего наличие договора страхования, и используемая для учета медицинской помощи, оказанной гражданину.

3.1.6. Страхователь: советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономных областей, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация - для неработающего населения; предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий - для работающего населения.

3.1.7. Страховая медицинская организация: юридическое лицо, являющееся самостоятельным хозяйствующим субъектом, с любой, предусмотренной законодательством Российской Федерации, формой собственности, обладающее необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующее свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации.

3.1.8. Страховщик: страховая медицинская организация.

3.1.9. Субъекты медицинского страхования: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, фонды медицинского страхования.

3.1.10. Уникальный идентификатор: уникальный номер в пределах субъекта Российской Федерации, присваиваемый гражданину при учете в системе медицинского страхования для однозначной идентификации застрахованного, и связи данных, относящихся к конкретному гражданину.

3.2. Сокращения

В настоящем стандарте использованы следующие сокращения:

ИНН - индивидуальный налоговый номер;

КПП - код причины постановки на учет, уточняющий ИНН для предприятий, имеющих территориально-обособленные подразделения;

ОГРН - основной государственный регистрационный номер предприятия;

ОКАТО - Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления;

ОГРНИП - основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя;

СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счета, присваиваемый гражданам пенсионным фондом Российской Федерации;

Ф.И.О. - фамилия, имя и отчество.

4. Общие требования

В настоящем разделе определены требования к составу класса информационных объектов "Сводный регистр застрахованных граждан", используемых для электронного обмена при информационном взаимодействии автоматизированных информационных систем.

4.1. Основные классы информационных объектов

4.1.1. Класс "Близкое лицо" - Близкое лицо (родственник, опекун и т.д.) (см. таблицу 1).

Таблица 1

СОСТАВ КЛАССА "БЛИЗКОЕ ЛИЦО"

4.1.2. Класс "Договор страхования" - Договор страхования (см. таблицу 2).

Таблица 2

СОСТАВ КЛАССА "ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ"

4.1.3. Класс "Застрахованное лицо" - Идентификация застрахованного лица (см. таблицу 3).

Таблица 3

СОСТАВ КЛАССА "ЗАСТРАХОВАННОЕ ЛИЦО"

4.1.4. Класс "Медицинское страхование" - Сведения о полисе медицинского страхования, выданном застрахованному лицу (см. таблицу 4).

Таблица 4

СОСТАВ КЛАССА "МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ"

4.1.5. Класс "Постановка на учет" - Сведения о постановке на учет и снятии с учета (см. таблицу 5).

Таблица 5

СОСТАВ КЛАССА "ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ"

4.1.6. Класс "Сводный регистр застрахованных граждан" - Сводный регистр застрахованных граждан (см. таблицу 6).

Таблица 6

СОСТАВ КЛАССА "СВОДНЫЙ РЕГИСТР ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН"

4.2. Вспомогательные классы

4.2.1. Класс "Адрес" - Почтовый адрес (см. таблицу 7).

Таблица 7

СОСТАВ КЛАССА "АДРЕС"

4.2.2. Класс "Идентификатор объекта" - Идентификатор объекта (см. таблицу 8).

Таблица 8

СОСТАВ КЛАССА "ИДЕНТИФИКАТОР ОБЪЕКТА"

4.2.3. Класс "Идентификация лица в государстве" - Идентификация государственного удостоверения личности (свидетельство о рождении, паспорт и т.д.) (см. таблицу 9).

Таблица 9

СОСТАВ КЛАССА "ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЛИЦА В ГОСУДАРСТВЕ"

4.2.4. Класс "Идентификация налогоплательщика" - Идентификация налогоплательщика в органах налоговой инспекции (см. таблицу 10).

Таблица 10

СОСТАВ КЛАССА "ИДЕНТИФИКАЦИЯ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА"

4.2.5. Класс "Организация" - Идентификация организации. Идентификатор организации или наименование и почтовый адрес должны присутствовать в экземпляре информационного объекта (см. таблицу 11).

Таблица 11

СОСТАВ КЛАССА "ОРГАНИЗАЦИЯ"

4.2.6. Класс "Период" - Интервал дат, в котором начальная дата присутствует обязательно, а конечная дата может отсутствовать (см. таблицу 12).

Таблица 12

СОСТАВ КЛАССА "ПЕРИОД"

4.2.7. Класс "Программа медицинской помощи" - Программа медицинской помощи, обеспечиваемая по данному полису медицинского страхования (см. таблицу 13).

Таблица 13

СОСТАВ КЛАССА "ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

4.2.8. Класс "Простой код" - Кодированное значение (см. таблицу 14).

Таблица 14

СОСТАВ КЛАССА "ПРОСТОЙ КОД"

4.2.9. Класс "Серия и номер" - Серия и номер документа. В экземпляре класса информационного объекта хотя бы одно из полей должно присутствовать (см. таблицу 15).

Таблица 15

СОСТАВ КЛАССА "СЕРИЯ И НОМЕР"

4.2.10. Класс "Сторона" - Сторона по договору. Из двух полей этого класса одно, и только одно, должно присутствовать в конкретном экземпляре информационного объекта (см. таблицу 16).

Таблица 16

СОСТАВ КЛАССА "СТОРОНА"

4.2.11. Класс "Уникальный идентификатор" - Глобально уникальный идентификатор объекта. Поля "Расширение" и "Корень" в экземпляре информационного объекта не могут отсутствовать одновременно (см. таблицу 17).

Таблица 17

СОСТАВ КЛАССА "УНИКАЛЬНЫЙ ИДЕНТИФИКАТОР"

4.2.12. Класс "Физическое лицо" - Идентификация физического лица (см. таблицу 18).

Таблица 18

СОСТАВ КЛАССА "ФИЗИЧЕСКОЕ ЛИЦО"

4.2.13. Класс "ФИО" - Ф.И.О. (см. таблицу 19).

Таблица 19

СОСТАВ КЛАССА "ФИО"

4.2.14. Класс "Цена" - Денежная сумма (см. таблицу 20).

Таблица 20

СОСТАВ КЛАССА "ЦЕНА"

4.2.15. Класс "Юридическое лицо" - Идентификация юридического лица. Наследует все поля класса "Организация" и имеет поля, специфичные для юридического лица (см. таблицу 21).

Таблица 21

СОСТАВ КЛАССА "ЮРИДИЧЕСКОЕ ЛИЦО"

4.3. Простые типы данных

4.3.1. Тип "Булевский тип" - Простой тип с двумя различными значениями.

4.3.2. Тип "Дата" - Символьное представление даты или даты/времени в формате ГОСТ ИСО 8601.

4.3.3. Тип "Действительный тип" - Простой тип, различные значения которого являются членами множества действительных чисел.

4.3.4. Тип "Строка" - Строка символов.

4.3.5. Тип "Целочисленный тип" - Простой тип, различные значения которого являются всеми положительными и отрицательными целыми числами, включая нуль (как одно значение).

4.4. Соотношения между простыми типами данных, основными и вспомогательными классами представлены в Приложении А.

4.5. Настоящий стандарт не определяет требования к представлению информационных объектов и формату сообщений, в которых передаются информационные объекты.

4.6. Конкретные требования к классификаторам, словарям, справочникам, используемым для представления значений полей передаваемых информационных объектов, определяют в документах федеральных органов исполнительной власти.

Приложение А

(справочное)

ДИАГРАММЫ КЛАССОВ ИНФОРМАЦИОННЫХ ОБЪЕКТОВ

НА УНИФИЦИРОВАННОМ ЯЗЫКЕ МОДЕЛИРОВАНИЯ UML

А.1. Общие сведения

Унифицированный язык моделирования UML представляет собой средство объектно-ориентированного анализа и проектирования. Его версия 1.4.2 определена в [1]. Последняя версия спецификации языка UML доступна на сайте http://www.uml.org.

А.2. Диаграммы классов

Для проектирования и визуального представления состава информационных объектов используются диаграммы классов UML. В результате проектирования создается платформенно-независимая спецификация состава классов объектов, которая, при необходимости, может быть преобразована в описания информационных объектов на языке абстрактной синтаксической нотации версии один (АСН.1), в схемы на языке XML и другие спецификации состава данных.

В настоящем стандарте диаграммы классов на языке UML используются для иллюстрации нормативного описания состава данных. Классы информационных объектов показаны в виде прямоугольников, состоящих из двух частей: верхняя содержит имя класса, а нижняя - список полей этого класса с указанием типа и кратности множества значений поля. Обозначение кратности n...m означает, что множество значений поля может содержать от n до m однотипных элементов. Символ "*" означает произвольно большое число. Поля с кратностью 0...1 и 0...* являются необязательными. Информационный объект может не содержать ни одного значения такого поля.

Классы могут соединяться между собой с помощью отношения обобщения и ассоциативных отношений. Последние могут быть ненаправленными, однонаправленными и двунаправленными. Если ассоциативное отношение направлено от класса А к классу Б, то в определении класса А появляется поле типа Б с кратностью, равной кратности отношения.

Описания состава данных для обмена данными с использованием диаграмм классов на языке UML широко используются в международных документах, например в [2], описывающих состав данных на машиночитаемых карточках пациентов, и в [3], описывающем справочную информационную модель, предназначенную для стандартизации передачи электронной истории болезни.

А.3. Диаграммы состава основных и вспомогательных классов регистра застрахованных граждан

Соответствующие диаграммы представлены на рисунках А.1, А.2, А.3.

   ┌─────────────┐ ┌────┐ ┌──────────────────┐ ┌──────┐ ┌─────────────────┐

   │Булевский тип│ │Дата│ │Действительный тип│ │Строка│ │Целочисленный тип│

   └─────────────┘ └────┘ └──────────────────┘ └──────┘ └─────────────────┘

Рисунок А.1. Простые типы данных

┌─────────────────────────────┐   ┌────────────────────────────┐     ┌───────────────────────────────┐

│            Адрес            │   │         Период             │     │     Идентификатор объекта     │

├─────────────────────────────┤   ├────────────────────────────┤     ├───────────────────────────────┤

│+ОКАТО:  Строка [0...1]      │   │+Начальная дата: Дата       │     │+Идентификатор объекта: Строка │

│+Индекс: Строка [0..1]       │   │+Конечная дата: Дата [0...1]│     └───────────────────────────────┘

│+Адрес в виде строки: Строка │   └────────────────────────────┘

└─────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐┌───────────────────────────────┐

│                  Идентификация лица в государстве                 ││Идентификация налогоплательщика│

├───────────────────────────────────────────────────────────────────┤├───────────────────────────────┤

│+Код гражданства: Простой код                                      ││+ИНН: Строка                   │

│+Вид документа, удостоверяющего личность: Строка [0...1]           ││+КПП: Строка [0...1]           │

│+Код вида документа, удостоверяющего личность: Простой код [0...1] │└───────────────────────────────┘

│+Серия и номер документа, удостоверяющего личность: Серия и номер  │

│+Срок действия: Период                                             │

│+Организация, выдавшая документ: Строка [0...1]                    │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────┐           ┌───────────────────────────────────────┐

│           Программа медицинской помощи         │           │                  Цена                 │

├────────────────────────────────────────────────┤           ├───────────────────────────────────────┤

│+Идентификатор: Уникальный идентификатор [0...1]│           │+Сумма: Действительный тип             │

│+Описание программы: Строка                     │           │+Денежная единица: Простой код [0...1] │

└────────────────────────────────────────────────┘           └───────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────┐           ┌────────────────────────────────────┐

│                     Простой код                   │           │            Серия и номер           │

├───────────────────────────────────────────────────┤           │(В экземпляре класса информационного│

│+Система кодирования: Идентификатор объекта [0...1]│           │объекта хотя бы одно поле должно    │

│+Наименование системы кодирования: Строка [0...1]  │           │присутствовать)                     │

│+Версия системы кодирования: Строка [0...1]        │           ├────────────────────────────────────┤

│+Код: Строка                                       │           │+Серия: Строка [0...1]              │

└───────────────────────────────────────────────────┘           │+Номер: Строка [0...1]              │

                                                                └────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────┐             ┌──────────────────────────────────────────┐

│                  Сторона                  │             │         Уникальный идентификатор         │

│(Из двух полей этого класса одно, и только │             │(Поля "Расширение" и "Корень" в экземпляре│

│одно, должно присутствовать в конкретном   │             │информационного объекта не могут          │

│экземпляре информационного объекта)        │             │отсутствовать одновременно)               │

├───────────────────────────────────────────┤             ├──────────────────────────────────────────┤

│+Юридическое лицо: Юридическое лицо [0...1]│             │+Корень: Идентификатор объекта [0...1]    │

│+Физическое лицо: Физическое лицо [0...1]  │             │+Расширение: Строка [0...1]               │

└───────────────────────────────────────────┘             │+Присвоившая организация: Строка [0...1]  │

                                                          │+Срок действия: Период [0...1]            │

                                                          └──────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────┐                ┌─────────────────────────────────────────────────┐

│               Ф.И.О.            │                │                  Физическое лицо                │

├─────────────────────────────────┤                ├─────────────────────────────────────────────────┤

│+Фамилия: Строка                 │                │+Ф.И.О.: Ф.И.О.                                  │

│+Имя: Строка                     │                │+Идентификация: Идентификация лица в государстве │

│+Отчество: Строка [0...1]        │                │+ОГРНИП: Уникальный идентификатор [0...1]        │

│+Тип Ф.И.О.: Простой код [0...1] │                │+Адрес: Адрес [0...1]                            │

└─────────────────────────────────┘                └─────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                  Организация                             │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│+Идентификатор: Уникальный идентификатор [0...1]                          │

│+Наименование: Строка [0...1]                                             │

│+Идентификация налогоплательщика: Идентификация налогоплательщика [0...1] │

│+Почтовый адрес: Адрес [0...1]                                            │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

                                             /\

                          ┌──────────────────┴───────────────┐

                          │          Юридическое лицо        │

                          ├──────────────────────────────────┤

                          │+ОГРН: Строка [0...1]             │

                          │+Юридический адрес: Адрес [0...1] │

                          └──────────────────────────────────┘

Рисунок А.2. Вспомогательные классы

                 ┌──────────────────────────────────────┐

                 │Сводный регистр застрахованных граждан│

                 ├──────────────────────────────────────┤

                 │+Дата: Дата                           │

                 └────────────┬────┬────────────────────┘

                              О    О

+Содержит сведения о договоре │    │ +Содержит сведения о застрахованном лице

              1...*           │    │                    1...*

                              \/   \/

┌──────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────────────────────────┐

│      Договор страхования     │ │                 Застрахованное лицо                │

├──────────────────────────────┤ ├────────────────────────────────────────────────────┤

│+Страховщик: Юридическое лицо │ │+Внутренний идентификатор: Уникальный идентификатор │

│+Страхователь: Сторона        │ │+Дата рождения: Дата                                │

│+Номер договора: Строка       │ │+Место рождения: Строка                             │

│+Дата подписания: Дата        │ │+СНИЛС: Строка [0...1]                              │

│+Срок действия: Период        │ └─┬────┬─────────────────────────────────────────────┘

└──────────────────────────┬───┘   О    О  +Поставлено на учет или снято с учета

                           О       │    │                     1...*

                           │       │    \/

                           │       │  ┌───────────────────────────────────────────────────┐

                           │       │  │                Постановка на учет                 │

                           │       │  ├───────────────────────────────────────────────────┤

                           │       │  │+Дата постановки на учет: Дата                     │

                           │       │  │+Основание для постановки на учет: Простой код     │

                           │       │  │+Дата снятия с учета: Дата [0...1]                 │

                           │       │  │+Основание для снятия с учета: Простой код [0...1] │

                           │       │  └───────────────────────────────────────────────────┘

         +Обеспечивает МС  │       │

             1...*         │       │

                           \/      \/  +Имеет МС 1...*

          ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

          │                        Медицинское страхование                       │

          ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

          │+Серия и номер полиса МС: Серия и номер                               │

          │+Срок действия: Период                                                │

          │+Ф.И.О. застрахованного лица: Ф.И.О.                                  │

          │+Идентификация застрахованного лица: Идентификация лица в государстве │

          │+Пол застрахованного лица: Простой код                                │

          │+Адрес застрахованного лица: Адрес                                    │

          │+Дополнительные сведения: Строка [0...1]                              │

          │+Программа: Программа медицинской помощи [0...*]                      │

          │+Лимит страховых выплат: Цена [0...1]                                 │

          └───────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┘

                                              О

                                              │ +Указывает близкое лицо 0...*

                                              \/

                    ┌─────────────────────────────────────────────────┐

                    │                  Близкое лицо                   │

                    ├─────────────────────────────────────────────────┤

                    │+Ф.И.О.: Ф.И.О.                                  │

                    │+Идентификация: Идентификация лица в государстве │

                    │+Отношение близкого лица: Простой код            │

                    └─────────────────────────────────────────────────┘

Рисунок А.3. Основные классы сводного регистра

застрахованных граждан

БИБЛИОГРАФИЯ

[1] ИСО/МЭК 19501-2005    Информационные технологии. Открытая

                          распределительная обработка. Унифицированный язык

                          моделирования (UML). Версия 1.4.2

    (ISO/IEC 19501:2005)  (Information technology. Open Distributed

                          Processing. Unified Modeling Language (UML).

                          Version 1.4.2)

[2] ИСО 21549-2004        Информатика в здравоохранении. Данные медицинской

                          карты пациента

    (ISO 21549:2004)      (Health informatics. Patient healthcard data)

[3] ИСО 13606-1-2008      Информатика в здравоохранении. Электронная

                          система передачи медико-санитарной документации.

                          Часть 1. Эталонная модель

    (ISO 13606-1:2008)    (Health informatics. Electronic health record

                          communication. Part 1: Reference model)