МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

 

ПРИКАЗ

от 21 ноября 1949 г. N 870

 

Совет Министров СССР своим Постановлением от 31 октября 1949 г. за N 5036 "Об упорядочении сети и установлении единой номенклатуры учреждений здравоохранения" отметил наличие серьезных недостатков в деле организации сети учреждений здравоохранения.

Структура многих учреждений и существующее деление их на категории не отвечают интересам здравоохранения. Значительная часть самостоятельно существующих учреждений здравоохранения являются мелкими учреждениями. Раздробленность учреждений ведет к неправильной расстановке врачей-специалистов, разбуханию штатов административно-хозяйственного персонала, мешает правильно организовать снабжение учреждений здравоохранения и руководить их работой. Самостоятельное и обособленное существование амбулаторно-поликлинических учреждений создает искусственный отрыв врачей, работающих в этих учреждениях, от клиник, больниц и родильных домов, что снижает качество лечебно-профилактической помощи населению. Сеть больниц смешанной специализации, наиболее полно отвечающих требованиям современной медицинской науки и обеспечивающих комплексное, разностороннее обслуживание больных, развита недостаточно.

Значительная часть лечебно-профилактических учреждений развернута в неприспособленных помещениях или находится на большом расстоянии от обслуживаемых групп населения или друг от друга (амбулатории от больниц).

Совет Министров также отметил, что начатое с разрешения Совета Министров СССР объединение больничных учреждений с амбулаторно-поликлиническими себя оправдало, но осуществляется медленно.

В целях дальнейшего улучшения лечебно-профилактического обслуживания населения и санитарно-противоэпидемической деятельности учреждений здравоохранения Совет Министров СССР:

1) Утвердил единую номенклатуру и типовые категории учреждений здравоохранения (см. приложения N 1 и 2 - не приводятся).

2) Обязал Министерство здравоохранения СССР, ВЦСПС, Советы Министров союзных республик, министерства и ведомства, за исключением Министерства вооруженных сил СССР, Министерства внутренних дел СССР, Министерства государственной безопасности СССР:

а) закончить к 1 января 1952 года объединение учреждений больничного типа с амбулаторно-поликлиническими;

б) привести все подведомственные учреждения здравоохранения к концу 1951 года в соответствие с номенклатурой и типовыми категориями, утвержденными настоящим Постановлением;

в) обеспечить более целесообразную и удобную для населения дислокацию учреждений здравоохранения, произведя в необходимых случаях обмен зданий (помещений), принадлежащих этим учреждениям, на другие, независимо от их ведомственной принадлежности.

3) Установил подчиненность медицинских учреждений и разрешил открытие и закрытие медицинских учреждений здравоохранения, подведомственных как органам здравоохранения, так и другим министерствам и ведомствам, кроме ВЦСПС, Министерства вооруженных сил СССР, Министерства внутренних дел СССР, Министерства государственной безопасности СССР и Министерства путей сообщения, только по согласованию с Министерством здравоохранения СССР, Министерством здравоохранения союзной республики, Министерством здравоохранения автономной республики или областным (краевым) отделом здравоохранения соответственно, согласно приложению N 3 (не приводится).

4) Поручил Государственной Штатной Комиссии при Совете Министров СССР разработать совместно с Министерством здравоохранения СССР и представить к 1 января 1950 года на утверждение Совета Министров СССР: а) новые типовые штаты адм.-хозяйственного персонала объединенных учреждений здравоохранения соответственно номенклатуре, установленной настоящим Постановлением; б) предложения об установлении должностных окладов руководящему составу объединенных учреждений здравоохранения в связи с изменением объема их работы.

5) Обязал Советы Министров союзных и автономных республик и обл(край)исполкомы установить для объединенных учреждений здравоохранения единый источник финансирования по бюджету.

Отмеченное в Постановлении Совета Министров СССР медленное осуществление объединения больничных учреждений с амбулаторно-поликлиническими явилось следствием того, что в ряде городов и районных центров местные органы здравоохранения не придали должного значения организационному упорядочению объединения больниц с поликлиниками, родильных домов с женскими консультациями, детских больниц с детскими консультациями и поликлиниками и допустили при их проведении ряд крупных недочетов, механически объединяя учреждения с нарушением самого принципа объединения.

Объединялись многие специализированные больницы с одной поликлиникой (г. Горький - хирургическая больница и терапевтическая больница с поликлиникой Автозаводского р-на), многие поликлиники с одной больницей (г. Ярославль - терапевтические отделения четырех поликлиник с одной больницей).

Имеется немало случаев, где начатое объединение больниц с поликлиниками ограничивалось одной-двумя специальностями и не принимались меры к завершению объединения по всем остальным специальностям. Во многих городах не уделено должного внимания правильной организации участкового обслуживания населения, а сама участковость проводится формально: район обслуживания больницы не распределен равномерно между участковыми ординаторами - имеются участки с населением от 2000 до 7 - 10000 человек и более, а на цеховой участок приходится до 5 - 7000 рабочих.

В ряде городов медицинское обслуживание рабочих ведущих отраслей промышленности осуществляется лишь амбулаторно-поликлиническими учреждениями из-за отсутствия больниц в большинстве медико-санитарных частей, что не обеспечивает высококвалифицированное, комплексное медицинское обслуживание. Большая часть закрытых поликлиник остается до сих пор не объединенной с больницами.

Отмечается значительная текучесть участковых ординаторов, нарушение преемственности в обслуживании населения; участковые ординаторы часто отвлекаются для выполнения различных заданий, не связанных с обслуживанием населения участка.

В ряде мест оставался неразрешенным вопрос правильного руководства и финансирования объединенных учреждений.

Основная причина недостатков в организационном оформлении объединения больниц с поликлиниками, родильных домов с женскими консультациями, детских больниц с детскими консультациями и поликлиниками, заключалась в недооценке многими руководителями органов здравоохранения проводимой организационной перестройки лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, в непонимании того положения, что объединение больничных учреждений с поликлиническими нельзя проводить в отрыве от перестройки всей сети учреждений здравоохранения города в целом.

В целях правильного и скорейшего приведения всех учреждений здравоохранения в соответствие с новой номенклатурой и типовыми категориями, упорядочения организационных форм объединения лечебно-профилактических учреждений и приближения медицинской помощи к населению на основе укрепления участкового принципа обслуживания, приказываю:

1. Ввести в действие утвержденную Советом Министров СССР номенклатуру и типовые категории учреждений здравоохранения (приложения N 1 и N 2).

2. Установить в соответствии с пунктом 3 Постановления Совета Министров СССР от 31 октября 1949 г. N 5036, что открытие новых медицинских учреждений и закрытие существующих медицинских учреждений как в системе Министерства здравоохранения, так и других министерств и ведомств (кроме Министерства вооруженных сил СССР, Министерства государственной безопасности СССР, Министерства внутренних дел, Министерства путей сообщения, ВЦСПС) может производиться лишь по согласованию с Министерством здравоохранения СССР, Министерством здравоохранения союзной или автономной республики или краевым, областным отделом здравоохранения (приложение N 3).

3. Установить, что в результате объединения типовым лечебно-профилактическим учреждением является:

- больница с поликлиникой;

- больница при промышленном предприятии, входящая в состав медико-санитарной части, с поликлиникой;

- детская больница с детской консультацией, детской поликлиникой;

- родильный дом с женской консультацией;

- диспансер с соответствующим стационарным учреждением, имеющие соответствие структурных частей стационара и поликлиники по основным специальностям, а также по мощности при обязательной работе лечащих врачей в стационаре с обслуживанием населения в поликлинике или на участке.

Достижение организации лечебно-профилактических учреждений такого типа должно являться в результате проведения плановой систематической работы по упорядочению сети учреждений здравоохранения города, организационных форм объединения, приведения сети медицинских учреждений в соответствие с новой номенклатурой и типовыми категориями, утвержденными Союзным Правительством.

4. Утвердить Инструкцию по применению новой номенклатуры учреждений здравоохранения (Приложение N 4) и Инструкцию по упорядочению организационных форм объединения лечебно-профилактических учреждений в городах (приложение N 5 - не приводится).

5. Утвердить примерную структуру распределения больничных коек в городах по специальностям для рационального их использования и структуру типового городского врачебного участка в соответствии с Приложениями N 6 и N 7.

6. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными и городскими (городов республиканского подчинения) отделами здравоохранения и начальнику Управления лечебных учреждений на водном транспорте Министерства здравоохранения СССР:

а) принять меры к приведению всех учреждений здравоохранения в соответствие с номенклатурой и типовыми категориями, утвержденными Постановлением Совета Министров СССР от 31 октября 1949 г. за N 5036;

б) реорганизовать или включить в качестве отделений, кабинетов в состав соответствующих учреждений, предусмотренных номенклатурой, все учреждения, не упомянутые в утвержденной Советом Министров СССР номенклатуре (Приложение N 4 - Перечень наименований учреждений, не включенных в номенклатуру);

в) положить в основу работы городских больниц, противотуберкулезных диспансеров, родильных домов участковый принцип медицинского обслуживания населения и установить, что врачи-терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи, фтизиатры обязательно работают по участковому принципу.

Основным типом городского врачебного участка считать участок с общим числом населения в 4000 человек. В городах, имеющих недостаток врачебных должностей, разрешить временно устанавливать городские врачебные участки с населением не свыше 5500 человек.

Положить в основу организации медицинского обслуживания рабочих - цеховой участковый принцип с основным типом цехового участка для рабочих ведущих отраслей промышленности в 1500 рабочих;

г) пересмотреть сеть медицинских учреждений каждого города, перераспределить коечный фонд применительно к утвержденной примерной структуре, в необходимых случаях передислоцировать и изменить профиль лечебно-профилактических учреждений;

д) разработать план мероприятий по реорганизации сети по каждому городу к 1 марта 1950 года с указанием сроков реализации;

план мероприятий по реорганизации сети учреждений здравоохранения представить на рассмотрение: по столицам союзных республик и г. Ленинграду Министру здравоохранения СССР к 15 марта 1950 года;

- по столицам АССР, городам республиканского подчинения, краевым, областным центрам, а также городам районного подчинения в республиках, не имеющих областного деления, - Министру здравоохранения союзной республики;

- по городам областного, краевого и районного подчинения - заведующему краевого, областного отдела здравоохранения;

е) представить по рассмотрении планов реорганизации, согласно установленному порядку в пункте "д", на утверждение Совета Министров союзных и автономных республик, исполкомов краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) советов депутатов трудящихся план передислокации учреждений здравоохранения, изменения профиля и в необходимых случаях план обмена зданиями (помещениями) для осуществления реорганизации сети учреждений здравоохранения и приведения их в соответствие с номенклатурой, утвержденной Советом Министров СССР;

ж) реорганизацию сети провести в пределах штатов и количества коек, утвержденных по народно-хозяйственному плану и бюджету, рационально использовав в этих целях прирост коек и врачебных должностей по плану 1950 года;

з) пересмотреть штаты медицинского персонала в реорганизуемых учреждениях в соответствии с действующими штатными нормативами и Инструкцией по применению новой номенклатуры (Приложение N 4, пункты 13, 14, 15).

При пересмотре штатов реорганизуемых учреждений общая численность работников здравоохранения и фонд заработной платы должны быть сохранены в пределах утвержденного народно-хозяйственного плана и бюджета по каждому городу (району).

В соответствии с принятой Министерством финансов СССР новой бюджетной классификацией расходов на здравоохранение объединенные учреждения финансировать из одного источника и по единой смете;

и) представить перечень медицинских учреждений, не объединенных на 01.01.1950, и учреждений здравоохранения, не предусмотренных утвержденной номенклатурой, а также не соответствующих типовым категориям, которые не могут быть в ближайшее время включены в качестве отделений или кабинетов в состав другого учреждения, для рассмотрения вопроса о разрешении на их временное существование как самостоятельных учреждений. В перечне указать какие меры принимаются для их реорганизации.

Перечень учреждений представить по Украинской ССР, Узбекской ССР, Казахской ССР и РСФСР к 1 мая 1950 года, по остальным республикам - к 1 апреля 1950 года;

к) провести до февраля 1950 года семинары для заведующих горздравотделами по приведению сети медицинских учреждений в соответствие с новой номенклатурой, упорядочению организационных форм объединения и укреплению участкового принципа медицинского обслуживания населения;

л) организовать бригады с привлечением работников кафедр медицинских институтов, научно-исследовательских институтов и направить их в города для оказания ими практической помощи органам здравоохранения;

м) привлечь к участию в работе по реорганизации сети учреждений здравоохранения постоянно действующие комиссии содействия здравоохранению советов депутатов трудящихся, советы при министерствах здравоохранения, краевых, областных отделах здравоохранения (Лечебный Совет, Совет лечебно-профилактической помощи детям, Совет по родовспоможению), активы медицинских работников, главных специалистов, работников кафедр медицинских институтов;

н) обсудить настоящий Приказ на конференциях и активах медицинских работников;

о) представить к 1 сентября 1950 г. донесение о проведенных мероприятиях по приведению сети медицинских учреждений в соответствие с утвержденной Советом Министров СССР номенклатурой о перераспределении коечного фонда и врачебных должностей по специальностям и упорядочению организационных форм объединения.

7. Начальнику Планово-финансового управления Министерства здравоохранения СССР т. Астафьевой Т.М. к 10 декабря 1949 г. разработать форму единой сметы для объединенных учреждений, согласовав ее с Министерством финансов СССР.

8. Начальнику Отдела медицинской и санитарной статистики т. Садвокасовой Е.А. совместно с начальником Планово-финансового управления т. Астафьевой Т.М. собрать и разработать к 1 мая 1950 года материалы по данным министерств и обл. здравотделов о сети, кадрах и организационных формах объединения в республиканских, областных и крупных промышленных центрах.

9. Начальнику Отдела медицинской и санитарной статистики т. Садвокасовой Е.А. совместно с начальниками управлений и самостоятельных отделов Министерства здравоохранения СССР подготовить к 10 декабря 1949 года поправки и изменения в действующие формы отчетности медицинских учреждений в соответствии с новой номенклатурой учреждений здравоохранения и направить их в Центральное Статистическое Управление при Совете Министров СССР на согласование.

10. И.о. директора Института здравоохранения и истории медицины им. Н.А. Семашко АМН СССР тов. Виноградову Н.А. с привлечением соответствующих институтов - Акушерства и гинекологии, педиатрии АМН, туберкулеза АМН, кожно-венерологического, продолжить в 1950 году работу по изучению сети медицинских учреждений городов, результатов приведения ее в соответствие с новой номенклатурой и упорядочению организационных форм объединения.

11. Директору Медгиза тов. Банщикову В.М. к 15 февраля 1950 года издать методическое пособие по приведению сети лечебно-профилактических учреждений в соответствие с новой номенклатурой и упорядочению их организационных форм объединения.

12. Приказ по Наркомздраву СССР от 28 мая 1940 г. N 273 об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения отменить.

13. Контроль за выполнением настоящего Приказа возлагаю на моего заместителя тов. Шабанова А.Н.

 

Министр здравоохранения

Союза ССР

Е.СМИРНОВ

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к Приказу Министра

здравоохранения СССР

от 21 ноября 1949 г. N 870

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРИМЕНЕНИЮ НОВОЙ НОМЕНКЛАТУРЫ УЧРЕЖДЕНИЙ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, УТВЕРЖДЕННОЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ

СОВЕТА МИНИСТРОВ СССР ОТ 31 ОКТЯБРЯ 1949 Г. ЗА N 5036

 

1. Самостоятельными учреждениями здравоохранения являются лишь те учреждения, наименования и категории которых соответствуют номенклатуре учреждений здравоохранения, утвержденной Постановлением Совета Министров Союза ССР от 31 октября 1949 г. за N 5036.

Примечание: Научно-исследовательские учреждения и учебные заведения органов здравоохранения продолжают существовать на прежних основаниях.

 

2. Все учреждения, не упомянутые в новой номенклатуре, подлежат реорганизации или включению в состав соответствующего учреждения, предусмотренного номенклатурой, на правах отделений или кабинетов (см. приложение - перечень наименований учреждений, не включенных в номенклатуру учреждений здравоохранения с указанием порядка их дальнейшего функционирования).

Примечание: В случае если по местным условиям учреждение, не упомянутое в номенклатуре, не может быть объединено или включено в состав другого учреждения, то в виде исключения оно может временно оставаться самостоятельным только с разрешения Министра здравоохранения СССР.

 

3. Учреждения здравоохранения, предусмотренные новой номенклатурой, но не имеющие минимальной мощности, при которой они могут оставаться самостоятельными, доводятся до указанной в номенклатуре типовой категории либо при отсутствии к тому возможности включаются в состав соответствующего учреждения на правах отделения или кабинета.

Примечание: В случае если указанные в данном пункте учреждения не могут быть доведены до типовой категории и включены в состав другого учреждения, то в виде исключения они могут временно оставаться самостоятельными только с разрешения Министра здравоохранения СССР.

 

4. Учреждения здравоохранения, предусмотренные новой номенклатурой, но имеющие мощность, превышающую первую категорию по данному виду учреждений, остаются самостоятельными учреждениями вне категории только с разрешения Министра здравоохранения СССР.

5. Учреждения здравоохранения, предусмотренные новой номенклатурой, которые по своей мощности (числу коек) не могут быть отнесены к одной из установленных категорий вследствие большого разрыва и невозможности увеличения их мощности либо нецелесообразности сокращения таковой для доведения до одной из категорий, указанных в номенклатуре, - могут функционировать дальше при имеющейся их мощности только с разрешения Министра здравоохранения СССР.

6. Туберкулезные, инфекционные и психоневрологические больницы в зависимости от их непосредственной подчиненности министерству здравоохранения союзной и автономной республики, облздравотделу, горздравотделу и т.д. и обслуживаемых ими контингентов населения могут именоваться республиканскими, областными, городскими и т.д., но в этих случаях территориальный признак должен указываться на втором месте. Например, "Туберкулезная городская больница", "Психоневрологическая республиканская больница".

Больничные учреждения, указанные в разделе А номенклатуры, если они предназначены только для детей, называются детскими. Слово "детская" должно занимать в наименовании этих учреждений первое место. Например: "Детская районная больница", "Детская инфекционная городская больница", "Детская туберкулезная республиканская больница".

При наличии в одном населенном пункте двух и более учреждений одного наименования, каждому из них может быть присвоен порядковый номер.

7. Больничные учреждения, наименование которых не указано в новой номенклатуре (раздел А), как-то: глазные, акушерско-гинекологические, гинекологические, хирургические, кожно-венерологические, онкологические и др. больницы, оказывающие лечебную помощь по одной специальности, в дальнейшем:

а) либо прекращают свое существование как самостоятельные учреждения и включаются в состав общих больниц, родильных домов или соответствующих диспансеров (противотуберкулезного, кожно-венерологического, онкологического и пр.) на правах отделений;

б) либо реорганизуются в общие больницы, имеющие в своем составе, в первую очередь, терапевтическое и хирургическое отделения;

в) либо в отношении акушерско-гинекологических и гинекологических больниц - реорганизуются в родильные дома;

г) либо продолжают временно оставаться самостоятельными учреждениями с разрешения Министра здравоохранения СССР.

8. Все диспансеры, поименованные в номенклатуре в разделе В, должны иметь в своем составе стационарные отделения. В диспансерах, не имеющих стационарного отделения, последние организуются путем включения в состав диспансера соответствующей больницы, либо путем включения в состав диспансера соответствующего отделения больницы, если оно может быть выведено из состава больниц, либо путем организации нового стационарного отделения.

9. Амбулатории сельские (раздел Г номенклатуры), при торфопредприятиях, на лесозаготовках, в совхозах и т.п. как самостоятельные учреждения могут существовать только при отсутствии в том же населенном пункте больницы. При каждой такой амбулатории следует организовывать стационар, вначале хотя бы на 5 коек, и тем самым превращать ее в участковую больницу с амбулаторией.

10. Врачебные и фельдшерские здравпункты могут быть включены в состав больницы, обслуживающей рабочих промышленных предприятий, если это по местным условиям является целесообразным. Здравпункты следует, как правило, оставлять самостоятельными учреждениями при промышленных предприятиях, расположенных вдали от больниц и не обслуживаемых другими лечебными учреждениями кроме здравпунктов.

11. Поликлиники (амбулатории), детские поликлиники (амбулатории), детские консультации и женские консультации самостоятельными учреждениями не являются, они объединяются с больницами и родильными домами согласно Инструкции (см. приложение N 5) и временное самостоятельное их функционирование допускается лишь с разрешения Министра здравоохранения СССР.

12. Приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с номенклатурой и типовыми категориями, утвержденными Советом Министров СССР, в ряде случаев потребует передислокации и перепрофилирования учреждений, что может быть связано с необходимостью обмена зданий, принадлежащих органам здравоохранения, на здания других ведомств или организаций.

В таких случаях Министры здравоохранения союзных и автономных республик, заведующие краевыми, областными и городскими отделами здравоохранения вносят на утверждение Советов Министров и исполкомов советов свои конкретные предложения и план мероприятий по осуществлению Постановления Совета Министров СССР от 31 октября 1949 г. N 5036, в части касающейся более целесообразной и удобной для населения дислокации учреждений здравоохранения.

13. Перевод сети учреждений здравоохранения на новую номенклатуру обязательно требует пересмотра штатов персонала каждого учреждения с учетом мощности, структуры и деятельности последнего в целях:

а) высвобождения излишнего персонала в учреждениях, теряющих свою самостоятельность по новой номенклатуре и включаемых в состав других учреждений;

б) увеличения должностей (за счет высвобожденных) в учреждениях, штаты которых не достигли уровня, предусмотренного типовыми штатами и штатными нормативами и нуждающихся в дополнительных должностях в связи с реорганизацией.

Министры здравоохранения союзных республик к 15-му числу первого месяца каждого квартала представляют в Министерство здравоохранения СССР донесения об общем числе высвобожденного, за истекший квартал, излишнего персонала в учреждениях, потерявших свою самостоятельность при введении новой номенклатуры, а также отдельно о фактическом увеличении за счет высвобожденных должностей штаты других учреждений с распределением этих данных по следующим группам:

а) врачебные должности;

б) должности среднего медицинского персонала;

в) должности младшего медицинского персонала;

г) должности хозяйственного персонала.

14. Оформление всех намечаемых изменений в штатах учреждений должно проводиться своевременно, через вышестоящие органы, которым предоставлено право утверждать штаты учреждений - по подчиненности - через Советы Министров союзных и автономных республик, исполкомы краевых, областных и городских (в городах республиканского подчинения) советов депутатов трудящихся и через Государственную Штатную комиссию при Совете Министров СССР в отношении учреждений, не подпадающих под действие типовых штатов административно-хозяйственного персонала.

15. Штаты учреждений, для которых типовые штаты и штатные нормативы еще не установлены, а также учреждения, которые хотя и не указаны в новой номенклатуре, но временно остаются с разрешения Министра здравоохранения СССР самостоятельными, сохраняются на уровне действующих.

16. Открытие новых и закрытие существующих учреждений здравоохранения, поименованных в номенклатуре, утвержденной Советом Министров СССР, производится только с разрешения Министра здравоохранения СССР, Министра здравоохранения союзной и автономной республики, заведующего краевым, областным и городским (городов республиканского подчинения) отделом здравоохранения в соответствии с порядком, установленным Постановлением Совета Министров СССР от 31 октября N 5036 (см. приложение N 3).

Для получения от Министра здравоохранения СССР разрешения на открытие каждого нового учреждения здравоохранения (или на закрытие), а также на перевод в другую типовую категорию министры здравоохранения союзных республик представляют мотивированное ходатайство, приложив к нему справку, подписанную (в зависимости от подчиненности учреждения) Министром здравоохранения, заведующим отделом здравоохранения и заверенную соответствующим исполкомом (Приложение N 8 - форма справки).

17. Утверждение штатов для вновь открываемых учреждений здравоохранения, а также оформление использования штатных контингентов закрываемых учреждений для усиления штатов других учреждений, в пределах утвержденных лимитов по численности работников и фонду заработной платы проводится так же, как указано в п. 14 настоящей Инструкции.

18. Открытие новых и закрытие существующих учреждений здравоохранения всеми министерствами и ведомствами кроме Министерств Вооруженных Сил, Внутренних дел, Государственной безопасности и Путей сообщения, а также ВЦСПС проводится в соответствии с Постановлением Совета Министров СССР от 31 октября N 5036 также по согласованию с органами здравоохранения в порядке, указанном в п. 16 настоящей Инструкции.

19. Министры здравоохранения союзных республик к 15 числу первого месяца каждого квартала представляют в Министерство здравоохранения СССР списки учреждений здравоохранения, открытых или закрытых с разрешения Министров здравоохранения ССР и АССР, заведующих краевыми, областными отделами здравоохранения за истекший квартал, с приложением справок (по форме - Приложение N 8).

 

 

 

 

 

ПЕРЕЧЕНЬ

НАИМЕНОВАНИЙ УЧРЕЖДЕНИЙ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ

В НОМЕНКЛАТУРУ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, УТВЕРЖДЕННУЮ

СОВЕТОМ МИНИСТРОВ СССР 31 ОКТЯБРЯ 1949 Г., С УКАЗАНИЕМ

ПОРЯДКА ИХ ДАЛЬНЕЙШЕГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

 

1. Глазная больница, физиотерапевтическая больница, гинекологическая больница, больница по болезням уха, горла и носа, больница кожных заболеваний, кожно-венерологическая больница и другие специализированные больницы (кроме туберкулезных, психоневрологических и инфекционных) по одной специальности включаются на правах отделений в общие больницы, родильные дома или продолжают свое функционирование только по разрешению Министра здравоохранения СССР.

2. Наркологическая лечебница и психоприемник включаются в состав психоневрологической больницы или психоневрологического диспансера.

3. Поликлиника и амбулатория объединяются с общей больницей; детская поликлиника (амбулатория) и детская консультация объединяются с детской больницей или с детским отделением больницы; женская консультация - с родильным домом или с родильным и гинекологическим отделениями больницы.

4. Физиотерапевтическая поликлиника, амбулатория специальной помощи, зобный пункт, травматологический пункт, врачебно-судовой пункт, рентгеновская станция (центр), столовая лечебного питания, пункт санитарного просвещения включаются в состав поликлиники больницы.

5. Дезпункт, дезбюро, дезинфекционная станция, дезотряд, санитарно-пропускной пункт, противоэпидемический отряд, санитарно-бактериологическая лаборатория, санитарно-гигиеническая лаборатория, промышленно-санитарная станция, санитарно-пищевая лаборатория, молочно-контрольная станция, пастеровская станция, прививочный отряд, коревая лаборатория, морская санитарно-карантинная станция и врачебно-наблюдательная станция включаются в состав санитарно-эпидемиологических станций.

6. Детские дома для трахоматозных, туберкулезных и грибковых больных реорганизуются в детские больницы.

7. Детский приемник (карантин-распределитель) реорганизуется в дом ребенка.

8. Детская комната (на водном транспорте) реорганизуется в комнату матери и ребенка.

9. Кожно-венерологические отряды включаются в состав кожно-венерологического диспансера.

10. Туберкулезный, кожно-венерологический, трахоматозный и онкологический пункты включаются как кабинеты в состав поликлиники больницы или в состав соответствующего диспансера. Гельминтологический пункт входит в состав противомалярийной станции или в состав санэпидстанции.

11. Курортный пансионат, курортный эвакоприемник, диэтетическая столовая включаются в состав курортной поликлиники.

12. Пансионат для приезжающих больных включается в состав диспансера или больницы.

13. Пункт переливания крови входит в состав больницы.

14. Трахоматозные отряды включаются в состав трахоматозного диспансера.

15. Фельдшерские и акушерские пункты реорганизуются в фельдшерско-акушерские пункты.

16. Венерологический и трахоматозный фельдшерские (сестринские) пункты включаются в состав сельской больницы.

17. Станции и пункты неотложной помощи включаются в состав станции скорой помощи или больницы.

18. Зубоврачебная амбулатория реорганизуется в стоматологическую поликлинику.

19. Зубопротезная мастерская (лаборатория) включается в состав стоматологической поликлиники или в состав больничной поликлиники (амбулатории).

20. Молочная кухня включается в состав детской консультации, больницы (или детской консультации, временно существующей как самостоятельное учреждение).

21. Малярийные пункты врачебные и фельдшерские включаются в состав противомалярийной станции или санэпидстанции.

22. Малярийный отряд включается в состав противомалярийной или санитарно-эпидемиологической станций.

23. Станции санитарного просвещения реорганизуются в дома санитарного просвещения.

24. Врачебно-физкультурные центры реорганизуются во врачебно-физкультурные диспансеры.

25. Судебно-медицинские лаборатории и морги для судебно-медицинских вскрытий включаются в состав бюро судебно-медицинской экспертизы.

26. Магазины оптики и магазины медицинского оборудования и инструментария реорганизуются в аптекарские магазины.

27. Аптечные пункты включаются в состав аптеки как филиалы.

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к Приказу Министра

здравоохранения СССР

от 21 ноября 1949 г. N 870

 

ПРИМЕРНАЯ СТРУКТУРА (РАСЧЕТНАЯ)

ТИПОВОГО ГОРОДСКОГО ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА

(на 4000 человек населения)

 

┌──────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐

│   Наименование   │      Из расчета на 1 врачебный участок      │

│  специальностей  ├─────────────────────┬───────────────────────┤

│                  │число врачебных долж-│примерное распределение│

│                  │ностей ординаторов по│ числа больничных коек │

│                  │специальностям       │   по специальностям   │

├──────────────────┼─────────────────────┼───────────────────────┤

│Терапия           │2,0                  │10,0 <*>               │

│Педиатрия         │1,25                 │5,4 <**>               │

│Хирургия          │0,9                  │7,6                    │

│Акушерство и      │1,0                  │7,2 <***>              │

│гинекология       │                     │                       │

│Офтальмология     │0,25                 │1,0                    │

│Отолярингология   │0,2                  │0,6                    │

│Неврология        │0,25                 │0,8                    │

│Фтизиатры         │0,6                  │4,2                    │

│Дермато-венерологи│0,4                  │1,6                    │

├──────────────────┼─────────────────────┼───────────────────────┤

│ИТОГО:            │6,85                 │38,4                   │

└──────────────────┴─────────────────────┴───────────────────────┘

 

--------------------------------

<*> В общем числе коек по терапии - 8 терапевтических коек и 2 койки в инфекционных отделениях общих больниц. Койки в самостоятельных инфекционных больницах в расчет не входят.

<**> В общем числе коек по педиатрии учтены 3,8 детских неинфекционных коек и 1,6 койки в инфекционных отделениях детских и общих больниц. Койки в самостоятельных инфекционных больницах в расчет не входят.

<***> В том числе 4,8 родильных и 2,4 гинекологических коек.

 

Примечание: 1. В число врачебных должностей типового городского врачебного участка не включаются должности: рентгенологов, лаборантов, физиотерапевтов, врачей по обслуживанию подростков, школьников, физкультурников и др., которые устанавливаются дополнительно в соответствии со штатными нормативами.

2. Для обслуживания одного цехового участка в 1500 рабочих устанавливается 3,35 врачебных должностей, при обслуживании рабочих в стационаре, поликлинике - по терапии, хирургии, акушерству и гинекологии (по остальным специальностям в зависимости от производственных условий обслуживаемого предприятия); а также для проведения профилактической работы в цехах.

3. В зависимости от числа городских врачебных участков - по городу устанавливается необходимое количество врачебных должностей и больничных коек по отдельным специальностям для обслуживания населения города (или соответственно - для внутригородского района).

 

Приложение N 7

к Приказу Министра

здравоохранения СССР

от 21 ноября 1949 г. N 870

 

ПРИМЕРНАЯ СТРУКТУРА

РАСПРЕДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЧНЫХ КОЕК В ГОРОДАХ

(в % к итогу)

 

При обеспечении больничными койками на 1000 населения

 

┌────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────────────────────────┐

│ Специализация коек │6 коек в городах с населением │8 коек в городах с населением │10 коек в городах с населением│

│                    ├───────┬───────┬───────┬──────┼───────┬───────┬───────┬──────┼───────┬───────┬───────┬──────┤

│                    │30 тыс.│50 тыс.│75 тыс.│100 т.│30 тыс.│50 тыс.│75 тыс.│100 т.│30 тыс.│50 тыс.│75 тыс.│100 т.│

├────────────────────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼──────┤

│Терапевтические     │28,0   │26,5   │22,0   │20,0  │25,0   │24,0   │21,0   │20,0  │24,0   │20,0   │20,0   │20,0  │

│Нервные             │-      │(3,5)  │(3,0)  │(2,5) │-      │(4,0)  │2,5    │2,0   │(4,0)  │3,01   │2,5    │2,5   │

│Туберкулезные       │(5,0)  │7,0    │11,0   │9,0   │8,5    │7,5    │10,0   │9,0   │10,0   │10,0   │10,0   │11,0  │

│Детские             │8,5    │9,0    │9,0    │9,0   │8,5    │9,0    │9,0    │9,0   │9,0    │9,0    │9,0    │9,0   │

│Хирургические       │25,0   │20,0   │16,0   │16,0  │24,0   │23,0   │16,0   │14,0  │21,0   │14,0   │15,0   │10,0  │

│Травматологические  │-      │-      │(3,0)  │(2,5) │-      │(2,5)  │(2,5)  │3,0   │-      │(2,0)  │2,5    │3,0   │

│Онкологические      │-      │-      │-      │(1,5) │-      │(2,5)  │(2,5)  │(2,0) │-      │3,0    │(2,0)  │2,0   │

│Отолярингологические│(2,5)  │(2,5)  │(2,0)  │(1,5) │(2,0)  │(2,5)  │2,5    │2,0   │(2,0)  │3,0    │2,0    │1,5   │

│Урологические       │-      │-      │-      │-     │-      │-      │(1,5)  │(2,0) │-      │-      │(1,5)  │1,5   │

│Гинекологические    │(2,5)  │(2,5)  │5,0    │5,0   │(4,0)  │5,0    │5,0    │6,0   │5,0    │5,0    │6,0    │5,0   │

│Глазные             │(2,5)  │(2,5)  │(2,0)  │2,0   │(4,0)  │(2,5)  │2,5    │2,5   │(3,0)  │3,0    │2,5    │2,0   │

│Родильные           │16,5   │16,5   │17,0   │16,5  │15,0   │12,0   │12,5   │12,5  │12,0   │12,0   │12,0   │12,0  │

│Инфекционные        │22,0   │21,0   │20,0   │20,0  │19,0   │17,0   │16,5   │17,0  │15,5   │15,0   │16,0   │15,0  │

│Кожно-венерологичес-│-      │-      │-      │2,5   │-      │2,5    │1,5    │3,0   │3,5    │3,0    │2,5    │3,5   │

│кие                 │       │       │       │      │       │       │       │      │       │       │       │      │

├────────────────────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼──────┤

│ИТОГО:              │100,0  │100,0  │100,0  │100,0 │100,0  │100,0  │100,0  │100,0 │100,0  │100,0  │100,0  │100,0 │

└────────────────────┴───────┴───────┴───────┴──────┴───────┴───────┴───────┴──────┴───────┴───────┴───────┴──────┘

 

 

Примечание: 1. Процентные показатели, взятые в скобки, входят соответственно в показатели по основным специальностям:

а) по нервным и туберкулезным койкам - в показатели по терапии;

б) по травматологическим, онкологическим, урологическим, отолярингологическим, глазным и гинекологическим - в показатели по хирургии.

2. При повышенной потребности по местным условиям в койках по отдельным специальностям (травматология, трахома, зобные заболевания, силикоз и пр.) количество коек по этим специальностям соответственно увеличиваются сверх указанного в пределах, утвержденных по народно-хозяйственному плану прироста больничных коек.

3. Распределение коек по специальностям производится с учетом всех больничных коек в городе независимо от подчиненности.

4. При другой обеспеченности населения (6,5, 7,0, 9,0 и т.п. коек на 1000 населения) надлежит ориентироваться указанной примерной структурой.

5. Инфекционные и др. специализированные койки (туберкулез, глазные, хирургические, ухо, горла и носа и др.) предназначены для обслуживания взрослых и детей.

 

 

 

 

 

Приложение N 8

к Приказу Министра

здравоохранения СССР

от 21 ноября 1949 г. N 870

 

                                              РАЗРЕШЕНО

                                   Председатель обл(край)исполкома

                                   Совета депутатов трудящихся

                                   "__" ________________ 19__ года

 

                             СПРАВКА

         о вновь организуемом учреждении здравоохранения

                (заполняется на каждое учреждение)

 

    1.   Наименование  учреждения  по  номенклатуре,  утвержденной

Советом Министров СССР от 31 октября 1949 г. N 5036

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    2. Типовая категория учреждения ______________________________

(число коек, врачебных должностей)

 

    3. Основные структурные части учреждения _____________________

__________________________________________________________________

 (перечислить отделения - терапевтическое, хирургическое, глазное

и т.п. - и указать со стационаром и поликлиникой они или стационар

   без поликлиники; детское отделение - с консультацией, детской

поликлиникой или без них; диспансер - со стационаром или без него)

 

    4.  Адрес  учреждения  (каждой его основной структурной части,

расстояние от поликлиники, консультации и др. до стационара)

__________________________________________________________________

       (населенный пункт, город, район, область, республика)

 

    5. Дата предполагаемого открытия нового учреждения

__________________________________________________________________

                             (месяц)

 

    6. В каком здании будет размещено организуемое учреждение ____

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

  (в специально выстроенном, восстановленном, приспособленном и

   и т.д., кем выстроено или восстановлено, за чей счет, какой

    организацией передано: исполкомом, промпредприятием и т.п.)

 

    7. Характеристика здания _____________________________________

__________________________________________________________________

  (каменное, деревянное, этажность, кубатура, полезная площадь,

система отопления, водоснабжения, канализация, освещение, наличие

         подсобных помещений - кухня, морг, склады и т.п.)

 

    8. Размер ассигнований, принятых по бюджету __________ года на

содержание и оборудование организуемого учреждения _______________

__________________________________________________________________

    9. Число должностей, принятое по бюджету на  конец  19__  года

__________________________________________________________________

    в том числе:

    врачей _______________________________________________________

    среднего медперсонала ________________________________________

    младшего медперсонала ________________________________________

    прочего обслуживающего персонала _____________________________

    10.  Для  обслуживания какого количества населения и каких его

групп  предназначено новое учреждение (указать район обслуживания:

общегородской, внутригородской район, области и т.п.)

    11. Число врачебных участков _________________________________

__________________________________________________________________

    12.    Распределение    коек   и   врачебных   должностей   по

специальности:

 

                                койки          врачебные должности

    терапия

    хирургия

    акушерство

    гинекология

    педиатрия

    фтизиатрия

    неврология

    офтальмология

    _____________

    _____________

    _____________

    _____________

    --------------------------------------------------------------

              Итого:

 

    Заведующий областным (краевым)

       отделом здравоохранения