|
|
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ от 16 апреля 1975 г. N 380 О СОСТОЯНИИ И ПЕРСПЕКТИВАХ РАЗВИТИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В СТРАНЕ Дальнейшее улучшение организации
лабораторной клинико-диагностической службы в стране является важной задачей в
совершенствовании лечебно-профилактической помощи населению. За период после издания Приказа Министра
здравоохранения СССР от 25 января 1968 г. N 63 "О мерах по дальнейшему
развитию и совершенствованию лабораторной клинико-диагностической службы в
СССР" проделана определенная работа по развитию и укреплению лабораторной
клинико-диагностической службы в стране. На 1 января 1974 г. клинико-диагностические
лаборатории различного профиля имелись в 25369 лечебно-профилактических
учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР, передвижные
клинико-диагностические лаборатории - в 196 лечебно-профилактических
учреждениях. Число штатных должностей врачей-лаборантов (лаборантов с высшим
образованием) в них составило 24134, количество лаборантов со средним
образованием - 81814. Диапазон лабораторных тестов,
используемых в лабораториях, вырос со 115 в 1946 г. до 344 в настоящее время. В лабораториях Советского Союза в 1973
году было выполнено свыше 859 млн. анализов. На 1 больного в стационаре
приходится 7,5 анализа, на 1 посещение в поликлинике - 0,25 анализа, на 1
жителя в год - 3,4 анализа. Наряду с увеличением числа
клинико-диагностических лабораторий проведена работа по укрупнению и
централизации лабораторий. В ряде союзных республик созданы
централизованные биохимические, серологические, бактериологические лаборатории.
Опыт их работы показал, что централизация обеспечивает значительное повышение
качества лабораторных исследований при более экономном расходовании имеющихся
сил и средств. Тем не менее, современный уровень
лабораторной службы отстает от достижений медицинской науки и потребностей
лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. Существующая материально-техническая база
клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений не
отвечает потребности сети учреждений здравоохранения в лабораторных
исследованиях, препятствует в ряде случаев созданию централизованных, в том числе
специализированных, лабораторий, не позволяет повысить роль лабораторий в
диагностическом и лечебном процессах и обеспечить расширение лабораторных
исследований в профилактических целях. Требует совершенствования подготовка
кадров лабораторных работников. Имеет место значительное отставание в области
контроля качества, что приводит к получению неправильных и несравнимых
результатов, отсутствию преемственности в обследовании больных в поликлиниках и
стационарах. Отстает разработка и организация производства современной
отечественной лабораторной аппаратуры, особенно средств механизации и
автоматизации трудоемких лабораторных процессов. Качество некоторых выпускаемых аппаратов
и оборудования для клинико-диагностических лабораторий не всегда соответствует современным
требованиям и международным стандартам. Производство и снабжение лабораторий
стеклоизделиями поставлено неудовлетворительно. Потребность во многих
стеклоизделиях, применяемых в повседневной лабораторной практике, особенно в
химическом мерном стекле, удовлетворяется недостаточно. Недостаточна
номенклатура изделий из стекла и пластических масс для лабораторий системы
здравоохранения. Не разработаны нормы потребности
населения в лабораторных исследованиях, не ведется строительство по
утвержденным типовым проектам лабораторных корпусов. В целях совершенствования организации
лабораторной службы лечебно-профилактических учреждений, повышения уровня и
эффективности лабораторной диагностики и улучшения технического оснащения
клинико-диагностических лабораторий: I. Утверждаю: 1) Перечни обязательного минимума
лабораторных исследований для клинико-диагностических лабораторий
лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 1). 2) Примерный перечень лабораторного
оборудования для клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических
учреждений (Приложение N 2). 3) Положение о Всесоюзном
научно-методическом и контрольном центре по лабораторному делу при Министерстве
здравоохранения СССР (Приложение N 3). 4) Положение о республиканском, краевом,
областном организационно-методическом и контрольном центре по лабораторному
делу (Приложение N 4). 5) Методические указания по осуществлению
контроля качества работы клинико-диагностических лабораторий (Приложение N 5). II. Приказываю: 1. Министрам здравоохранения союзных
республик: а) до 01.10.1975 разработать и утвердить
план мероприятий на 1976 - 1980 гг. по дальнейшему развитию и укреплению
клинико-диагностических лабораторий в лечебно-профилактических учреждениях,
предусмотрев при этом: - укрепление их материально-технической
базы и улучшение снабжения реактивами и аппаратурой, в первую очередь
средствами механизации; - дальнейшее осуществление централизации
лабораторных исследований (в первую очередь биохимических, бактериологических,
серологических); - укомплектование квалифицированными
кадрами клинико-диагностических лабораторий, обратив особое внимание на подбор
кадров врачей-лаборантов для клинико-диагностических лабораторий
республиканских, краевых, областных больниц, являющихся
организационно-методическими и контрольными центрами по лабораторному делу и
усиление их роли в совершенствовании деятельности лабораторий всех
лечебно-профилактических учреждений республики, края, области; - систематическое повышение квалификации
по разделам клинической лабораторной диагностики врачей-лаборантов - заведующих
клинико-диагностическими лабораториями, врачей-лаборантов (лаборантов с высшим
образованием) и лаборантов со средним образованием; - обеспечение подготовки лаборантов со
средним образованием в медицинских училищах в соответствии с потребностью; - строительство отдельных лабораторных
корпусов по типовым проектам, в том числе для централизованных
клинико-диагностических лабораторий; - закрепление автотранспорта за
централизованными клинико-диагностическими лабораториями; - внедрение контроля качества работы во
всех клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений в
течение 1975 - 1977 гг. и постоянное его осуществление; б) обеспечить работу республиканских,
краевых, областных организационно-методических и контрольных центров по
лабораторному делу в соответствии с Положением о них (Приложение N 4), обратив
особое внимание на проведение работы по контролю качества лабораторных
исследований. Возложить на одного из врачей-лаборантов (лаборантов с высшим
образованием) руководство работой по осуществлению контроля качества
лабораторных исследований. 2. Министрам здравоохранения РСФСР тов.
Трофимову В.В. и Таджикской ССР тов. Саженину И.А. до конца II квартала 1975 г.
рассмотреть и решить вопрос о преобразовании доцентских курсов клинической
лабораторной диагностики в соответствующие кафедры на факультетах
усовершенствования врачей Саратовского и Таджикского медицинских институтов. 3. Министру здравоохранения Молдавской
ССР тов. Драганюку К.А. и начальнику Главного управления учебных заведений
Министерства здравоохранения СССР тов. Исакову Ю.Ф. до конца II квартала 1975
г. рассмотреть и решить вопрос об образовании доцентских курсов клинической
лабораторной диагностики на факультетах усовершенствования врачей Кишиневского
и Новосибирского медицинских институтов. 4. Возложить функции Всесоюзного
научно-методического и контрольного центра по лабораторному делу при
Министерстве здравоохранения СССР на 1 Московский ордена Ленина и ордена
Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М. Сеченова. Ректору 1 Московского ордена Ленина и
ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. И.М. Сеченова
профессору Петрову В.И. обеспечить работу Всесоюзного научно-методического и
контрольного центра по лабораторному делу при Министерстве здравоохранения СССР
в соответствии с Положением о нем (Приложение N 3). 5. Главному управлению по производству
бактерийных и вирусных препаратов (тов. Христов Л.Н.) обеспечить производство
контрольных сывороток для нужд клинико-диагностических лабораторий в
соответствии с Приложением N 6. 6. Всесоюзному объединению
"Союзмедтехника" (тов. Рябченков М.И.) в течение 1975 - 1977 гг.
оснастить клинико-диагностические лаборатории, упомянутые в Приложении N 7,
необходимым оборудованием и приборами в соответствии с примерным перечнем
лабораторного оборудования (Приложение N 2), а также оборудованием для
механизации и автоматизации лабораторных процессов. 7. Главному управлению учебных заведений
(тов. Исаков Ю.Ф.): а) разработать до конца II квартала 1975
г. мероприятия по повышению квалификации преподавателей кафедр лабораторной
клинической диагностики институтов усовершенствования врачей, факультетов
усовершенствования врачей медицинских институтов и отделений медучилищ по
подготовке фельдшеров-лаборантов; б) разработать единую межкафедральную
программу по преподаванию лабораторного дела в медицинских институтах и
организовать преподавание в соответствии с ней с 1975 - 1976 учебного года; в) подготовить до конца 1977 года учебные
пособия для преподавания клинической лабораторной диагностики студентам
медицинских институтов. 8. Поручить Всесоюзному институту
социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко (тов. Серенко
А.Ф.) совместно с Всесоюзным научно-методическим и контрольным центром по
лабораторному делу при Министерстве здравоохранения СССР (тов. Меньшиков В.В.)
до конца 1977 г. закончить разработку нормативов потребности населения в
клинико-диагностических исследованиях. 9. Государственной инспекции по контролю
за качеством лекарственных средств и изделий медицинской техники (тов. Гуськова
Л.С.) в течение 1975 - 1976 гг. осуществлять проверку качества выпускаемых
промышленностью медицинских изделий лабораторного оборудования в соответствии с
примерным перечнем (Приложение N 2), а также изделий из стекла для дозирования
биожидкостей и реактивов. III. Разрешаю: Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, заведующим областными, краевыми отделами здравоохранения,
начальникам Главных управлений здравоохранения г. г. Москвы и Ленинграда в
целях обеспечения работы по контролю качества лабораторных исследований
республиканских, областных, краевых организационно-методических и контрольных
центров по лабораторному делу при необходимости вводить в их штаты
дополнительную должность врача-лаборанта (лаборанта с высшим образованием)
сверх действующих штатных нормативов. IV. Считать утратившими силу: 1. Приложение N 1 к Приказу Министра
здравоохранения СССР N 63 от 25.01.1968 - Положение о Всесоюзном
научно-методическом центре по лабораторному делу. 2. Приложение N 2 к Приказу Министра
здравоохранения СССР N 63 от 25.01.1968 - Положение о республиканском, краевом,
областном организационно-методическом центре по лабораторному делу. V. Контроль за выполнением Приказа
возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г. Министр Б.В.ПЕТРОВСКИЙ Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 16 апреля 1975 г. N 380 ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ РЕСПУБЛИКАНСКИХ, КРАЕВЫХ И
ОБЛАСТНЫХ БОЛЬНИЦ I. Общеклинические
исследования А. Исследование мочи 1. Общие свойства (количество, цвет,
реакция, прозрачность, удельный вес) 2. Обнаружение (качественное
исследование) сахара 3. Определение (количественное
исследование) сахара 4. Обнаружение белка 5. Определение белка 6. Обнаружение ацетоновых тел 7. Обнаружение желчных пигментов и кислот 8. Обнаружение уробилиновых тел 9. Обнаружение индикана 10. Микроскопическое исследование осадка
(в том числе на эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры) 11. Определение активных лейкоцитов
(клетки Штейнгеймера-Мельбина) 12. Количественное исследование форменных
элементов мочи по Нечипоренко 13. Определение белка Бенс-Джонса 14. Исследование мочи по Зимницкому Б. Исследование желудочного содержимого 15. Физические свойства (количество,
цвет, химификация, запах, слизь) 16. Обнаружение молочной кислоты 17. Определение активности пепсина в
желудочном содержимом 18. Определение кислотности (общей,
свободной и связанной) 19. Определение гастромукопротеинов в
желудочном соке 20. Микроскопическое исследование осадка
(в том числе на пищевые остатки, микроорганизмы, слизь, лейкоциты, эритроциты,
эпителий) 21. Беззондовое исследование желудочной
секреции В. Исследование содержимого 12-перстной кишки 22. Общие свойства (количество, цвет,
прозрачность, реакция, удельный вес) 23. Микроскопическое исследование (в том
числе на лейкоциты, эритроциты, эпителий, кристаллы, слизь, лямблии) Г. Исследование спинномозговой жидкости 24. Общие свойства (цвет, прозрачность,
удельный вес) 25. Определение цитоза и дифференциация
клеточных элементов 26. Определение белка и глобулиновых
фракций 27. Реакция Ланге 28. Реакция Таката-Ара Д. Исследование экссудатов и транссудатов 29. Общие свойства (характер, цвет,
прозрачность, удельный вес) 30. Микроскопические исследования (в том
числе подсчет форменных элементов и лейкограммы в синовиальной жидкости) 31. Определенно белка 32. Реакция Ривальта Е. Исследование мокроты 33. Физические свойства (количество,
характер, цвет, консистенция, запах) 34. Микроскопическое исследование (в том
числе на эластические волокна, астматические элементы, микобактерии
туберкулеза, на гемосидерин) Ж. Исследование кала 35. Физические свойства (цвет, форма,
запах, примеси, слизь) 36. Микроскопическое исследование (в т.ч.
на пищевые остатки, слизь, эритроциты, лейкоциты, эпителий) 37. Исследование кала на простейшие 38. Исследование кала на гельминты (в
т.ч. соскоба на яйца остриц и тениид) 39. Определение пола гельминтов,
нахождение и исследование головки глистов (тениид) 40. Обнаружение крови в кале 41. Обнаружение стеркобилина в кале 42. Реакция Трибуле-Вишнякова
(обнаружение муцина и белка) З. Исследование отделяемого мочеполовых органов 43. Исследование отделяемого на наличие
трихомонад и гонококки 44. Определение степени чистоты влагалища 45. Исследование секрета простаты 46. Исследование спермы И. Прочие исследования 47. Исследование разных материалов на
паразитарные грибы 48. Исследование разных материалов на
микобактерии туберкулеза II.
Гематологические исследования 1. Определение скорости оседания
эритроцитов (РОЭ) 2. Определение гемоглобина 3. Содержание Hb в одном эритроците (по
номограмме) 4. Подсчет количества эритроцитов 5. Подсчет количества эритроцитов с
базофильной зернистостью 6. Подсчет количества лейкоцитов 7. Лейкограмма 8. Подсчет количества ретикулоцитов 9. Подсчет количества тромбоцитов 10. Лейкограмма (методом
лейкоконцентрата) 11. Тромбоцитограмма <*> 12. Определение осмотической
резистентности эритроцитов 13. Определение кислотной резистентности
эритроцитов <*> 14. Определение диаметра эритроцитов
<*> 15. Определение механической
резистентности эритроцитов <*> 16. Определение объема эритроцитов
<*> 17. Определение сидероцитов <*> 18. Определение сидеробластов <*> 19. Исследование крови на гистиоциты
<*> 20. Исследование периферической крови на
LE клетки 21. Исследование костного мозга на LE
клетки 22. Исследование крови на наличие
паразитов 23. Проба Торна 24. Определение времени кровотечения 25. Определение времени свертывания крови 26. Определение вязкости (крови,
сыворотки) 27. Определение гематокритного показателя 28. Определение ретракции кровяного
сгустка 29. Миелограмма <*> -------------------------------- <*> При наличии гематологических
отделений. III. Цитологические
исследования 1. Цитологические исследования препаратов
(мазков): а) мокроты б) мочи в) секрета простаты г) плевральной, асцитической,
синовиальной жидкостей д) спинномозговой жидкости 2. Цитологические исследования промывных
вод: а) пищевода б) желудка в) бронхов г) мочевого пузыря д) прямой кишки 3. Цитологические исследования мазков: а) слизистой оболочки полости рта б) слизистой оболочки полости носа в) конъюнктивы глаза г) слизистых оболочек бронхов д) влагалищных мазков из полости матки,
уретры 4. Цитологические исследования отпечатков
и выделений: а) с конъюнктивы глаза б) с миндалин в) с эрозий кожи г) с опухолей и тканей во время операций
и др. д) из сосков молочных желез е) из опухолевидных образований и с
изъязвленных поверхностей 5. Цитологическое исследование
вагинальных мазков для определения насыщенности организма эстрогенами 6. Цитологические исследования пунктатов: а) костного мозга б) лимфатических узлов в) молочной железы г) мягких тканей д) костей е) щитовидной железы и опухолевидных
образований шеи ж) придаточных пазух носа з) слюнных желез и) легкого, печени, селезенки, почек к) предстательной железы л) яичка 7. Цитохимические исследования
цитологического материала (в т.ч. гематологических препаратов): а) на гликоген б) на липиды в) на ДНК г) на РНК д) на ферменты (пероксидаза, кислая
фосфатаза, щелочная фосфатаза и др.) 8. Определение полового хроматина: а) в эпителиальных клетках слизистой
оболочки полости рта б) в клетках крови в) в опухолевых клетках IV. Биохимические
исследования А. Показатели белкового обмена 1. Определение общего белка в сыворотке
крови 2. Определение белковых фракций в сыворотке
крови 3. Определение остаточного азота в
сыворотке крови 4. Определение креатинина в сыворотке
крови и моче 5. Определение индикана в моче 6. Определение мочевины в сыворотке крови
и моче 7. Определение мочевой кислоты в моче и
сыворотке крови 8. Определение железосвязывающей
способности белков сыворотки крови 9. Проба тимоловая с сывороткой крови 10. Проба сулемовая с сывороткой крови 11. Проба Вельтмана с сывороткой крови 12. Проба формоловая с сывороткой крови Б. Показатели липидного обмена 13. Определение общего холестерина в
сыворотке крови 14. Определение бета-липопротеидов в
сыворотке крови 15. Определение общих липидов в сыворотке
крови 16. Определение триглицеридов в сыворотке
крови 17. Определение общих фосфолипидов в
сыворотке крови 18. Определение свободных жирных кислот в
сыворотке крови <*> -------------------------------- <*> При наличии эндокринологических
отделений. В. Показатели углеводного обмена 19. Определение сахара в крови 20. Определение серомукоида в сыворотке
крови 21. Определение сиаловых кислот в
сыворотке крови Г. Исследование пигментов 22. Определение билирубина и его фракций
в сыворотке крови 23. Определение уропорфиринов в моче и
эритроцитах 24. Определение копропорфиринов в моче и
эритроцитах Д. Показатели водно-солевого и минерального
обмена, определение тяжелых металлов 25. Определение натрия в биологических
жидкостях 26. Определение калия в биологических
жидкостях 27. Определение кальция в сыворотке крови
и моче 28. Определение магния в биологических
жидкостях 29. Определение хлоридов в биологических
жидкостях 30. Определение мышьяка в моче, крови и
тканях 31. Определение свинца в моче, крови и
тканях 32. Определение ртути в моче 33. Определение железа в сыворотке крови
и моче 34. Определение фосфора неорганического в
сыворотке крови и моче Е. Показатели свертывающей и противосвертывающей систем крови (коагулологические показатели) 35. Определение протромбинового комплекса 36. Определение фибриногена 37. Определение времени рекальцификации 38. Тромботест 39. Определение толерантности плазмы к
гепарину 40. Определение фибринолитической
активности плазмы или ее эуглобулиновой фракции 41. Определение антифибринолитической
активности сыворотки крови или плазмы 42. Определение активности фибриназы Ж. Показатели кислотно-щелочного равновесия 43. Определение pH крови 44. Определение щелочного резерва З. Ферменты и гормоны 45. Определение активности альдолазы в
сыворотке крови 46. Определение активности альфа-амилазы
в биологических жидкостях 47. Определение активности уропепсина в
моче 48. Определение активности
аспартат-аминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови 49. Определение активности
аланин-аминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови 50. Определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
в сыворотке крови 51. Определение активности фосфатазы
щелочной в сыворотке крови 52. Определение активности фосфатазы
кислой в сыворотке крови 53. Определение холинэстеразы
сывороточной и эритроцитарной 54. Определение 17-кетостероидов в моче 55. Определение 17-оксикортикостероидов в
моче 56. Определение содержания в крови
связанного с белком йода <*> -------------------------------- <*> При наличии эндокринологических
отделений. V.
Бактериологические исследования 1. Посевы на стерильность хирургического
материала, крови, экссудатов, транссудатов и т.д. 2. Посевы воздуха в закрытых помещениях
(операционных, больничных палатах и пр.) 3. Посевы смыва с рук и с предметов
внешней среды 4. Полный бактериологический анализ кала,
мочи, желчи, крови, рвотных масс на сальмонеллы и шигеллы с применением сред
обогащения и развернутым определением культуральных серологических свойств 5. Сокращенное исследование кала и мочи
на кишечную палочку, в том числе на патогенные серотипы 6. Бактериологический анализ при пищевых
токсикоинфекциях на кишечную, кокковую и анаэробную флору 7. Бактериологическое исследование кала и
мочи на кишечную палочку, в том числе на патогенные серотипы 8. Определение дисбактериоза (кишечная
флора, флора зева и т.п.) 9. Полный бактериологический анализ слизи
из зева и носа или других материалов на коринебактерии дифтерии 10. Полный бактериологический анализ
слизи на бордетеллы коклюша и паракоклюша 11. Полное бактериологическое
исследование крови, гноя, экссудатов, транссудатов и других материалов на
кокковую флору 12. Определение чувствительности микробов
к антибиотикам методом бумажных дисков 13. Определение чувствительности микробов
к антибиотикам методом серийных разведений 14. Полное бактериологическое
исследование разных материалов на микобактерии туберкулеза 15. Определение степени бактериурии и
бактериемии VI. Серологические
исследования 1. Реакции агглютинации с
диагностикумами: а) реакция Видаля б) реакция с риккетсиями в) реакция Райта г) реакция Хеддельсона 2. Реакция преципитации в пробирках с
готовым антигеном: определение стрептококковых антител
(антигиалуронидазы, анти-о-стрептолизина, антистрептокиназы) 3. Реакция Кумбса прямая и непрямая
(определение антител к эритроцитам) 4. Реакция Ваалер-Розе 5. Определение C-реактивного белка 6. Классические серологические реакции на
сифилис 7. Определение резус-фактора 8. Определение резус-антител 9. Определение группы крови ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ БОЛЬНИЦ (ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОКРУЖНЫХ,
ОКРУЖНЫХ, ЦЕНТРАЛЬНЫХ ГОРОДСКИХ, ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЙОННЫХ,
РАЙОННЫХ, ГОРОДСКИХ, ГОРОДСКИХ БОЛЬНИЦ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, БОЛЬНИЦ НА ВОДНОМ ТРАНСПОРТЕ, ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ
ТРАНСПОРТЕ) И ПОЛИКЛИНИК (ГОРОДСКИХ, ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЙОННЫХ
ПОЛИКЛИНИК НА ВОДНОМ ТРАНСПОРТЕ, ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ) Условные обозначения: (+) - проводятся,
(-) - не проводятся. ┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐ │ Виды исследований │ Показатели для самостоятельных │ │ │ поликлиник │ │ ├────────────────────────────────┤ │ │ число врачебных должностей │ │ ├─────┬──────┬──────┬──────┬─────┤ │ │ │ │от 30 │от 61 │свыше│ │ │ │ │до 60 │до 75 │ 75 │ │ ├─────┴──────┴──────┴──────┴─────┤ │ │ Показатели для больниц │ │ ├────────────────────────────────┤ │ │ число коек │ │ ├─────┬──────┬──────┬──────┬─────┤ │ │до 99│от 100│от 201│от 401│свыше│ │ │ │до 200│до 400│до 600│ 600 │ ├────────────────────────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├────────────────────────────────────────┴─────┴──────┴──────┴──────┴─────┤ │ I. Общеклинические исследования │ │ │ │ А. Исследование мочи │ │ │ │1. Общие свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │+ │+ │ │реакция, прозрачность, удельный вес) │ │ │ │ │ │ │2. Обнаружение (качественное │+ │+ │+ │+ │+ │ │исследование) сахара │ │ │ │ │ │ │3. Определение (количественное │+ │+ │+ │+ │+ │ │исследование) сахара │ │ │ │ │ │ │4. Обнаружение белка │+ │+ │+ │+ │+ │ │5. Определение белка │+ │+ │+ │+ │+ │ │6. Обнаружение ацетоновых тел │+ │+ │+ │+ │+ │ │7. Обнаружение желчных пигментов и │+ │+ │+ │+ │+ │ │кислот │ │ │ │ │ │ │8. Обнаружение уробилиновых тел │+ │+ │+ │+ │+ │ │9. Обнаружение индикана │- │+ │+ │+ │+ │ │10. Микроскопическое исследование │- │+ │+ │+ │+ │ │осадка (в том числе на эпителий, │ │ │ │ │ │ │лейкоциты, эритроциты, цилиндры) │ │ │ │ │ │ │11. Определение активных лейкоцитов │- │- │+ │+ │+ │ │(клетки Штейнгеймера-Мельбина) │ │ │ │ │ │ │12. Количественное исследование │- │+ │+ │+ │+ │ │форменных элементов мочи по Нечипоренко │ │ │ │ │ │ │13. Определение белка Бенс-Джонса │- │- │+ │+ │+ │ │14. Исследование мочи по Зимницкому │+ │+ │+ │+ │+ │ │ │ │ Б. Исследование желудочного содержимого │ │ │ │15. Физические свойства (количество, │+ │+ │+ │+ │+ │ │цвет, химификация, запах, слизь) │ │ │ │ │ │ │16. Обнаружение молочной кислоты │+ │+ │+ │+ │+ │ │17. Определение активности пепсина в │+ │+ │+ │+ │+ │ │желудочном содержимом │ │ │ │ │ │ │18. Определение кислотности │+ │+ │+ │+ │+ │ │(общей, свободной, связанной) │ │ │ │ │ │ │19. Определение гастромукопротеинов в │- │- │- │+ │+ │ │желудочном соке │ │ │ │ │ │ │20. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │+ │+ │ │осадка (в том числе на пищевые остатки, │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, слизь, лейкоциты, │ │ │ │ │ │ │эритроциты, эпителий) │ │ │ │ │ │ │21. Беззондовое исследование желудочной │+ │+ │+ │+ │+ │ │секреции │ │ │ │ │ │ │ │ │ В. Исследование содержимого 12-перстной кишки │ │ │ │22. Общие свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │+ │+ │ │прозрачность, реакция, удельный вес) │ │ │ │ │ │ │23. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │+ │+ │ │(в т.ч. на лейкоциты, эритроциты, │ │ │ │ │ │ │эпителий, кристаллы, слизь, лямблии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ Г. Исследование спинномозговой жидкости <1> │ │ │ │ -------------------------------- │ │ <1> Проводятся в условиях стационара. │ │ │ │24. Общие свойства │- │+ │+ │+ │+ │ │(цвет, прозрачность, удельный вес) │ │ │ │ │ │ │25. Определение цитоза и дифференциация │- │+ │+ │+ │+ │ │клеточных элементов │ │ │ │ │ │ │26. Определение белка и глобулиновых │- │+ │+ │+ │+ │ │фракций │ │ │ │ │ │ │27. Реакция Ланге │- │+ │+ │+ │+ │ │28. Реакция Таката-Ара │- │+ │+ │+ │+ │ │ │ │ Д. Исследование экссудатов и транссудатов │ │ │ │29. Общие свойства (характер, цвет, │- │+ │+ │+ │+ │ │прозрачность, удельный вес) │ │ │ │ │ │ │30. Микроскопическое исследование │- │+ │+ │+ │+ │ │(в т.ч. подсчет форменных элементов и │ │ │ │ │ │ │лейкограммы в синовиальной жидкости) │ │ │ │ │ │ │31. Определение белка │- │+ │+ │+ │+ │ │32. Реакция Ривальта │- │+ │+ │+ │+ │ │ │ │ Е. Исследование мокроты │ │ │ │33. Физические свойства (количество, │- │+ │+ │+ │+ │ │характер, цвет, консистенция, запах) │ │ │ │ │ │ │34. Микроскопическое исследование │- │+ │+ │+ │+ │ │(в т.ч. на эластические волокна, │ │ │ │ │ │ │астматические элементы, микобактерии │ │ │ │ │ │ │туберкулеза, на гемосидерин) │ │ │ │ │ │ │ │ │ Ж. Исследование кала │ │ │ │35. Физические свойства │+ │+ │+ │+ │+ │ │(цвет, форма, запах, примеси, слизь) │ │ │ │ │ │ │36. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │+ │+ │ │(в т.ч. на пищевые остатки, слизь, │ │ │ │ │ │ │эритроциты, лейкоциты, эпителий) │ │ │ │ │ │ │37. Исследование кала на простейшие │+ │+ │+ │+ │+ │ │38. Исследование кала на гельминты │+ │+ │+ │+ │+ │ │(в т.ч. соскоба на яйца остриц и тениид)│ │ │ │ │ │ │39. Определение пола, нахождение и │- │- │+ │+ │+ │ │исследование головки глистов (тениид) │ │ │ │ │ │ │40. Обнаружение крови в кале │+ │+ │+ │+ │+ │ │41. Обнаружение стеркобилина в кале │+ │+ │+ │+ │+ │ │42. Реакция Трибуле-Вишнякова │- │+ │+ │+ │+ │ │(обнаружение муцина и белка) │ │ │ │ │ │ │ │ │ З. Исследование отделяемого мочеполовых органов │ │ │ │43. Исследование отделяемого на наличие │+ │+ │+ │+ │+ │ │трихомонад и гонококки │ │ │ │ │ │ │44. Определение степени чистоты │- │+ │+ │+ │+ │ │влагалища │ │ │ │ │ │ │45. Исследование секрета простаты │- │+ │+ │+ │+ │ │46. Исследование спермы │- │+ │+ │+ │+ │ │ │ │ И. Прочие исследования │ │ │ │47. Исследование разных материалов на │- │+ │+ │+ │+ │ │паразитарные грибы │ │ │ │ │ │ │48. Исследование разных материалов на │- │+ │+ │+ │+ │ │микобактерии туберкулеза │ │ │ │ │ │ │ │ │ II. Гематологические исследования │ │ │ │1. Определение скорости оседания │+ │+ │+ │+ │+ │ │эритроцитов (РОЭ) │ │ │ │ │ │ │2. Определение гемоглобина │+ │+ │+ │+ │+ │ │3. Содержание Hb в одном эритроците │- │- │+ │+ │+ │ │(по номограмме) <*> │ │ │ │ │ │ │4. Подсчет количества эритроцитов │+ │+ │+ │+ │+ │ │5. Подсчет количества эритроцитов с │- │+ │+ │+ │+ │ │базофильной зернистостью │ │ │ │ │ │ │6. Подсчет количества лейкоцитов │+ │+ │+ │+ │+ │ │7. Лейкограмма │- │+ │+ │+ │+ │ │8. Подсчет количества ретикулоцитов │- │+ │+ │+ │+ │ │9. Подсчет количества тромбоцитов │+ │+ │+ │+ │+ │ │10. Лейкограмма (методом лейко- │- │+ │+ │+ │+ │ │концентрата) │ │ │ │ │ │ │11. Тромбоцитограмма <*> │- │- │+ │+ │+ │ │12. Определение осмотической │- │- │+ │+ │+ │ │резистентности эритроцитов │ │ │ │ │ │ │13. Определение кислотной резистентности│- │- │+ │+ │+ │ │эритроцитов <*> │ │ │ │ │ │ │14. Определение механической │- │- │+ │+ │+ │ │резистентности эритроцитов <*> │ │ │ │ │ │ │15. Определение диаметра эритроцитов <*>│- │- │+ │+ │+ │ │16. Определение объема эритроцитов <*> │- │- │+ │+ │+ │ │17. Определение сидероцитов <*> │- │- │+ │+ │+ │ │18. Определение сидеробластов <*> │- │- │+ │+ │+ │ │19. Исследование крови на гистиоциты <*>│- │- │+ │+ │+ │ │20. Исследование периферической крови │- │- │+ │+ │+ │ │на LE клетки │ │ │ │ │ │ │21. Исследование костного мозга на │- │- │- │+ │+ │ │LE клетки │ │ │ │ │ │ │22. Исследование крови на наличие │+ │+ │+ │+ │+ │ │паразитов │ │ │ │ │ │ │23. Проба Торна │- │- │+ │+ │+ │ │24. Определение времени кровотечения │+ │+ │+ │+ │+ │ │25. Определение времени свертывания │+ │+ │+ │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │ │ │26. Определение вязкости (крови, │- │- │+ │+ │+ │ │сыворотки) │ │ │ │ │ │ │27. Определение гематокритного │- │+ │+ │+ │+ │ │показателя │ │ │ │ │ │ │28. Определение ретракции кровяного │- │- │+ │+ │+ │ │сгустка │ │ │ │ │ │ │29. Миелограмма <*> │- │- │+ │+ │+ │ │ -------------------------------- │ │ <*> При наличии гематологических отделений и кабинетов. │ │ │ │ III. Цитологические исследования │ │ │ │1. Цитологические исследования │ │ │ │ │ │ │препаратов (мазков): │ │ │ │ │ │ │ а) мокроты │- │+ │+ │+ │+ │ │ б) мочи │- │+ │+ │+ │+ │ │ в) секрета простаты │- │+ │+ │+ │+ │ │ г) плевральной, асцитической, │- │+ │+ │+ │+ │ │ синовиальной жидкостей <1> │ │ │ │ │ │ │ д) спинномозговой жидкости <1> │- │+ │+ │+ │+ │ │2. Цитологические исследования промывных│ │ │ │ │ │ │вод: │ │ │ │ │ │ │ а) пищевода │- │- │- │+ │+ │ │ б) желудка │- │- │- │+ │+ │ │ в) бронхов <1> │- │- │- │+ │+ │ │ г) мочевого пузыря <1> │- │- │- │+ │+ │ │ д) прямой кишки <1> │- │- │- │+ │+ │ │3. Цитологические исследования мазков: │ │ │ │ │ │ │ а) слизистой оболочки полости рта │- │- │- │+ │+ │ │ б) слизистой оболочки полости носа │- │- │- │+ │+ │ │ в) конъюнктивы глаза │- │- │- │+ │+ │ │ г) слизистых оболочек бронхов <1> │- │- │- │+ │+ │ │ д) влагалищных мазков, из полости │- │+ │+ │+ │+ │ │ матки, уретры │ │ │ │ │ │ │4. Цитологические исследования │ │ │ │ │ │ │отпечатков и выделений: │ │ │ │ │ │ │ а) с конъюнктивы глаза │- │- │- │+ │+ │ │ б) с миндалин │- │- │- │+ │+ │ │ в) с эрозий кожи │- │- │- │+ │+ │ │ г) с опухолей и тканей во время │- │- │+ │+ │+ │ │ операций и др. <1> │ │ │ │ │ │ │ д) из сосков молочных желез │- │- │+ │+ │+ │ │ е) из опухолевидных образований и с │- │- │- │+ │+ │ │ изъязвленных поверхностей │ │ │ │ │ │ │5. Цитологическое исследование │- │+ │+ │+ │+ │ │вагинальных мазков для определения │ │ │ │ │ │ │насыщенности организма эстрогенами │ │ │ │ │ │ │6. Цитологические исследования пунктатов│ │ │ │ │ │ │<1>: │ │ │ │ │ │ │ а) костного мозга │- │- │- │+ │+ │ │ б) лимфатических узлов │- │- │+ │+ │+ │ │ в) молочной железы │- │- │+ │+ │+ │ │ г) мягких тканей │- │- │+ │+ │+ │ │ д) костей │- │- │+ │+ │+ │ │ е) щитовидной железы и опухолевидных │- │- │+ │+ │+ │ │ образований шеи │ │ │ │ │ │ │ ж) придаточных пазух носа │- │- │- │+ │+ │ │ з) слюнных желез │- │- │- │+ │+ │ │ и) легкого, печени, селезенки, почек │- │- │- │+ │+ │ │ к) предстательной железы │- │- │- │+ │+ │ │ л) яичка │- │- │- │+ │+ │ │ -------------------------------- │ │ <1> Проводятся в условиях стационара. │ │ │ │7. Цитохимические исследования │ │ │ │ │ │ │цитологического материала │ │ │ │ │ │ │(в т.ч. гематологических препаратов): │ │ │ │ │ │ │ а) на гликоген │- │- │- │+ │+ │ │ б) на липиды │- │- │- │+ │+ │ │ в) на ДНК │- │- │- │+ │+ │ │ г) на РНК │- │- │+ │+ │+ │ │ д) на ферменты (пероксидаза, кислая │- │- │- │+ │+ │ │ фосфатаза, щелочная фосфатаза и др.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ IV. Биохимические исследования │ │ │ │ А. Показатели белкового обмена │ │ │ │1. Определение общего белка в сыворотке │- │+ │+ │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │ │ │2. Определение белковых фракций в │- │+ │+ │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │3. Определение остаточного азота в │- │+ │+ │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │4. Определение креатинина в сыворотке │- │- │+ │+ │+ │ │крови и моче │ │ │ │ │ │ │5. Определение индикана в моче │- │- │- │- │+ │ │6. Определение мочевины в сыворотке │+ <*>│+ <*> │+ │+ │+ │ │крови и моче │ │ │ │ │ │ │ -------------------------------- │ │ <*> При помощи реактивной бумаги "Уреатест". │ │ │ │7. Определение мочевой кислоты в моче и │- │- │- │- │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │8. Проба тимоловая с сывороткой крови │- │+ │+ │+ │+ │ │9. Проба сулемовая с сывороткой крови │- │+ │+ │+ │+ │ │10. Проба Вельтмана с сывороткой крови │- │+ │+ │+ │+ │ │11. Проба формоловая с сывороткой и │- │+ │+ │+ │+ │ │плазмой крови │ │ │ │ │ │ │ │ │ Б. Показатели липидного обмена │ │ │ │12. Определение общего холестерина в │- │+ │+ │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │13. Определение бета-липопротеидов в │- │- │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │14. Определение общих липидов в │- │- │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │15. Определение триглицеридов в │- │- │- │- │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │16. Определение общих фосфолипидов в │- │- │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │17. Определение свободных жирных кислот │- │- │+ │+ │+ │ │в сыворотке крови <*> │ │ │ │ │ │ │ -------------------------------- │ │ <*> При наличии эндокринологических отделений. │ │ │ │ В. Показатели углеводного обмена │ │ │ │18. Определение сахара в крови │+ │+ │+ │+ │+ │ │19. Определение серомукоида в сыворотке │- │- │+ │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │ │ │20. Определение сиаловых кислот в │- │- │+ │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │ │ │ Г. Исследование пигментов │ │ │ │21. Определение билирубина и его фракций│+ <1>│+ │+ │+ │+ │ │в сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │ -------------------------------- │ │ <1> Определение билирубина. │ │ │ │22. Определение уропорфиринов в моче и │- │- │+ │+ │+ │ │эритроцитах │ │ │ │ │ │ │23. Определение копропорфиринов в моче │- │- │+ │+ │+ │ │и эритроцитах │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д. Показатели водно-солевого и минерального обмена, │ │ определение тяжелых металлов │ │ │ │24. Определение натрия в биологических │- │- │+ │+ │+ │ │жидкостях │ │ │ │ │ │ │25. Определение калия в биологических │- │- │+ │+ │+ │ │жидкостях │ │ │ │ │ │ │26. Определение кальция в сыворотке │- │- │+ │+ │+ │ │крови и моче │ │ │ │ │ │ │27. Определение магния в биологических │- │- │- │+ │+ │ │жидкостях │ │ │ │ │ │ │28. Определение хлоридов в биологических│- │+ │+ │+ │+ │ │жидкостях │ │ │ │ │ │ │29. Определение мышьяка в моче, крови и │- │- │+ │+ │+ │ │тканях │ │ │ │ │ │ │30. Определение свинца в моче, крови и │- │- │+ │+ │+ │ │тканях │ │ │ │ │ │ │31. Определение ртути в моче │- │- │+ │+ │+ │ │32. Определение железа в сыворотке крови│- │- │+ │+ │+ │ │и моче │ │ │ │ │ │ │33. Определение фосфора неорганического │- │- │+ │+ │+ │ │в сыворотке крови и моче │ │ │ │ │ │ │ │ │ Е. Показатели свертывающей и противосвертывающей │ │ систем крови (коагулологические показатели) │ │ │ │34. Определение протромбинового │+ │+ │+ │+ │+ │ │комплекса │ │ │ │ │ │ │35. Определение фибриногена │- │+ │+ │+ │+ │ │36. Определение времени рекальцификации │- │- │- │+ │+ │ │37. Тромботест │- │- │- │+ │+ │ │38. Определение толерантности плазмы к │- │- │- │+ │+ │ │гепарину │ │ │ │ │ │ │39. Определение фибринолитической │- │- │- │+ │+ │ │активности плазмы или ее эуглобулиновой │ │ │ │ │ │ │фракции │ │ │ │ │ │ │40. Определение антифибринолитической │- │- │- │+ │+ │ │активности сыворотки крови или плазмы │ │ │ │ │ │ │41. Определение активности фибриназы │- │- │- │+ │+ │ │ │ │ Ж. Показатели кислотно-щелочного равновесия │ │ │ │42. Определение pH крови │- │- │- │+ │+ │ │43. Определение щелочного резерва │- │- │- │+ │+ │ │ │ │ З. Ферменты и гормоны │ │ │ │44. Определение активности альдолазы в │- │- │+ │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │45. Определение активности альфа-амилазы│- │+ │+ │+ │+ │ │в биологических жидкостях │ │ │ │ │ │ │46. Определение активности уропепсина в │- │- │+ │+ │+ │ │моче │ │ │ │ │ │ │47. Определение активности аспартат- │- │- │+ │+ │+ │ │аминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови│ │ │ │ │ │ │48. Определение активности аланин- │- │- │+ │+ │+ │ │аминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови│ │ │ │ │ │ │49. Определение лактатдегидрогеназы │- │- │+ │+ │+ │ │(ЛДГ) в сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │50. Определение активности фосфатазы │- │- │- │+ │+ │ │щелочной в сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │51. Определение активности фосфатазы │- │- │- │+ │+ │ │кислой в сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │52. Определение холинэстеразы │- │- │+ │+ │+ │ │сывороточной и эритроцитарной │ │ │ │ │ │ │53. Определение 17-кетостероидов в моче │- │- │+ │+ │+ │ │54. Определение 17-оксикортикостероидов │- │- │+ │+ │+ │ │в моче │ │ │ │ │ │ │55. Определение содержания в крови │- │- │+ │+ │+ │ │связанного с белком йода │ │ │ │ │ │ │ │ │ V. Бактериологические исследования │ │ │ │1. Посевы на стерильность хирургического│- │- │+ │+ │+ │ │материала, крови, экссудатов, │ │ │ │ │ │ │транссудатов и т.д. <1> │ │ │ │ │ │ │2. Посевы воздуха в закрытых помещениях │- │- │+ │+ │+ │ │(операционных, больничных палатах и пр.)│ │ │ │ │ │ │<1> │ │ │ │ │ │ │3. Посевы смыва с рук и с предметов │- │- │+ │+ │+ │ │внешней среды <1> │ │ │ │ │ │ │ -------------------------------- │ │ <1> Проводятся в условиях стационара. │ │ │ │4. Полный бактериологический анализ │- │- │+ │+ │+ │ │кала, мочи, желчи, рвотных масс на │ │ │ │ │ │ │сальмонеллы и шигеллы с применением сред│ │ │ │ │ │ │обогащения и развернутым определением │ │ │ │ │ │ │культуральных и серологических свойств │ │ │ │ │ │ │5. Сокращенное исследование на │- │- │+ │+ │+ │ │сальмонеллы и шигеллы при повторных │ │ │ │ │ │ │анализах │ │ │ │ │ │ │6. Бактериологический анализ при пищевых│- │- │+ │+ │+ │ │токсикоинфекциях на кишечную, кокковую и│ │ │ │ │ │ │анаэробную флору │ │ │ │ │ │ │7. Бактериологические исследования кала │- │- │+ │+ │+ │ │и мочи на кишечную палочку, в том числе │ │ │ │ │ │ │на патогенные серотипы │ │ │ │ │ │ │8. Определение дисбактериоза (кишечная │- │- │+ │+ │+ │ │флора, флора зева и т.п.) │ │ │ │ │ │ │9. Полный бактериологический анализ │- │- │+ │+ │+ │ │слизи из зева и носа или других │ │ │ │ │ │ │материалов на коринебактерии дифтерии │ │ │ │ │ │ │10. Полный бактериологический анализ │- │- │+ │+ │+ │ │слизи на бордетеллы коклюша и │ │ │ │ │ │ │паракоклюша │ │ │ │ │ │ │11. Полное бактериологическое │- │- │+ │+ │+ │ │исследование крови, гноя, экссудатов, │ │ │ │ │ │ │транссудатов и других материалов на │ │ │ │ │ │ │кокковую флору │ │ │ │ │ │ │12. Определение чувствительности │- │- │+ │+ │+ │ │микробов к антибиотикам методом бумажных│ │ │ │ │ │ │дисков │ │ │ │ │ │ │13. Определение чувствительности │- │- │+ │+ │+ │ │микробов к антибиотикам методом серийных│ │ │ │ │ │ │разведений │ │ │ │ │ │ │14. Полное бактериологическое │- │- │+ │+ │+ │ │исследование разных материалов на │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза │ │ │ │ │ │ │15. Определение степени бактериурии и │- │- │+ │+ │+ │ │бактериемии │ │ │ │ │ │ │ │ │ VI. Серологические исследования │ │ │ │1. Реакция агглютинации с │ │ │ │ │ │ │диагностикумами: │ │ │ │ │ │ │ а) реакция Видаля │- │- │+ │+ │+ │ │ б) реакция с риккетсиями │- │- │+ │+ │+ │ │ в) реакция Райта │- │- │+ │+ │+ │ │ г) реакция Хеддельсона │- │- │+ │+ │+ │ │2. Реакция преципитации в пробирках с │ │ │ │ │ │ │готовым антигеном: │ │ │ │ │ │ │определение стрептококковых антител │- │- │- │+ │+ │ │(антигиалуронидазы, анти-о- │ │ │ │ │ │ │стрептолизина, антистрептокиназы) │ │ │ │ │ │ │3. Реакция Кумбса прямая и непрямая │- │- │- │+ │+ │ │(определение антител к эритроцитам) │ │ │ │ │ │ │4. Реакция Ваалер-Розе │- │- │- │+ │+ │ │5. Определение C-реактивного белка │+ │+ │+ │+ │+ │ │6. Классические серологические реакции │- │- │- │+ │+ │ │на сифилис │ │ │ │ │ │ │7. Определение резус-фактора <1> │+ │+ │+ │+ │+ │ │8. Определение резус-антител <1> │+ │+ │+ │+ │+ │ │9. Определение группы крови <1> │+ │+ │+ │+ │+ │ │ -------------------------------- │ │ <1> Проводятся в условиях стационара. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Примечание: Виды исследований в
больницах, имеющих в своем составе поликлинику, определяются только по одному
из показателей (числу врачебных должностей или числу коек) по усмотрению
руководителей учреждений. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ УЧАСТКОВЫХ БОЛЬНИЦ И АМБУЛАТОРИЙ Условные обозначения: (+) - проводятся,
(-) - не проводятся. ┌──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┐ │ Виды исследований │ Показатели для │ │ │ самостоятельных │ │ │ амбулаторий │ │ ├──────────────────────┤ │ │ число врачебных │ │ │ должностей │ │ ├─────────┬────────────┤ │ │ до 14 │ 15 и выше │ │ ├─────────┴────────────┤ │ │Показатели для больниц│ │ ├──────────────────────┤ │ │ число коек │ │ ├─────────┬────────────┤ │ │ до 74 │от 75 до 200│ ├──────────────────────────────────────────────────┴─────────┴────────────┤ │ I. Общеклинические исследования │ │ │ │ А. Исследование мочи │ │ │ │1. Общие свойства (количество, цвет, реакция, │+ │+ │ │прозрачность, удельный вес) │ │ │ │2. Обнаружение (качественное исследование) сахара │+ │+ │ │3. Определение (количественное исследование) │+ │+ │ │сахара │ │ │ │4. Обнаружение белка │+ │+ │ │5. Определение белка │+ │+ │ │6. Обнаружение ацетоновых тел │+ │+ │ │7. Обнаружение желчных пигментов и кислот │+ │+ │ │8. Обнаружение уробилиновых тел │+ │+ │ │9. Обнаружение индикана │- │+ │ │10. Микроскопическое исследование осадка │+ │+ │ │(в том числе на эпителий, лейкоциты, эритроциты, │ │ │ │цилиндры) │ │ │ │11. Количественное исследование форменных │- │+ │ │элементов мочи по Нечипоренко │ │ │ │12. Исследование мочи по Зимницкому │+ │+ │ │ │ │ Б. Исследование желудочного содержимого │ │ │ │13. Физические свойства (количество, цвет, │+ │+ │ │химификация, запах, слизь) │ │ │ │14. Обнаружение молочной кислоты │+ │+ │ │15. Определение активности пепсина в желудочном │+ │+ │ │содержимом │ │ │ │16. Определение кислотности (общей, свободной, │+ │+ │ │связанной) │ │ │ │17. Микроскопическое исследование осадка (в том │+ │+ │ │числе на пищевые остатки, микроорганизмы, слизь, │ │ │ │лейкоциты, эритроциты, эпителий) │ │ │ │18. Беззондовое исследование желудочной секреции │+ │+ │ │ │ │ В. Исследование содержимого 12-перстной кишки │ │ │ │19. Общие свойства (количество, цвет, │+ │+ │ │прозрачность, реакция, удельный вес) │ │ │ │20. Микроскопическое исследование (в т.ч. на │+ │+ │ │лейкоциты, эритроциты, эпителий, кристаллы, слизь,│ │ │ │лямблии) │ │ │ │ │ │ Г. Исследование спинномозговой жидкости <1> │ │ │ │21. Общие свойства (цвет, прозрачность, удельный │- │+ │ │вес) │ │ │ │22. Определение цитоза и дифференциация клеточных │- │+ │ │элементов │ │ │ │23. Определение белка и глобулиновых фракций │- │+ │ │24. Реакция Ланге │- │+ │ │25. Реакция Таката-Ара │- │+ │ │ │ │ Д. Исследование экссудатов и транссудатов │ │ │ │26. Общие свойства (характер, цвет, прозрачность, │- │+ │ │удельный вес) │ │ │ │27. Микроскопическое исследование (в т.ч. подсчет │- │+ │ │форменных элементов и лейкограммы в синовиальной │ │ │ │жидкости) │ │ │ │28. Определение белка │- │+ │ │29. Реакция Ривальта │- │+ │ │ │ │ Е. Исследование мокроты │ │ │ │30. Физические свойства (количество, характер, │- │+ │ │цвет, консистенция, запах) │ │ │ │31. Микроскопическое исследование (в т.ч. на │- │+ │ │эластические волокна, астматические элементы, │ │ │ │микобактерии туберкулеза, гемосидерин) │ │ │ │ │ │ Ж. Исследование кала │ │ │ │32. Физические свойства (цвет, форма, запах, │+ │+ │ │примеси, слизь) │ │ │ │33. Микроскопическое исследование (в т.ч. на │+ │+ │ │пищевые остатки, слизь, эритроциты, лейкоциты, │ │ │ │эпителий) │ │ │ │34. Исследование на гельминты и простейшие │+ │+ │ │35. Обнаружение крови │+ │+ │ │36. Обнаружение стеркобилина │+ │+ │ │37. Реакция Трибуле-Вишнякова │- │+ │ │ │ │ З. Исследование отделяемого мочеполовых органов │ │ │ │38. Исследование отделяемого на наличие трихомонад│+ │+ │ │и гонококки │ │ │ │39. Определение степени чистоты влагалища │- │+ │ │40. Исследование секрета простаты │- │+ │ │41. Исследование спермы │- │+ │ │ │ │ И. Прочие исследования │ │ │ │42. Исследование разных материалов на паразитарные│- │+ │ │грибы │ │ │ │43. Исследование разных материалов на микобактерии│- │+ │ │туберкулеза │ │ │ │ │ │ II. Гематологические исследования │ │ │ │1. Определение скорости оседания эритроцитов (РОЭ)│+ │+ │ │2. Определение гемоглобина │+ │+ │ │3. Подсчет количества эритроцитов │+ │+ │ │4. Подсчет количества эритроцитов с базофильной │- │+ │ │зернистостью │ │ │ │5. Подсчет количества лейкоцитов │+ │+ │ │6. Лейкограмма │- │+ │ │7. Подсчет количества ретикулоцитов │- │+ │ │8. Подсчет количества тромбоцитов │+ │+ │ │9. Лейкограмма (методом лейкоконцентрата) │- │+ │ │10. Исследование крови на наличие паразитов │+ │+ │ │11. Определение времени кровотечения │+ │+ │ │12. Определение времени свертывания крови │+ │+ │ │13. Определение гематокритного показателя │- │+ │ │ │ │ III. Цитологические исследования │ │ │ │1. Цитологические исследования препаратов │ │ │ │(мазков): │ │ │ │ а) мокроты │- │+ │ │ б) мочи │- │+ │ │ в) секрета простаты │- │+ │ │ г) плевральной, асцитической, синовиальной │- │+ │ │ жидкостей <1> │ │ │ │ д) спинномозговой жидкости <1> │- │+ │ │2. Цитологические исследования влагалищных мазков,│- │+ │ │из полости матки, уретры │ │ │ │3. Цитологическое исследование влагалищных мазков │- │+ │ │для определения насыщенности организма эстрогенами│ │ │ │ │ │ IV. Биохимические исследования │ │ │ │1. Определение общего белка в сыворотке крови │- │+ │ │2. Определение белковых фракций в сыворотке крови │- │+ │ │3. Определение остаточного азота в сыворотке │- │+ │ │крови │ │ │ │4. Проба тимоловая ┐ │- │+ │ │5. Проба сулемовая │ с сывороткой крови │- │+ │ │6. Проба Вельтмана ┘ │- │+ │ │7. Проба формоловая с сывороткой и плазмой крови │- │+ │ │8. Определение общего холестерина в сыворотке │- │+ │ │крови │ │ │ │9. Определение сахара в крови │+ │+ │ │10. Определение мочевины в сыворотке крови <*> │+ │+ │ │ -------------------------------- │ │ <*> При помощи реактивной бумаги "Уреатест". │ │ │ │11. Определение билирубина и его фракций в │+ <**> │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ -------------------------------- │ │ <**> Определение билирубина. │ │ │ │12. Определение хлоридов в биологических жидкостях│- │+ │ │13. Определение протромбинового комплекса │+ │+ │ │14. Определение фибриногена │- │+ │ │15. Определение активности альфа-амилазы в │- │+ │ │биологических жидкостях │ │ │ │ │ │ V. Серологические исследования │ │ │ │1. Определение C-реактивного белка │+ │+ │ │2. Определение резус-фактора <1> │+ │+ │ │3. Определение резус-антител <1> │+ │+ │ │4. Определение группы крови <1> │+ │+ │ │ -------------------------------- │ │ <1> Проводятся в условиях стационара. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ (РЕСПУБЛИКАНСКИХ,
КРАЕВЫХ, ОКРУЖНЫХ, ГОРОДСКИХ, НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ
ТРАНСПОРТЕ) И ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК Условные обозначения: (+) - проводятся,
(-) - не проводятся. ┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐ │ Виды исследований │ Показатели для самостоятельных │ │ │ поликлиник │ │ ├────────────────────────────────┤ │ │ число врачебных должностей │ │ ├─────┬──────┬──────┬──────┬─────┤ │ │ │ │от 30 │от 61 │свыше│ │ │ │ │до 60 │до 75 │ 75 │ │ ├─────┴──────┴──────┴──────┴─────┤ │ │ Показатели для больниц │ │ ├────────────────────────────────┤ │ │ число коек │ │ ├─────┬──────┬──────┬──────┬─────┤ │ │до 99│от 100│от 201│от 401│свыше│ │ │ │до 200│до 400│до 600│ 600 │ ├────────────────────────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├────────────────────────────────────────┴─────┴──────┴──────┴──────┴─────┤ │ I. Общеклинические исследования │ │ │ │ А. Исследование мочи │ │ │ │1. Общие свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │+ │+ │ │реакция, прозрачность, удельный вес) │ │ │ │ │ │ │2. Обнаружение (качественное │+ │+ │+ │+ │+ │ │исследование) сахара │ │ │ │ │ │ │3. Определение (количественное │+ │+ │+ │+ │+ │ │исследование) сахара │ │ │ │ │ │ │4. Обнаружение белка │+ │+ │+ │+ │+ │ │5. Определение белка │+ │+ │+ │+ │+ │ │6. Обнаружение ацетоновых тел │+ │+ │+ │+ │+ │ │7. Обнаружение желчных пигментов и │+ │+ │+ │+ │+ │ │кислот │ │ │ │ │ │ │8. Обнаружение уробилиновых тел │+ │+ │+ │+ │+ │ │9. Обнаружение индикана │- │+ │+ │+ │+ │ │10. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │+ │+ │ │осадка (в т.ч. на эпителий, лейкоциты, │ │ │ │ │ │ │эритроциты, цилиндры) │ │ │ │ │ │ │11. Количественное исследование │- │+ │+ │+ │+ │ │форменных элементов мочи по Нечипоренко │ │ │ │ │ │ │12. Определение активных лейкоцитов │- │- │+ │+ │+ │ │(клетки Штейнгеймера-Мельбина) │ │ │ │ │ │ │13. Определение белка Бенс-Джонса │- │- │+ │+ │+ │ │14. Исследование мочи по Зимницкому │+ │+ │+ │+ │+ │ │ │ │ Б. Исследование желудочного содержимого │ │ │ │15. Физические свойства (количество, │+ │+ │+ │+ │+ │ │цвет, химификация, запах, слизь) │ │ │ │ │ │ │16. Обнаружение молочной кислоты │+ │+ │+ │+ │+ │ │17. Определение активности пепсина в │+ │+ │+ │+ │+ │ │желудочном содержимом │ │ │ │ │ │ │18. Определение кислотности │+ │+ │+ │+ │+ │ │(общей, свободной, связанной) │ │ │ │ │ │ │19. Определение гастромукопротеинов в │- │- │- │+ │+ │ │желудочном соке │ │ │ │ │ │ │20. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │+ │+ │ │осадка (в том числе на пищевые остатки, │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, слизь, лейкоциты, │ │ │ │ │ │ │эритроциты, эпителий) │ │ │ │ │ │ │21. Беззондовое исследование желудочной │+ │+ │+ │+ │+ │ │секреции │ │ │ │ │ │ │ │ │ В. Исследование содержимого 12-перстной кишки │ │ │ │22. Общие свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │+ │+ │ │прозрачность, реакция, удельный вес) │ │ │ │ │ │ │23. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │+ │+ │ │(в т.ч. на лейкоциты, эритроциты, │ │ │ │ │ │ │эпителий, кристаллы, слизь, лямблии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ Г. Исследование спинномозговой жидкости <1> │ │ │ │24. Общие свойства (цвет, прозрачность, │- │+ │+ │+ │+ │ │удельный вес) │ │ │ │ │ │ │25. Определение цитоза и дифференциация │- │+ │+ │+ │+ │ │клеточных элементов │ │ │ │ │ │ │26. Определение белка и глобулиновых │- │+ │+ │+ │+ │ │фракций │ │ │ │ │ │ │27. Реакция Ланге │- │+ │+ │+ │+ │ │28. Реакция Таката-Ара │- │+ │+ │+ │+ │ │ │ │ Д. Исследование экссудатов и транссудатов │ │ │ │29. Общие свойства (характер, цвет, │- │+ │+ │+ │+ │ │прозрачность, удельный вес) │ │ │ │ │ │ │30. Микроскопическое исследование │- │+ │+ │+ │+ │ │(в том числе подсчет форменных элементов│ │ │ │ │ │ │и лейкограммы в синовиальной жидкости) │ │ │ │ │ │ │31. Определение белка │- │+ │+ │+ │+ │ │32. Реакция Ривальта │- │+ │+ │+ │+ │ │ │ │ Е. Исследование мокроты │ │ │ │33. Физические свойства (количество, │- │+ │+ │+ │+ │ │характер, цвет, консистенция, запах) │ │ │ │ │ │ │34. Микроскопическое исследование │- │+ │+ │+ │+ │ │(в том числе на эластические волокна, │ │ │ │ │ │ │астматические элементы, микобактерии │ │ │ │ │ │ │туберкулеза, на гемосидерин) │ │ │ │ │ │ │ │ │ Ж. Исследование кала │ │ │ │35. Физические свойства (цвет, форма, │+ │+ │+ │+ │+ │ │запах, примеси, слизь) │ │ │ │ │ │ │36. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │+ │+ │ │(в том числе на пищевые остатки, слизь, │ │ │ │ │ │ │эритроциты, лейкоциты, эпителий) │ │ │ │ │ │ │37. Исследование кала на простейшие │+ │+ │+ │+ │+ │ │38. Исследование кала на гельминты │+ │+ │+ │+ │+ │ │(в том числе соскоба на яйца остриц и │ │ │ │ │ │ │тениид) │ │ │ │ │ │ │39. Определение пола, нахождение и │- │- │+ │+ │+ │ │исследование головки глистов (тениид) │ │ │ │ │ │ │40. Обнаружение крови в кале │+ │+ │+ │+ │+ │ │41. Обнаружение стеркобилина в кале │+ │+ │+ │+ │+ │ │42. Реакция Трибуле-Вишнякова │- │+ │+ │+ │+ │ │(обнаружение муцина и белка) │ │ │ │ │ │ │ │ │ З. Исследование отделяемого мочеполовых органов │ │ │ │43. Исследование отделяемого на наличие │+ │+ │+ │+ │+ │ │трихомонад и гонококки │ │ │ │ │ │ │44. Определение степени чистоты │- │+ │+ │+ │+ │ │влагалища │ │ │ │ │ │ │ │ │ И. Прочие исследования │ │ │ │45. Исследование разных материалов на │- │+ │+ │+ │+ │ │паразитарные грибы │ │ │ │ │ │ │46. Исследование разных материалов на │- │+ │+ │+ │+ │ │микобактерии туберкулеза │ │ │ │ │ │ │ │ │ II. Гематологические исследования │ │ │ │1. Определение скорости оседания │+ │+ │+ │+ │+ │ │эритроцитов (РОЭ) │ │ │ │ │ │ │2. Определение гемоглобина │+ │+ │+ │+ │+ │ │3. Содержание Hb в одном эритроците │- │- │+ │+ │+ │ │(по номограмме) <*> │ │ │ │ │ │ │4. Подсчет количества эритроцитов │+ │+ │+ │+ │+ │ │5. Подсчет количества эритроцитов с │- │+ │+ │+ │+ │ │базофильной зернистостью │ │ │ │ │ │ │6. Подсчет количества лейкоцитов │+ │+ │+ │+ │+ │ │7. Лейкограмма │- │+ │+ │+ │+ │ │8. Подсчет количества ретикулоцитов │- │+ │+ │+ │+ │ │9. Подсчет количества тромбоцитов │+ │+ │+ │+ │+ │ │10. Лейкограмма (методом лейко- │- │+ │+ │+ │+ │ │концентрата) │ │ │ │ │ │ │11. Тромбоцитограмма <*> │- │- │+ │+ │+ │ │12. Определение осмотической │- │- │+ │+ │+ │ │резистентности эритроцитов │ │ │ │ │ │ │13. Определение кислотной │- │- │+ │+ │+ │ │резистентности эритроцитов <*> │ │ │ │ │ │ │14. Определение механической │- │- │+ │+ │+ │ │резистентности эритроцитов <*> │ │ │ │ │ │ │15. Определение диаметра эритроцитов │- │- │+ │+ │+ │ │<*> │ │ │ │ │ │ │16. Определение объема эритроцитов <*> │- │- │+ │+ │+ │ │17. Определение сидероцитов <*> │- │- │+ │+ │+ │ │18. Определение сидеробластов <*> │- │- │+ │+ │+ │ │19. Исследование крови на гистиоциты │- │- │+ │+ │+ │ │20. Исследование периферической крови │- │- │+ │+ │+ │ │на LE клетки │ │ │ │ │ │ │21. Исследование костного мозга на │- │- │- │+ │+ │ │LE клетки │ │ │ │ │ │ │22. Исследование крови на наличие │+ │+ │+ │+ │+ │ │паразитов │ │ │ │ │ │ │23. Проба Торна │- │- │+ │+ │+ │ │24. Определение времени кровотечения │+ │+ │+ │+ │+ │ │25. Определение времени свертывания │+ │+ │+ │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │ │ │26. Определение вязкости (крови, │- │- │+ │+ │+ │ │сыворотки) │ │ │ │ │ │ │27. Определение гематокритного │- │+ │+ │+ │+ │ │показателя │ │ │ │ │ │ │28. Определение ретракции кровяного │- │- │+ │+ │+ │ │сгустка │ │ │ │ │ │ │29. Миелограмма <*> │- │- │+ │+ │+ │ │ -------------------------------- │ │ <*> При наличии гематологических отделений и кабинетов. │ │ │ │ III. Цитологические исследования │ │ │ │1. Цитологические исследования │ │ │ │ │ │ │препаратов (мазков): │ │ │ │ │ │ │ а) мочи │- │+ │+ │+ │+ │ │ б) спинномозговой жидкости <1> │- │+ │+ │+ │+ │ │2. Цитологические исследования │ │ │ │ │ │ │пунктатов: │ │ │ │ │ │ │ а) лимфатических узлов <1> │- │- │- │+ │+ │ │ б) легкого, печени, селезенки, почек │- │- │- │+ │+ │ │ <1> │ │ │ │ │ │ │3. Цитохимические исследования │ │ │ │ │ │ │цитологического материала │ │ │ │ │ │ │(в т.ч. гематологических препаратов): │ │ │ │ │ │ │ а) на гликоген │- │- │- │+ │+ │ │ б) на липиды │- │- │- │+ │+ │ │ в) на ДНК │- │- │+ │+ │+ │ │ г) на РНК │- │- │+ │+ │+ │ │ д) на ферменты (пероксидаза, кислая │- │- │+ │+ │+ │ │ фосфатаза, щелочная фосфатаза и др.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ IV. Биохимические исследования │ │ │ │ А. Показатели белкового обмена │ │ │ │1. Определение общего белка в сыворотке │- │+ │+ │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │ │ │2. Определение белковых фракций в │- │+ │+ │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │3. Определение остаточного азота в │- │+ │+ │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │4. Определение креатинина в сыворотке │- │- │+ │+ │+ │ │крови и моче │ │ │ │ │ │ │5. Определение индикана в моче │- │- │- │- │+ │ │6. Определение мочевины в сыворотке │+ <*>│+ <*> │+ │+ │+ │ │крови и моче │ │ │ │ │ │ │ -------------------------------- │ │ <*> При помощи реактивной бумаги "Уреатест". │ │ │ │7. Определение мочевой кислоты в моче и │- │- │- │- │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │8. Проба тимоловая с сывороткой крови │- │+ │+ │+ │+ │ │9. Проба Вельтмана с сывороткой крови │- │+ │+ │+ │+ │ │10. Проба сулемовая с сывороткой крови │- │+ │+ │+ │+ │ │11. Проба формоловая с сывороткой и │- │+ │+ │+ │+ │ │плазмой крови │ │ │ │ │ │ │12. Качественная проба на фенилкетонурию│+ │+ │+ │+ │+ │ │ │ │ Б. Показатели липидного обмена │ │ │ │13. Определение общего холестерина в │- │+ │+ │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │14. Определение бета-липопротеидов в │- │- │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │15. Определение свободных жирных кислот │- │- │- │+ │+ │ │в сыворотке крови <*> │ │ │ │ │ │ │ -------------------------------- │ │ <*> При наличии эндокринологических отделений и кабинетов. │ │ │ │ В. Показатели углеводного обмена │ │ │ │16. Определение сахара в крови │+ │+ │+ │+ │+ │ │17. Определение серомукоида в сыворотке │- │- │+ │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │ │ │18. Определение сиаловых кислот в │- │- │+ │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │ │ │ Г. Исследование пигментов │ │ │ │19. Определение билирубина и его фракций│+ │+ │+ │+ │+ │ │в сыворотке крови │<**> │ │ │ │ │ │ -------------------------------- │ │ <**> Определение билирубина. │ │ │ │ Д. Показатели водно-солевого и минерального обмена. │ │ Определение тяжелых металлов │ │ │ │20. Определение натрия в биологических │- │- │+ │+ │+ │ │жидкостях │ │ │ │ │ │ │21. Определение калия в биологических │- │- │+ │+ │+ │ │жидкостях │ │ │ │ │ │ │22. Определение кальция в сыворотке │- │- │+ │+ │+ │ │крови и моче │ │ │ │ │ │ │23. Определение хлоридов в биологических│- │+ │+ │+ │+ │ │жидкостях │ │ │ │ │ │ │24. Определение железа в сыворотке │- │- │+ │+ │+ │ │крови и моче │ │ │ │ │ │ │25. Определение фосфора неорганического │- │- │+ │+ │+ │ │в сыворотке крови и моче │ │ │ │ │ │ │ │ │ Е. Показатели свертывающей и противосвертывающей │ │ систем крови (коагулологические показатели) │ │ │ │26. Определение протромбинового │+ │+ │+ │+ │+ │ │комплекса │ │ │ │ │ │ │27. Определение фибриногена │- │+ │+ │+ │+ │ │28. Определение времени рекальцификации │- │- │- │+ │+ │ │29. Тромботест │- │- │- │+ │+ │ │30. Определение толерантности плазмы к │- │- │- │+ │+ │ │гепарину │ │ │ │ │ │ │31. Определение фибринолитической │- │- │- │+ │+ │ │активности плазмы или ее эуглобулиновой │ │ │ │ │ │ │фракции │ │ │ │ │ │ │32. Определение фибринолитической │- │- │- │+ │+ │ │активности сыворотки крови или плазмы │ │ │ │ │ │ │33. Определение активности фибриназы │- │- │- │+ │+ │ │ │ │ Ж. Ферменты и гормоны │ │ │ │34. Определение активности альдолазы в │- │- │+ │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │35. Определение активности │- │+ │+ │+ │+ │ │альфа-амилазы в биологических жидкостях │ │ │ │ │ │ │36. Определение активности уропепсина в │- │- │+ │+ │+ │ │моче │ │ │ │ │ │ │37. Определение активности аспартат- │- │- │+ │+ │+ │ │аминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови│ │ │ │ │ │ │38. Определение активности аланин- │- │- │+ │+ │+ │ │аминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови│ │ │ │ │ │ │39. Определение лактатдегидрогеназы │- │- │+ │+ │+ │ │(ЛДГ) в сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │40. Определение активности фосфатазы │- │- │- │+ │+ │ │щелочной в сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │41. Определение активности фосфатазы │- │- │- │+ │+ │ │кислой в сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │42. Определение холинэстеразы │- │- │+ │+ │+ │ │сывороточной и эритроцитарной │ │ │ │ │ │ │43. Определение 17-кетостероидов в моче │- │- │+ │+ │+ │ │44. Определение 17-оксикортикостероидов │- │- │+ │+ │+ │ │в моче │ │ │ │ │ │ │45. Определение содержания в крови │- │- │+ │+ │+ │ │связанного с белком йода │ │ │ │ │ │ │ │ │ V. Бактериологические исследования │ │ │ │1. Посевы на стерильность хирургического│- │- │+ │+ │+ │ │материала, крови, экссудатов, │ │ │ │ │ │ │транссудатов и т.д. <1> │ │ │ │ │ │ │2. Посевы воздуха в закрытых помещениях │- │- │+ │+ │+ │ │(операционных, больничных палатах и пр.)│ │ │ │ │ │ │<1> │ │ │ │ │ │ │3. Посевы смыва с рук и с предметов │- │- │+ │+ │+ │ │внешней среды <1> │ │ │ │ │ │ │4. Полный бактериологический анализ │- │- │+ │+ │+ │ │кала, мочи, желчи, рвотных масс на │ │ │ │ │ │ │сальмонеллы и шигеллы с применением сред│ │ │ │ │ │ │обогащения и развернутым определением │ │ │ │ │ │ │культуральных и серологических свойств │ │ │ │ │ │ │5. Сокращенное исследование на │- │- │+ │+ │+ │ │сальмонеллы и шигеллы при повторных │ │ │ │ │ │ │анализах │ │ │ │ │ │ │6. Бактериологический анализ при │- │- │+ │+ │+ │ │пищевых токсикоинфекциях на кишечную, │ │ │ │ │ │ │кокковую и анаэробную флору │ │ │ │ │ │ │7. Бактериологические исследования кала │- │- │+ │+ │+ │ │и мочи на кишечную палочку, в том числе │ │ │ │ │ │ │на патогенные серотипы │ │ │ │ │ │ │8. Определение дисбактериоза (кишечная │- │- │+ │+ │+ │ │флора, флора зева и т.п.) │ │ │ │ │ │ │9. Полный бактериологический анализ │- │- │+ │+ │+ │ │слизи из зева и носа или других │ │ │ │ │ │ │материалов на коринебактерии дифтерии │ │ │ │ │ │ │10. Полный бактериологический анализ │- │- │+ │+ │+ │ │слизи на бордетеллы коклюша и пара- │ │ │ │ │ │ │коклюша │ │ │ │ │ │ │11. Полное бактериологическое │- │- │+ │+ │+ │ │исследование крови, гноя, экссудатов, │ │ │ │ │ │ │транссудатов и других материалов на │ │ │ │ │ │ │кокковую флору │ │ │ │ │ │ │12. Определение чувствительности │- │- │+ │+ │+ │ │микробов к антибиотикам методом бумажных│ │ │ │ │ │ │дисков │ │ │ │ │ │ │13. Определение чувствительности │- │- │+ │+ │+ │ │микробов к антибиотикам методом серийных│ │ │ │ │ │ │разведений │ │ │ │ │ │ │14. Полное бактериологическое │- │- │+ │+ │+ │ │исследование разных материалов на │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза │ │ │ │ │ │ │15. Определение степени бактериурии и │- │- │+ │+ │+ │ │бактериемии │ │ │ │ │ │ │ │ │ VI. Серологические исследования │ │ │ │1. Реакции агглютинации с │ │ │ │ │ │ │диагностикумами: │ │ │ │ │ │ │ а) реакция Видаля │- │- │+ │+ │+ │ │ б) реакция с риккетсиями │- │- │+ │+ │+ │ │ в) реакция Райта │- │- │+ │+ │+ │ │ г) реакция Хеддельсона │- │- │+ │+ │+ │ │2. Реакция преципитации в пробирках с │ │ │ │ │ │ │готовым антигеном: │ │ │ │ │ │ │определение стрептококковых антител │- │- │- │+ │+ │ │(антигиалуронидазы, анти-о- │ │ │ │ │ │ │стрептолизина, антистрептокиназы) │ │ │ │ │ │ │3. Реакция Ваалер-Розе │- │- │- │+ │+ │ │4. Определение C-реактивного белка │+ │+ │+ │+ │+ │ │5. Классические серологические реакции │- │- │- │+ │+ │ │на сифилис <1> │ │ │ │ │ │ │6. Определение резус-фактора <1> │+ │+ │+ │+ │+ │ │7. Определение резус-антител <1> │+ │+ │+ │+ │+ │ │8. Определение группы крови <1> │+ │+ │+ │+ │+ │ │ -------------------------------- │ │ <1> Проводятся в условиях стационара. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Примечание: Виды исследований в
больницах, имеющих в своем составе поликлинику, определяются только по одному
из показателей (числу врачебных должностей или числу коек) по усмотрению
руководителей учреждений. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ Условные обозначения: (+) - проводятся,
(-) - не проводятся. ┌────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐ │ Виды исследований │ Число коек │ │ ├──────────┬─────────────┤ │ │до 75 коек│свыше 80 коек│ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────────┤ │ I. Общеклинические исследования │ │ │ │ А. Исследования мочи │ │ │ │1. Общие свойства (количество, цвет, реакция, │+ │+ │ │прозрачность, удельный вес) │ │ │ │2. Обнаружение сахара │+ │+ │ │3. Определение сахара │+ │+ │ │4. Обнаружение белка │+ │+ │ │5. Определение белка │+ │+ │ │6. Обнаружение уробилиновых тел │+ │+ │ │7. Обнаружение ацетоновых тел │+ │+ │ │8. Обнаружение желчных пигментов и кислот │+ │+ │ │9. Микроскопическое исследование (в том числе │+ │+ │ │на эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры) │ │ │ │10. Количественное исследование форменных │- │+ │ │элементов мочи по Нечипоренко │ │ │ │11. Исследование мочи по Зимницкому │+ │+ │ │ │ │ Б. Исследование отделяемого мочеполовых органов │ │ │ │12. Исследование отделяемого на наличие │+ │+ │ │трихомонад и гонококки │ │ │ │13. Определение степени чистоты влагалища │+ │+ │ │ │ │ II. Гематологические исследования │ │ │ │1. Определение скорости оседания эритроцитов │+ │+ │ │(РОЭ) │ │ │ │2. Определение гемоглобина │+ │+ │ │3. Подсчет количества лейкоцитов │+ │+ │ │4. Подсчет количества эритроцитов │+ │+ │ │5. Лейкограмма │- │+ │ │6. Подсчет количества тромбоцитов │+ │+ │ │7. Подсчет количества ретикулоцитов │- │+ │ │8. Определение времени кровотечения │+ │+ │ │9. Определение времени свертывания крови │+ │+ │ │10. Определение гематокритного показателя │- │+ │ │ │ │ III. Цитологические исследования │ │ │ │1. Цитологическое исследование влагалищных │+ │+ │ │мазков из полости матки, уретры и шеечного │ │ │ │канала │ │ │ │2. Цитологическое исследование вагинальных │- │+ │ │мазков для определения насыщенности организма │ │ │ │эстрогенами │ │ │ │ │ │ IV. Биохимические исследования │ │ │ │1. Определение общего белка ┐ в сыворотке │- │+ │ │2. Определение белковых фракций │ крови │- │+ │ │3. Определение остаточного азота ┘ │- │+ │ │4. Определение креатинина в сыворотке крови и │- │+ │ │моче │ │ │ │5. Определение сахара в крови │+ │+ │ │6. Определение билирубина и его фракций в │+ <1> │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │7. Определение протромбинового комплекса │+ │+ │ │8. Определение фибриногена │- │+ │ │9. Определение фибринолитической активности │- │+ │ │плазмы или ее эуглобулиновой фракции │ │ │ │10. Определение 17-оксикортикостероидов в моче │- │+ │ │11. Определение 17-кетостероидов в моче │- │+ │ │12. Качественная проба на фенилкетонурию │+ │+ │ │13. Определение мочевины в сыворотке крови <*> │+ │+ │ │ │ │ V. Бактериологические исследования │ │ │ │1. Посевы на стерильность хирургического │- │+ │ │материала, крови и т.д. │ │ │ │2. Посевы воздуха в закрытых помещениях │- │+ │ │(операционных, больничных палатах и пр.) │ │ │ │3. Посевы смыва с рук и с предметов внешней │- │+ │ │среды │ │ │ │4. Бактериологическое исследование мочи │- │ │ │5. Бактериологические исследования отделяемого │- │+ │ │влагалища и шейки матки │ │ │ │6. Посевы из цервикального канала │- │+ │ │7. Бактериологическое исследование крови │- │+ │ │8. Определение чувствительности микробов к │- │+ │ │антибиотикам │ │ │ │ │ │ VI. Серологические исследования │ │ │ │1. Классические серологические реакции на │+ │+ │ │сифилис │ │ │ │2. Реакция на токсоплазмоз │- │+ │ │3. Реакция Кумбса │+ │+ │ │4. Определение резус-фактора │+ │+ │ │5. Определение резус-антител │+ │+ │ │6. Определение группы крови │+ │+ │ │7. Определение C-реактивного белка │+ │+ │ └────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────────┘ -------------------------------- <1> Определение билирубина. <*> При помощи реактивной бумаги
"Уреатест". ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРОВ И ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ Условные обозначения: (+) - проводятся,
(-) - не проводятся. ┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐ │ Виды исследований │ Показатели для диспансеров │ │ ├─────────────────────────────────┤ │ │ число врачебных должностей │ │ ├─────────┬─────────────┬─────────┤ │ │от 5 до 7│ от 10 до 15 │свыше 15 │ │ ├─────────┴─────────────┴─────────┤ │ │ Показатели для больниц │ │ ├─────────────────────────────────┤ │ │ число коек │ │ ├─────────┬─────────────┬─────────┤ │ │ │от 100 до 450│свыше 450│ ├───────────────────────────────────────┴─────────┴─────────────┴─────────┤ │ I. Общеклинические исследования │ │ │ │ А. Исследование мочи │ │ │ │1. Общие свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │ │реакция, прозрачность, удельный вес) │ │ │ │ │2. Обнаружение сахара │+ │+ │+ │ │3. Определение сахара │+ │+ │+ │ │4. Обнаружение белка │+ │+ │+ │ │5. Определение белка │+ │+ │+ │ │6. Обнаружение ацетоновых тел │+ │+ │+ │ │7. Обнаружение желчных пигментов и │+ │+ │+ │ │кислот │ │ │ │ │8. Обнаружение уробилиновых тел │+ │+ │+ │ │9. Микроскопическое исследование осадка│+ │+ │+ │ │(в т.ч. на эпителий, лейкоциты, │ │ │ │ │эритроциты, цилиндры) │ │ │ │ │10. Количественное исследование │- │+ │+ │ │форменных элементов мочи по Нечипоренко│ │ │ │ │11. Определение белка Бенс-Джонса │- │+ │+ │ │12. Исследование мочи по Зимницкому │+ │+ │+ │ │ │ │ Б. Исследование желудочного содержимого │ │ │ │13. Физические свойства (количество, │+ │+ │+ │ │цвет, химификация, запах, слизь) │ │ │ │ │14. Обнаружение молочной кислоты │+ │+ │+ │ │15. Определение активности пепсина в │+ │+ │+ │ │желудочном содержимом │ │ │ │ │16. Определение кислотности (общей, │+ │+ │+ │ │свободной, связанной) │ │ │ │ │17. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │ │(в т.ч. на пищевые остатки, │ │ │ │ │микроорганизмы, слизь, лейкоциты, │ │ │ │ │эритроциты, эпителий) │ │ │ │ │18. Беззондовое исследование желудочной│+ │+ │+ │ │секреции │ │ │ │ │ │ │ В. Исследование содержимого 12-перстной кишки │ │ │ │19. Общие свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │ │прозрачность, реакция, удельный вес) │ │ │ │ │20. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │ │(в том числе на лейкоциты, эритроциты, │ │ │ │ │эпителий, кристаллы, слизь, лямблии) │ │ │ │ │ │ │ Г. Исследование экссудатов и транссудатов │ │ │ │21. Общие свойства (характер, цвет, │- │+ │+ │ │прозрачность, удельный вес) │ │ │ │ │22. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │ │(в т.ч. подсчет форменных элементов │ │ │ │ │и лейкограммы в синовиальной жидкости) │ │ │ │ │23. Определение белка │- │+ │+ │ │24. Реакция Ривальта │- │+ │+ │ │ │ │ Д. Исследование мокроты │ │ │ │25. Физические свойства (количество, │+ │+ │+ │ │характер, цвет, консистенция, запах) │ │ │ │ │26. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │ │(в т.ч. на эластические волокна, │ │ │ │ │астматические элементы, микобактерии │ │ │ │ │туберкулеза, на гемосидерин) │ │ │ │ │ │ │ Е. Исследование кала │ │ │ │27. Физические свойства (цвет, форма, │+ │+ │+ │ │запах, примеси, слизь) │ │ │ │ │28. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │ │(в т.ч. на пищевые остатки, слизь, │ │ │ │ │эритроциты, лейкоциты, эпителий) │ │ │ │ │29. Исследование на гельминты │+ │+ │+ │ │30. Обнаружение крови в кале │+ │+ │+ │ │31. Обнаружение стеркобилина │+ │+ │+ │ │ │ │ Ж. Исследование отделяемого мочеполовых органов │ │ │ │32. Исследование отделяемого на наличие│+ │+ │+ │ │трихомонад и гонококки │ │ │ │ │33. Определение степени чистоты │+ │+ │+ │ │влагалища │ │ │ │ │34. Исследование секрета простаты │+ │+ │+ │ │ │ │ II. Гематологические исследования │ │ │ │1. Определение скорости оседания │+ │+ │+ │ │эритроцитов (РОЭ) │ │ │ │ │2. Определение гемоглобина │+ │+ │+ │ │3. Подсчет количества эритроцитов │+ │+ │+ │ │4. Подсчет количества лейкоцитов │+ │+ │+ │ │5. Лейкограмма │+ │+ │+ │ │6. Лейкограмма (методом лейкоконцентра-│+ │+ │+ │ │та) │ │ │ │ │7. Подсчет количества тромбоцитов │+ │+ │+ │ │8. Подсчет количества ретикулоцитов │+ │+ │+ │ │9. Проба Торна │- │+ │+ │ │10. Определение времени кровотечения │+ │+ │+ │ │11. Определение времени свертывания │+ │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │12. Определение гематокритного │+ │+ │+ │ │показателя │ │ │ │ │ │ │ III. Цитологические исследования │ │ │ │1. Цитологические исследования │ │ │ │ │препаратов (мазков): │ │ │ │ │ а) мокроты │+ │+ │+ │ │ б) мочи │+ │+ │+ │ │ в) секрета простаты │+ │+ │+ │ │ г) плевральной, асцитической, │+ │+ │+ │ │ синовиальной жидкостей │ │ │ │ │ д) спинномозговой жидкости │+ │+ │+ │ │2. Цитологические исследования │ │ │ │ │промывных вод: │ │ │ │ │ а) пищевода │- │+ │+ │ │ б) желудка │- │+ │+ │ │ в) бронхов │- │+ │+ │ │ г) мочевого пузыря │- │+ │+ │ │ д) прямой кишки │- │+ │+ │ │3. Цитологические исследования мазков: │ │ │ │ │ а) слизистой оболочки полости рта │- │+ │+ │ │ б) слизистой оболочки полости носа │- │+ │+ │ │ в) конъюнктивы глаза │- │+ │+ │ │ г) слизистых оболочек бронхов │- │+ │+ │ │ д) влагалищных мазков, из полости │+ │+ │+ │ │ матки, уретры │ │ │ │ │4. Цитологические исследования │ │ │ │ │отпечатков и выделений: │ │ │ │ │ а) с конъюнктивы глаза │- │+ │+ │ │ б) с миндалин │- │+ │+ │ │ в) с эрозий кожи │- │+ │+ │ │ г) с опухоли и тканей во время │- │+ │+ │ │ операций и др. │ │ │ │ │ д) из сосков молочных желез │- │+ │+ │ │ е) из опухолевидных образований и с │- │+ │+ │ │ изъязвленных поверхностей │ │ │ │ │5. Цитологическое исследование │+ │+ │+ │ │вагинальных мазков для определения │ │ │ │ │насыщенности организма эстрогенами │ │ │ │ │6. Цитологические исследования │ │ │ │ │пунктатов: │ │ │ │ │ а) костного мозга │- │+ │+ │ │ б) лимфатических узлов │- │+ │+ │ │ в) молочной железы │- │+ │+ │ │ г) мягких тканей │- │+ │+ │ │ д) костей │- │+ │+ │ │ е) щитовидной железы и опухолевидных │- │+ │+ │ │ образований шеи │ │ │ │ │ ж) придаточных пазух носа │- │+ │+ │ │ з) слизистых желез │- │+ │+ │ │ и) легкого, печени, селезенки, почек │- │+ │+ │ │ к) предстательной железы │- │+ │+ │ │ л) яичка │- │+ │+ │ │7. Цитохимические исследования │ │ │ │ │цитологического материала (в т.ч. │ │ │ │ │гематологических препаратов): │ │ │ │ │ а) на гликоген │- │+ │+ │ │ б) на липиды │- │+ │+ │ │ в) на ДНК │- │+ │+ │ │ г) на РНК │- │+ │+ │ │ д) на ферменты (пероксидаза, кислая │- │+ │+ │ │ фосфатаза, щелочная фосфатаза и др.) │ │ │ │ │8. Определение полового хроматина: │ │ │ │ │ а) в эпителиальных клетках слизистой │- │+ │+ │ │ оболочки полости рта │ │ │ │ │ б) в клетках крови │- │+ │+ │ │ в) в опухолевых клетках │- │+ │+ │ │ │ │ IV. Биохимические исследования │ │ │ │1. Определение общего белка в сыворотке│- │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │2. Определение белковых фракций в │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │3. Определение остаточного азота в │+ │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │4. Определение креатинина в сыворотке │- │- │+ │ │крови и моче │ │ │ │ │5. Проба тимоловая с сывороткой крови │+ │+ │+ │ │6. Проба сулемовая с сывороткой крови │+ │+ │+ │ │7. Проба Вельтмана с сывороткой крови │+ │+ │+ │ │8. Определение общего холестерина в │+ │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │9. Определение сахара крови │+ │+ │+ │ │10. Определение билирубина и его │+ <1> │+ │+ │ │фракций в сыворотке крови │ │ │ │ │11. Определение меланина в моче │+ │+ │+ │ │12. Определение натрия ┐в биологических│- │+ │+ │ │13. Определение калия ┘жидкостях │- │+ │+ │ │14. Определение кальция в сыворотке │- │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │15. Определение хлоридов в │+ │+ │+ │ │биологических жидкостях │ │ │ │ │16. Определение времени рекальцификации│- │- │+ │ │17. Определение протромбинового │+ │+ │+ │ │комплекса │ │ │ │ │18. Определение фибриногена │- │+ │+ │ │19. Определение фибриногена "Б" │- │+ │+ │ │20. Определение активности альдолазы в │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │21. Определение активности альфа- │+ │+ │+ │ │амилазы в биологических жидкостях │ │ │ │ │22. Определение активности │- │+ │+ │ │лактатдегидрогеназы в сыворотке крови │ │ │ │ │23. Определение активности гексокиназы │- │+ │+ │ │в крови │ │ │ │ │24. Определение активности аспартат- │- │+ │+ │ │аминотрансферазы в сыворотке крови │ │ │ │ │25. Определение активности аланин- │- │+ │+ │ │аминотрансферазы в сыворотке крови │ │ │ │ │26. Определение активности фосфатазы │- │+ │+ │ │кислой в сыворотке крови │ │ │ │ │27. Определение активности фосфатазы │- │+ │+ │ │щелочной в сыворотке крови │ │ │ │ │28. Катехоламины в моче │- │+ │+ │ │29. Проба Квика │+ │+ │+ │ │30. Осадочная реакция на рак │+ │+ │+ │ │(реакция Короткоручко) │ │ │ │ │31. Тест Коконова (тиамины в моче) │+ │+ │+ │ │ │ │ V. Бактериологические исследования │ │ │ │1. Бактериологическое исследование │- │- │+ │ │кала на кишечную палочку, в том числе │ │ │ │ │на патогенные серотипы │ │ │ │ │2. Полное бактериологическое исследо- │- │- │+ │ │вание разных материалов на микобактерии│ │ │ │ │туберкулеза │ │ │ │ │3. Определение чувствительности │- │- │+ │ │микробов к антибиотикам │ │ │ │ │4. Посевы на стерильность хирургичес- │- │- │+ │ │кого материала, крови, экссудатов, │ │ │ │ │транссудатов и пр. │ │ │ │ │5. Посевы воздуха в закрытых помещениях│- │- │+ │ │6. Посевы смывов с рук и с предметов │- │- │+ │ │внешней среды │ │ │ │ │7. Определение кандидомикоза │- │- │+ │ │ │ │ VI. Серологические исследования │ │ │ │1. Определение C-реактивного белка │+ │+ │+ │ │2. Определение альфа-фетопротеина (АФП)│+ │+ │+ │ │в сыворотке крови (реакция Абелева) │ │ │ │ │3. Определение резус-фактора │+ │+ │+ │ │4. Определение резус-антител │+ │+ │+ │ │5. Определение группы крови │+ │+ │+ │ └───────────────────────────────────────┴─────────┴─────────────┴─────────┘ -------------------------------- <1> Определение билирубина. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРОВ И ПСИХИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ (В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТСКИХ) Условные обозначения: (+) - проводятся,
(-) - не проводятся. ┌──────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐ │ Виды исследований │ Число коек │ │ ├──────────┬─────────┬─────────┤ │ │до 200 <*>│200 - 600│свыше 600│ ├──────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────┴─────────┤ │ I. Общеклинические исследования │ │ │ │ А. Исследование мочи │ │ │ │1. Общие свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │ │реакция, прозрачность, удельный вес) │ │ │ │ │2. Обнаружение (качественное исследование)│+ │+ │+ │ │сахара │ │ │ │ │3. Определение (количественное исследова- │+ │+ │+ │ │ние) сахара │ │ │ │ │4. Обнаружение белка │+ │+ │+ │ │5. Определение белка │+ │+ │+ │ │6. Обнаружение ацетоновых тел │+ │+ │+ │ │7. Обнаружение желчных пигментов и кислот │+ │+ │+ │ │8. Обнаружение уробилиновых тел │+ │+ │+ │ │9. Обнаружение индикана │- │+ │+ │ │10. Микроскопическое исследование осадка │+ │+ │+ │ │(в т.ч. на эпителий, лейкоциты, │ │ │ │ │эритроциты, цилиндры) │ │ │ │ │11. Определение активных лейкоцитов │- │- │+ │ │(клетки Штейнгеймера-Мельбина) │ │ │ │ │12. Количественное исследование форменных │- │+ │+ │ │элементов мочи по Нечипоренко │ │ │ │ │13. Определение белка Бенс-Джонса │- │- │+ │ │14. Исследование мочи по Зимницкому │- │+ │+ │ │ │ │ Б. Исследование желудочного содержимого │ │ │ │15. Физические свойства (количество, │+ │+ │+ │ │цвет, химификация, запах, слизь) │ │ │ │ │16. Обнаружение молочной кислоты │+ │+ │+ │ │17. Определение активности пепсина в │+ │+ │+ │ │желудочном содержимом │ │ │ │ │18. Определение кислотности │+ │+ │+ │ │(общей, свободной, связанной) │ │ │ │ │19. Микроскопическое исследование осадка │+ │+ │+ │ │(в том числе на пищевые остатки, │ │ │ │ │микроорганизмы, слизь, лейкоциты, │ │ │ │ │эритроциты, эпителий) │ │ │ │ │20. Беззондовое исследование желудочной │+ │+ │+ │ │секреции │ │ │ │ │ │ │ В. Исследование содержимого 12-перстной кишки │ │ │ │21. Общие свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │ │прозрачность, реакция, удельный вес) │ │ │ │ │22. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │ │(в том числе на лейкоциты, эритроциты, │ │ │ │ │кристаллы, слизь, лямблии) │ │ │ │ │ │ │ Г. Исследование спинномозговой жидкости │ │ │ │23. Общие свойства (цвет, прозрачность, │- │+ │+ │ │удельный вес) │ │ │ │ │24. Определение цитоза и дифференциация │- │+ │+ │ │клеточных элементов │ │ │ │ │25. Определение белка и глобулиновых │- │+ │+ │ │фракций │ │ │ │ │26. Реакция Ланге │- │+ │+ │ │27. Реакция Такана-Ара │- │+ │+ │ │ │ │ Д. Исследование мокроты │ │ │ │28. Физические свойства (количество, │- │+ │+ │ │характер, цвет, консистенция, запах) │ │ │ │ │29. Микроскопическое исследование │- │+ │+ │ │(в том числе на эластические волокна, │ │ │ │ │астматические элементы, микобактерии │ │ │ │ │туберкулеза, на гемосидерин) │ │ │ │ │ │ │ Е. Исследование кала │ │ │ │30. Физические свойства (цвет, форма, │+ │+ │+ │ │запах, примеси, слизь) │ │ │ │ │31. Микроскопическое исследование │+ │+ │+ │ │(в том числе на пищевые остатки, слизь, │ │ │ │ │эритроциты, лейкоциты, эпителий) │ │ │ │ │32. Исследование кала на простейшие │+ │+ │+ │ │33. Исследование кала на гельминты (в том │+ │+ │+ │ │числе соскоба на яйца остриц и тениид) │ │ │ │ │34. Определение пола, нахождение и │- │+ │+ │ │исследование головки глистов (тениид) │ │ │ │ │35. Обнаружение крови в кале │+ │+ │+ │ │36. Обнаружение стеркобилина в кале │+ │+ │+ │ │ │ │ Ж. Исследование отделяемого мочеполовых органов │ │ │ │37. Исследование отделяемого на наличие │+ │+ │+ │ │трихомонад и гонококки │ │ │ │ │38. Определение степени чистоты влагалища │- │+ │+ │ │39. Исследование секрета простаты │- │+ │+ │ │40. Исследование спермы │- │+ │+ │ │41. Исследование отделяемого на бледную │- │- │+ │ │спирохету │ │ │ │ │ │ │ II. Гематологические исследования │ │ │ │1. Определение скорости оседания │+ │+ │+ │ │эритроцитов (РОЭ) │ │ │ │ │2. Определение гемоглобина │+ │+ │+ │ │3. Подсчет количества эритроцитов │+ │+ │+ │ │4. Подсчет количества лейкоцитов │+ │+ │+ │ │5. Лейкограмма │- │+ │+ │ │6. Подсчет количества ретикулоцитов │- │+ │+ │ │7. Подсчет количества тромбоцитов │+ │+ │+ │ │8. Исследование крови на наличие паразитов│+ │+ │+ │ │9. Проба Торна │- │- │+ │ │10. Определение времени кровотечения │+ │+ │+ │ │11. Определение времени свертывания крови │+ │+ │+ │ │ │ │ III. Цитологические исследования │ │ │ │1. Цитологические исследования препаратов │ │ │ │ │(мазков): │ │ │ │ │ а) мокроты │- │+ │+ │ │ б) мочи │- │+ │+ │ │ в) секрета простаты │- │+ │+ │ │ г) плевральной, асцитической, синовиаль- │- │+ │+ │ │ ной жидкостей │ │ │ │ │ д) спинномозговой жидкости │- │+ │+ │ │2. Цитологические исследования влагалищных│- │+ │+ │ │мазков, из полости матки, уретры │ │ │ │ │ │ │ IV. Биохимические исследования │ │ │ │1. Определение общего белка в сыворотке │- │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │2. Определение белковых фракций в │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │3. Определение остаточного азота в │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │4. Определение аминокислот в сыворотке │- │+ │+ │ │крови и моче │ │ │ │ │5. Проба тимоловая с сывороткой крови │- │+ │+ │ │6. Проба сулемовая с сывороткой крови │- │+ │+ │ │7. Проба Вельтмана с сывороткой крови │- │+ │+ │ │8. Проба формоловая с сывороткой и │- │+ │+ │ │плазмой крови │ │ │ │ │9. Определение общего холестерина в │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │10. Определение сахара крови │+ │+ │+ │ │11. Определение серомукоида в сыворотке │- │- │+ │ │крови │ │ │ │ │12. Определение сиаловых кислот в │- │- │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │13. Определение билирубина и его фракций │+ │+ │+ │ │в сыворотке крови │ │ │ │ │14. Определение натрия ┐ в биологических │- │- │+ │ │15. Определение калия ┘ жидкостях │- │- │+ │ │16. Определение кальция в сыворотке крови │- │- │+ │ │и моче │ │ │ │ │17. Определение хлоридов в биологических │- │+ │+ │ │жидкостях │ │ │ │ │18. Определение лития в сыворотке крови │- │+ │+ │ │19. Определение протромбинового комплекса │+ │+ │+ │ │20. Определение фибриногена │- │- │+ │ │21. Определение толерантности плазмы к │- │- │+ │ │гепарину │ │ │ │ │22. Определение активности альдолазы в │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │23. Определение активности альфа-амилазы │- │+ │+ │ │в биологических жидкостях │ │ │ │ │24. Определение активности аспартат- │- │+ │+ │ │аминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови │ │ │ │ │25. Определение активности аланин- │- │+ │+ │ │аминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови │ │ │ │ │26. Определение активности фосфатазы │- │- │+ │ │щелочной в сыворотке крови │ │ │ │ │27. Определение активности фосфатазы │- │- │+ │ │кислой в сыворотке крови │ │ │ │ │28. Определение холинэстеразы сывороточной│- │- │+ │ │и эритроцитарной │ │ │ │ │29. Проба Форреста (определение аминазина │+ │+ │+ │ │в моче) │ │ │ │ │ │ │ V. Бактериологические исследования │ │ │ │1. Бактериологическое исследование кала и │- │- │+ │ │мочи на кишечную палочку, в том числе на │ │ │ │ │патогенные серотипы │ │ │ │ │2. Полный бактериологический анализ слизи │- │- │+ │ │из зева и носа или других материалов на │ │ │ │ │коринебактерии дифтерии │ │ │ │ │3. Полный бактериологический анализ слизи │- │- │+ │ │на бордетеллы коклюша и паракоклюша │ │ │ │ │4. Полный бактериологический анализ кала, │- │- │+ │ │мочи, желчи, крови, рвотных масс на │ │ │ │ │сальмонеллы и шигеллы с применением сред │ │ │ │ │обогащения и развернутым определением │ │ │ │ │культуральных и серологических свойств │ │ │ │ │ │ │ VI. Серологические исследования │ │ │ │1. Реакция агглютинации с диагностикумами:│ │ │ │ │ а) реакция Видаля │- │+ │+ │ │ б) реакция с риккетсиями │- │+ │+ │ │ в) реакция Райта │- │+ │+ │ │ г) реакция Хеддельсона │- │+ │+ │ │2. Определение C-реактивного белка │+ │+ │+ │ │3. Реакция на токсоплазмоз │- │- │+ │ │4. Реакция иммобилизации бледных трепонем │- │- │+ │ └──────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────┴─────────┘ -------------------------------- <*> Только для диспансеров. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ДИСПАНСЕРОВ И ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ БОЛЬНИЦ (В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТСКИХ) Условные обозначения: (+) - проводятся,
(-) - не проводятся. ┌────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐ │ Виды исследований │ Показатели для диспансеров │ │ ├────────────────────────────┤ │ │ число врачебных должностей │ │ ├─────┬────────────┬─────────┤ │ │до 9 │от 10 до 20 │свыше 20 │ │ ├─────┴────────────┴─────────┤ │ │ Показатели для больниц │ │ ├────────────────────────────┤ │ │ число коек │ │ ├─────┬────────────┬─────────┤ │ │до 74│от 75 до 400│свыше 400│ ├────────────────────────────────────────────┴─────┴────────────┴─────────┤ │ I. Общеклинические исследования │ │ │ │ А. Исследование мочи │ │ │ │1. Общие свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │ │реакция, прозрачность, удельный вес) │ │ │ │ │2. Обнаружение сахара │+ │+ │+ │ │3. Определение сахара │+ │+ │+ │ │4. Обнаружение белка │+ │+ │+ │ │5. Определение белка │+ │+ │+ │ │6. Обнаружение ацетоновых тел │+ │+ │+ │ │7. Обнаружение желчных пигментов и кислот │+ │+ │+ │ │8. Обнаружение уробилиновых тел │+ │+ │+ │ │9. Микроскопическое исследование осадка │+ │+ │+ │ │(в т.ч. на эпителий, лейкоциты, эритроциты, │ │ │ │ │цилиндры) │ │ │ │ │10. Количественное определение форменных │- │+ │+ │ │элементов мочи по Нечипоренко │ │ │ │ │11. Исследование мочи по Зимницкому │+ │+ │+ │ │ │ │ Б. Исследование желудочного содержимого │ │ │ │12. Физические свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │ │химификация, запах, слизь) │ │ │ │ │13. Обнаружение молочной кислоты │+ │+ │+ │ │14. Определение активности пепсина │+ │+ │+ │ │15. Определение кислотности (общей, │+ │+ │+ │ │свободной, связанной) │ │ │ │ │16. Микроскопическое исследование (в т.ч. │+ │+ │+ │ │на пищевые остатки, микроорганизмы, слизь, │ │ │ │ │лейкоциты, эритроциты, эпителий) │ │ │ │ │17. Беззондовое исследование желудочной │+ │+ │+ │ │секреции │ │ │ │ │ │ │ В. Исследование содержимого 12-перстной кишки │ │ │ │18. Общие свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │ │прозрачность, реакция, удельный вес) │ │ │ │ │19. Микроскопическое исследование (в т.ч. │+ │+ │+ │ │на лейкоциты, эритроциты, эпителий, │ │ │ │ │кристаллы, слизь, лямблии) │ │ │ │ │ │ │ Г. Исследование спинномозговой жидкости │ │ │ │20. Общие свойства (цвет, прозрачность, │- │+ │+ │ │удельный вес) │ │ │ │ │21. Определение цитоза и дифференциация │- │+ │+ │ │клеточных элементов │ │ │ │ │22. Определение белка и глобулиновых фракций│- │+ │+ │ │23. Реакция Ланге │- │+ │+ │ │24. Реакция Такана-Ара │- │+ │+ │ │ │ │ Д. Исследование мокроты │ │ │ │25. Физические свойства (количество, │+ │+ │+ │ │характер, цвет, консистенция, запах) │ │ │ │ │26. Микроскопическое исследование (в том │+ │+ │+ │ │числе на эластические волокна, астматические│ │ │ │ │элементы, микобактерии туберкулеза, на │ │ │ │ │гемосидерин) │ │ │ │ │ │ │ Е. Исследование кала │ │ │ │27. Физические свойства (цвет, форма, запах,│+ │+ │+ │ │примеси, слизь) │ │ │ │ │28. Микроскопическое исследование (в том │+ │+ │+ │ │числе на пищевые остатки, слизь, эритроциты,│ │ │ │ │лейкоциты, эпителий) │ │ │ │ │29. Исследование кала на простейшие и яйца │+ │+ │+ │ │глистов │ │ │ │ │30. Обнаружение крови в кале │+ │+ │+ │ │31. Обнаружение стеркобилина в кале │+ │+ │+ │ │ │ │ Ж. Прочие исследования │ │ │ │32. Исследование разных материалов на │+ │+ │+ │ │микобактерии туберкулеза │ │ │ │ │ │ │ II. Гематологические исследования │ │ │ │1. Определение скорости оседания эритроцитов│+ │+ │+ │ │(РОЭ) │ │ │ │ │2. Определение гемоглобина │+ │+ │+ │ │3. Подсчет количества эритроцитов │+ │+ │+ │ │4. Подсчет количества лейкоцитов │+ │+ │+ │ │5. Лейкограмма │- │+ │+ │ │6. Подсчет количества тромбоцитов │+ │+ │+ │ │7. Подсчет количества ретикулоцитов │- │+ │+ │ │8. Определение времени кровотечения │+ │+ │+ │ │9. Определение времени свертывания крови │+ │- │+ │ │10. Определение гематокритного показателя │- │+ │+ │ │ │ │ III. Цитологические исследования │ │ │ │1. Цитологическое исследование препаратов │ │ │ │ │(мазков): │ │ │ │ │ а) мокроты │- │+ │+ │ │ б) мочи │- │+ │+ │ │ в) плевральной, асцитической, синовиальной │- │+ │+ │ │ жидкостей │ │ │ │ │ г) спинномозговой жидкости │- │+ │+ │ │2. Цитологическое исследование влагалищных │- │+ │+ │ │мазков, из полости матки, уретры │ │ │ │ │ │ │ IV. Биохимические исследования │ │ │ │ А. Показатели белкового обмена │ │ │ │1. Определение общего белка в сыворотке │- │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │2. Определение белковых фракций в сыворотке │- │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │3. Определение остаточного азота в │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │4. Определение креатинина в сыворотке крови │- │- │+ │ │и моче │ │ │ │ │5. Определение мочевины в сыворотке крови и │+ <*>│+ <*> │+ │ │моче │ │ │ │ │6. Определение гаптоглобина │- │+ │+ │ │7. Определение индикана в моче │- │- │+ │ │8. Проба тимоловая с сывороткой крови │- │+ │+ │ │9. Проба сулемовая с сывороткой крови │- │+ │+ │ │10. Проба Вельтмана с сывороткой крови │- │+ │+ │ │11. Проба формоловая с сывороткой и плазмой │- │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │ │ │ Б. Показатели липидного обмена │ │ │ │12. Определение общего холестерина в │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │ В. Показатели углеводного обмена │ │ │ │13. Определение сахара крови │+ │+ │+ │ │14. Определение серомукоида в сыворотке │- │- │+ │ │крови │ │ │ │ │15. Определение сиаловых кислот в сыворотке │- │- │+ │ │крови │ │ │ │ │ │ │ Г. Исследование пигментов │ │ │ │16. Определение билирубина и его фракций в │+ │+ │+ │ │сыворотке крови │<**> │ │ │ │ │ │ Д. Показатели водно-солевого и минерального обмена │ │ │ │17. Определение натрия ┐ в биологических │- │- │+ │ │18. Определение калия ┘ жидкостях │- │- │+ │ │19. Определение хлоридов в биологических │- │+ │+ │ │жидкостях │ │ │ │ │20. Определение кальция в сыворотке крови и │- │- │+ │ │моче │ │ │ │ │21. Определение фосфора в сыворотке крови и │- │- │+ │ │моче │ │ │ │ │ │ │ Е. Коагулологические показатели │ │ │ │22. Определение времени рекальцификации │- │- │+ │ │23. Определение протромбинового комплекса │+ │+ │+ │ │24. Определение фибриногена │- │+ │+ │ │ │ │ Ж. Ферменты и гормоны │ │ │ │25. Определение активности альдолазы в │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │26. Определение активности альфа-амилазы в │- │+ │+ │ │биологических жидкостях │ │ │ │ │27. Определение активности ┐ │- │+ │+ │ │аспартат-аминотрансферазы (АСТ)│ │ │ │ │ │28. Определение активности │ в сыворотке│- │+ │+ │ │аланин-аминотрансферазы (АЛТ) │ крови │ │ │ │ │29. Определение активности │ │- │+ │+ │ │фосфатазы щелочной ┘ │ │ │ │ │30. Катехоламины в моче │- │- │+ │ │ │ │ З. Прочие исследования │ │ │ │31. Проба Квика │+ │+ │+ │ │32. Определение в моче сульфаниламидов │+ │+ │+ │ │33. Определение в моче ПАСК, изониазида, │+ │+ │+ │ │субазида │ │ │ │ │34. Определение инактивации препаратов ГИНК │+ │+ │+ │ │в моче │ │ │ │ │ │ │ V. Бактериологические исследования │ │ │ │1. Посевы на стерильность хирургического │- │- │+ │ │материала, крови, экссудатов, транссудатов и│ │ │ │ │пр. │ │ │ │ │2. Посевы воздуха в закрытых помещениях │- │- │+ │ │3. Посевы смывов с рук и с предметов │- │- │+ │ │внешней среды │ │ │ │ │4. Посевы материала на микобактерии │+ │+ │+ │ │туберкулеза и неспецифическую микрофлору и │ │ │ │ │определение их лекарственной устойчивости │ │ │ │ │5. Определение концентрации антибактериаль- │- │+ │+ │ │ных препаратов в крови больного │ │ │ │ │6. Туберкулостатическая проба Рудого или ее │- │+ │+ │ │модификации │ │ │ │ │7. Биологическая проба на туберкулез │- │+ │+ │ │(при наличии вивария) │ │ │ │ │ │ │ VI. Серологические исследования │ │ │ │1. Определение C-реактивного белка │+ │+ │+ │ │2. Определение резус-фактора │+ │+ │+ │ │3. Определение резус-антител │+ │+ │+ │ │4. Определение группы крови │+ │+ │+ │ └────────────────────────────────────────────┴─────┴────────────┴─────────┘ -------------------------------- <*> При помощи реактивной бумаги
"Уреатест". <**> Определение билирубина. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ
ДИСПАНСЕРОВ Условные обозначения: (+) - проводятся,
(-) - не проводятся. ┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐ │ Виды исследований │ Число врачебных должностей │ │ ├─────────┬───────────┬──────────┤ │ │до 3 до 7│от 10 до 15│20 и свыше│ ├────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┼──────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├────────────────────────────────────────┴─────────┴───────────┴──────────┤ │ I. Общеклинические исследования │ │ │ │ А. Исследование мочи │ │ │ │1. Общие свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │ │реакция, прозрачность, удельный вес) │ │ │ │ │2. Обнаружение сахара │+ │+ │+ │ │3. Определение сахара │+ │+ │+ │ │4. Обнаружение белка │+ │+ │+ │ │5. Определение белка │+ │+ │+ │ │6. Обнаружение ацетоновых тел │+ │+ │+ │ │7. Обнаружение желчных пигментов и │+ │+ │+ │ │кислот │ │ │ │ │8. Обнаружение уробилиновых тел │+ │+ │+ │ │9. Микроскопическое исследование осадка │+ │+ │+ │ │(в том числе на эпителий, лейкоциты, │ │ │ │ │эритроциты, цилиндры) │ │ │ │ │10. Исследование мочи по Зимницкому │- │+ │+ │ │ │ │ Б. Исследование желудочного содержимого │ │ │ │11. Физические свойства (количество, │- │+ │+ │ │цвет, химификация, запах, слизь) │ │ │ │ │12. Обнаружение молочной кислоты │- │+ │+ │ │13. Определение активности пепсина │- │+ │+ │ │14. Определение кислотности (общей, │- │+ │+ │ │свободной, связанной) │ │ │ │ │15. Микроскопическое исследование (в │- │+ │+ │ │т.ч. на пищевые остатки, микроорганизмы,│ │ │ │ │слизь, лейкоциты, эритроциты, эпителий) │ │ │ │ │16. Беззондовое исследование желудочной │- │+ │+ │ │секреции │ │ │ │ │ │ │ В. Исследование кала │ │ │ │17. Физические свойства (цвет, форма, │- │+ │+ │ │запах, примеси, слизь) │ │ │ │ │18. Микроскопическое исследование │- │+ │+ │ │(в т.ч. на пищевые остатки, слизь, │ │ │ │ │эритроциты, лейкоциты, эпителий) │ │ │ │ │19. Исследование кала на простейшие и │- │+ │+ │ │на гельминты │ │ │ │ │20. Обнаружение стеркобилина │- │+ │+ │ │ │ │ Г. Исследование отделяемого мочеполовых органов │ │ │ │21. Исследование отделяемого на наличие │+ │+ │+ │ │трихомонад и гонококки │ │ │ │ │22. Определение степени чистоты │- │+ │+ │ │влагалища │ │ │ │ │23. Исследование секрета простаты │- │+ │+ │ │24. Исследование спермы │- │+ │+ │ │25. Исследование отделяемого на бледную │- │+ │+ │ │спирохету │ │ │ │ │ │ │ Д. Прочие исследования │ │ │ │26. Бактериологические исследования на │+ │+ │+ │ │грибы, на паразитов кожи, клещи и т.д. │ │ │ │ │27. Исследование на лейшмании │- │+ │+ │ │ │ │ Е. Исследование спинномозговой жидкости │ │ │ │28. Физические свойства (цвет, прозрач- │- │+ │+ │ │ность, удельный вес) │ │ │ │ │29. Определение цитоза и дифференциация │- │+ │+ │ │клеточных элементов │ │ │ │ │30. Определение белка и глобулиновых │- │+ │+ │ │фракций │ │ │ │ │31. Реакция Ланге │- │+ │+ │ │32. Реакция Таката-Ара │- │+ │+ │ │ │ │ II. Гематологические исследования │ │ │ │1. Определение скорости оседания │+ │+ │+ │ │эритроцитов (РОЭ) │ │ │ │ │2. Определение гемоглобина │+ │+ │+ │ │3. Подсчет количества эритроцитов │+ │+ │+ │ │4. Подсчет количества лейкоцитов │+ │+ │+ │ │5. Лейкограмма │- │+ │+ │ │6. Подсчет количества тромбоцитов │+ │+ │+ │ │7. Определение времени кровотечения │+ │+ │+ │ │8. Определение времени свертывания крови│+ │+ │+ │ │9. Определение гематокритного показателя│- │- │+ │ │10. Исследование периферической крови │- │+ │+ │ │на LE клетки │ │ │ │ │11. Исследование костного мозга на LE │- │+ │+ │ │клетки │ │ │ │ │ │ │ III. Цитологические исследования │ │ │ │1. Цитологическое исследование при │- │+ │+ │ │пузырчатке │ │ │ │ │2. Цитологическое исследование при │- │+ │+ │ │красной волчанке │ │ │ │ │3. Цитологическое исследование │- │+ │+ │ │спинномозговой жидкости │ │ │ │ │ │ │ IV. Биохимические исследования │ │ │ │1. Проба тимоловая ┐ │- │+ │+ │ │2. Проба сулемовая │ с сывороткой крови │- │+ │+ │ │3. Проба Вельтмана ┘ │- │+ │+ │ │4. Проба формоловая с сывороткой и │- │+ │+ │ │плазмой крови │ │ │ │ │5. Определение общего холестерина в │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │6. Определение билирубина и его фракций │+ <1> │+ │+ │ │в сыворотке крови │ │ │ │ │7. Определение сахара крови │+ │+ │+ │ │8. Определение протромбинового │+ │+ │+ │ │комплекса │ │ │ │ │ │ │ V. Бактериологические исследования │ │ │ │1. Посев на флору из различных очагов │- │+ │+ │ │2. Определение чувствительности │- │+ │+ │ │микробов к антибиотикам │ │ │ │ │3. Посевы на стерильность хирургического│- │+ │+ │ │материала, крови, экссудатов, │ │ │ │ │транссудатов и т.д. │ │ │ │ │4. Посевы отделяемого на гонококки │- │+ │+ │ │5. Определение кандидамикоза │- │+ │+ │ │6. Культуральное исследование мочи │- │+ │+ │ │7. Посевы на дерматомикозы и другие │- │+ │+ │ │грибы │ │ │ │ │ │ │ VI. Серологические исследования │ │ │ │1. Классические серологические реакции │+ │+ │+ │ │на сифилис │ │ │ │ │2. Реакция иммобилизации бледных │+ │+ │+ │ │трепонем │ │ │ │ │3. Реакция иммунофлуоресценции бледных │+ │+ │+ │ │трепонем │ │ │ │ │4. Реакция Борде-Жангу на гонорею │+ │+ │+ │ │5. Определение резус-фактора │- │+ │+ │ │6. Определение резус-антител │- │+ │+ │ │7. Определение группы крови │- │+ │+ │ └────────────────────────────────────────┴─────────┴───────────┴──────────┘ -------------------------------- <1> Определение билирубина. ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫХ
ДИСПАНСЕРОВ Условные обозначения: (+) - проводятся,
(-) - не проводятся. ┌──────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐ │ Виды исследований │Число врачебных должностей│ │ ├──────┬──────────┬────────┤ │ │ до 5 │от 6 до 10│свыше 10│ ├──────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┼────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├──────────────────────────────────────────────┴──────┴──────────┴────────┤ │ I. Общеклинические исследования │ │ │ │ А. Исследование мочи │ │ │ │1. Общие свойства (количество, цвет, реакция, │+ │+ │+ │ │прозрачность, удельный вес) │ │ │ │ │2. Обнаружение сахара │+ │+ │+ │ │3. Определение сахара │+ │+ │+ │ │4. Обнаружение белка │+ │+ │+ │ │5. Определение белка │+ │+ │+ │ │6. Обнаружение ацетоновых тел │+ │+ │+ │ │7. Обнаружение желчных пигментов и кислот │+ │+ │+ │ │8. Обнаружение уробилиновых тел │+ │+ │+ │ │9. Микроскопическое исследование осадка │+ │+ │+ │ │(в т.ч. на эпителий, лейкоциты, эритроциты, │ │ │ │ │цилиндры) │ │ │ │ │10. Количественное исследование форменных │- │+ │+ │ │элементов мочи по Нечипоренко │ │ │ │ │11. Определение белка Бенс-Джонса │- │- │+ │ │12. Исследование мочи по Зимницкому │+ │+ │+ │ │ │ │ Б. Исследование желудочного содержимого │ │ │ │13. Физические свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │ │химификация, запах, слизь) │ │ │ │ │14. Обнаружение молочной кислоты │+ │+ │+ │ │15. Определение активности пепсина │+ │+ │+ │ │16. Определение кислотности (общей, связанной,│+ │+ │+ │ │свободной) │ │ │ │ │17. Микроскопическое исследование осадка (в │+ │+ │+ │ │том числе на пищевые остатки, микроорганизмы, │ │ │ │ │слизь, лейкоциты, эритроциты, эпителий) │ │ │ │ │18. Беззондовое исследование желудочной │+ │+ │+ │ │секреции │ │ │ │ │ │ │ В. Исследование содержимого 12-перстной кишки │ │ │ │19. Общие свойства (количество, цвет, │+ │+ │+ │ │прозрачность, реакция, удельный вес) │ │ │ │ │20. Микроскопическое исследование (в т.ч. на │+ │+ │+ │ │лейкоциты, эритроциты, эпителий, кристаллы, │ │ │ │ │слизь, лямблии) │ │ │ │ │ │ │ Г. Исследование кала │ │ │ │21. Физические свойства (цвет, форма, запах, │+ │+ │+ │ │примеси, слизь) │ │ │ │ │22. Микроскопическое исследование (в том │+ │+ │+ │ │числе на пищевые остатки, слизь, эритроциты, │ │ │ │ │лейкоциты, эпителий) │ │ │ │ │23. Исследование кала на гельминты │+ │+ │+ │ │24. Обнаружение стеркобилина │+ │+ │+ │ │ │ │ II. Гематологические исследования │ │ │ │1. Определение скорости оседания эритроцитов │+ │+ │+ │ │(РОЭ) │ │ │ │ │2. Определение гемоглобина │+ │+ │+ │ │3. Содержание Hb в одном эритроците │- │- │+ │ │(по номограмме) │ │ │ │ │4. Подсчет количества эритроцитов │+ │+ │+ │ │5. Подсчет количества лейкоцитов │+ │+ │+ │ │6. Лейкограмма │- │+ │+ │ │7. Подсчет количества тромбоцитов │+ │+ │+ │ │8. Подсчет количества ретикулоцитов │- │+ │+ │ │9. Определение времени кровотечения │+ │+ │+ │ │10. Определение времени свертывания крови │+ │+ │+ │ │11. Определение гематокритного показателя │- │+ │+ │ │ │ │ III. Цитологические исследования │ │ │ │1. Цитологическое исследование препаратов │- │- │+ │ │(мазков) плевральной, асцитической, синовиаль-│ │ │ │ │ной жидкостей │ │ │ │ │2. Определение полового хроматина в │- │- │+ │ │эпителиальных клетках слизистой оболочки │ │ │ │ │полости рта │ │ │ │ │ │ │ IV. Биохимические исследования │ │ │ │ А. Показатели белкового обмена │ │ │ │1. Проба общего белка в сыворотке крови │- │+ │+ │ │2. Определение белковых фракций в сыворотке │- │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │3. Определение остаточного азота в сыворотке │- │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │4. Определение креатинина в сыворотке крови и │- │- │+ │ │моче │ │ │ │ │5. Определение мочевины в сыворотке крови и │+ <*> │+ <*> │+ │ │моче │ │ │ │ │6. Определение индикана в моче │- │- │+ │ │7. Проба тимоловая с сывороткой крови │- │+ │+ │ │8. Проба сулемовая с сывороткой крови │- │+ │+ │ │9. Проба Вельтмана с сывороткой крови │- │+ │+ │ │10. Проба формоловая с сывороткой и плазмой │- │+ │+ │ │крови │ │ │ │ │ │ │ Б. Показатели липидного обмена │ │ │ │11. Определение общего холестерина в │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │12. Определение свободного холестерина в │- │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │ В. Показатели углеводного обмена │ │ │ │13. Определение сахара крови │+ │+ │+ │ │14. Определение серомукоида в сыворотке крови │- │- │+ │ │15. Определение сиаловых кислот в сыворотке │- │- │+ │ │крови │ │ │ │ │ │ │ Г. Исследование пигментов │ │ │ │16. Определение билирубина и его фракций в │+ <1> │+ │+ │ │сыворотке крови │ │ │ │ │ │ │ Д. Показатели водно-солевого и минерального обмена │ │ │ │17. Определение натрия ┐ в биологических │- │- │+ │ │18. Определение калия ┘ жидкостях │- │- │+ │ │19. Определение хлоридов в биологических │- │- │+ │ │жидкостях │ │ │ │ │20. Определение железа в сыворотке крови и │- │- │+ │ │моче │ │ │ │ │ │ │ Е. Показатели кислотно-щелочного равновесия │ │ │ │21. Определение показателей кислотно-щелочного│- │- │+ │ │равновесия по Аструпу и Зиггарду-Андерсену │ │ │ │ │(актуальный pH крови, актуальный p CO В.Е. и │ │ │ │ │ 2 │ │ │ │ │др.) │ │ │ │ │22. Определение pH крови │- │- │+ │ │23. Определение щелочного резерва (аппаратом │- │- │+ │ │Ван-Слайка) │ │ │ │ │ │ │ Ж. Коагулологические показатели │ │ │ │24. Определение времени рекальцификации │- │- │+ │ │25. Определение толерантности плазмы к │- │- │+ │ │гепарину │ │ │ │ │26. Тромботест │- │- │+ │ │27. Определение протромбинового комплекса │+ │+ │+ │ │28. Определение фибриногена │- │- │+ │ │29. Определение фибринолитической активности │- │- │+ │ │плазмы или ее эуглобулиновой фракции │ │ │ │ │ │ │ V. Серологические исследования │ │ │ │1. Определение C-реактивного белка │+ │+ │+ │ └──────────────────────────────────────────────┴──────┴──────────┴────────┘ -------------------------------- <*> При помощи реактивной бумаги
"Уреатест". <1> Определение билирубина. Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи С.А.СЯГАЕВ Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 16 апреля 1975 г. N 380 ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ЛАБОРАТОРИЙ I. Общие положения 1. Примерный перечень оборудования
предназначен для клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических
учреждений, указанных в Приложении N 1 к настоящему Приказу. 2. Номенклатура и количество предметов
оборудования определяется в каждом учреждении в соответствии с "Примерным
перечнем", исходя из показателей их деятельности (по числу врачебных
должностей, предусмотренных в смете на текущий год или по числу сметных коек),
лишь на те виды исследования, которые рекомендованы для данного учреждения
Приложением N 1 к настоящему Приказу. При этом в больницах, имеющих в своем
составе амбулаторно-поликлинические подразделения, количество предметов
определяется только по одному из показателей (числу врачебных должностей или
числу коек) по усмотрению руководителя учреждения. 3. Расчет оборудования в участковых
больницах производится по графе 3 при наличии менее 75 коек и по графе 4 при
большем числе коек, а в самостоятельных амбулаториях - по графе 3. II. Количество
предметов ┌───┬────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование предметов │ Показатели для самостоятельных │ │п/п│ оборудования │ поликлиник, амбулаторий, │ │ │ │ диспансеров │ │ │ ├────────────────────────────────┤ │ │ │ число врачебных должностей │ │ │ ├─────┬──────┬──────┬──────┬─────┤ │ │ │до 9 │от 10 │от 30 │от 61 │свыше│ │ │ │ │до 29 │до 60 │до 75 │ 75 │ │ │ ├─────┴──────┴──────┴──────┴─────┤ │ │ │ Показатели для больниц │ │ │ ├────────────────────────────────┤ │ │ │ число коек │ │ │ ├─────┬──────┬──────┬──────┬─────┤ │ │ │до 99│от 100│от 201│от 401│свыше│ │ │ │ │до 200│до 400│до 600│ 600 │ ├───┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ ├───┼────────────────────────────────────┴─────┴──────┴──────┴──────┴─────┤ │ │ 1. Аппаратура и приборы │ │ │ │ │ │ а) для общеклинических, гематологических │ │ │ и цитологических исследований │ │ │ │ │1 │Баня водяная для кипячения (нагрев │1 │1 │1 │2 │2 │ │ │огневой или электрический) │ │ │ │ │ │ │2 │Баня водяная с терморегулятором │1 │1 │2 │3 │3 │ │3 │Весы равноплечные ручные на 5 и 20 г│2 │2 │3 │3 │4 │ │4 │Разновесы миллиграммовые (комплект) │2 │2 │3 │3 │4 │ │5 │Весы технические для точного │1 │1 │1 │1 │1 │ │ │взвешивания │ │ │ │ │ │ │6 │Разновесы к техническим весам │1 │1 │1 │1 │1 │ │7 │Вискозиметр (для определения │1 │1 │2 │2 │3 │ │ │вязкости крови) │ │ │ │ │ │ │8 │Гемометр визуальный │2 │4 │8 │12 │12 │ │9 │Гемоглобинометр фотоэлектрический │1 │1 │1 │1 │2 │ │ │или эритрогемометр │ │ │ │ │ │ │10 │Дозатор полуавтоматический │2 │2 │4 │6 │6 │ │ │лабораторный для дозирования в │ │ │ │ │ │ │ │пределах 0,5 - 5 мл и 1 - 20 мл │ │ │ │ │ │ │11 │Дозатор полуавтоматический │- │2 │4 │6 │6 │ │ │самозаполняющийся для дозирования в │ │ │ │ │ │ │ │пределах 0,2 - 2 мл (ДШС-2) │ │ │ │ │ │ │12 │Дозатор для разведения │По одному при наличии автомати- │ │ │ │ческого счетчика элементов крови│ │13 │Камера Горяева для счета форменных │3 │6 │10 │12 │12 │ │ │элементов крови │ │ │ │ │ │ │14 │Стекло покровное плоскопараллельное │По 4 на каждую камеру │ │15 │Камера Фуко-Розенталя для счета │- │1 │2 │3 │3 │ │ │клеточных элементов спинномозговой │ │ │ │ │ │ │ │жидкости │ │ │ │ │ │ │16 │Колориметр фотоэлектрический │1 │1 │1 │2 │2 │ │17 │Комплект-укладка для взятия проб в │1 │1 │2 │2 │2 │ │ │условиях стационара и (или) на дому │ │ │ │ │ │ │18 │Конденсатор темного поля │- │- │1 │1 │1 │ │19 │Лупа ручная │1 │1 │1 │1 │1 │ │20 │Машина для мойки капиллярной посуды │- │- │1 │1 │1 │ │21 │Меланжер медицинский (пар) │12 │25 │25 │25 │25 │ │22 │Микроскоп биологический с иммерсией │2 │4 │6 │8 │8 │ │23 │Микрометр окулярный винтовой │- │- │1 │1 │2 │ │24 │Насадка бинокулярная к микроскопу │По числу имеющихся монокулярных │ │ │ │микроскопов │ │25 │Объектив-отметчик │- │- │- │- │2 │ │26 │Окуляр демонстрационный │- │- │- │- │1 │ │27 │Осветитель к микроскопу │По числу микроскопов │ │28 │Поляриметр │1 │1 │1 │2 │2 │ │29 │Прибор для автоматического подсчета │- │- │1 │2 │2 │ │ │эритроцитов и лейкоцитов │ │ │ │ │ │ │30 │Прибор для определения реакции │2 │5 │10 │15 │15 │ │ │оседания эритроцитов │ │ │ │ │ │ │31 │Комплект запасных пипеток к нему │По 4 на каждый прибор │ │32 │Прибор для окраски мазков крови на │1 │1 │2 │2 │2 │ │ │предметном стекле │ │ │ │ │ │ │33 │Прибор для уравновешивания │- │1 │1 │2 │2 │ │ │центрифужных пробирок │ │ │ │ │ │ │34 │Секундомер │1 │4 │6 │8 │8 │ │35 │Счетчик одиннадцатиклавишный для │1 │2 │4 │6 │6 │ │ │подсчета лейкоцитарной формулы │ │ │ │ │ │ │36 │Термостат электрический │1 │1 │2 │2 │3 │ │37 │Урометр (от 1000 до 1050) (пар) │4 │8 │12 │16 │16 │ │38 │Холодильник электрический бытовой │1 │1 │2 │2 │3 │ │39 │Центрифуга электрическая │1 │2 │3 │4 │4 │ │ │до 30000 об./мин. │ │ │ │ │ │ │40 │Центрифуга ручная │1 │1 │- │- │- │ │41 │Центрифуга для определения │- │1 │1 │1 │2 │ │ │гематокрита │ │ │ │ │ │ │42 │Шкаф вытяжной │1 │1 │1 │1 │2 │ │ │ │ │ │ б) для биохимических исследований │ │ │ │ │1 │Ареометры (набор для определения │- │- │1 │1 │2 │ │ │удельного веса кислот) │ │ │ │ │ │ │2 │Аппарат для встряхивания жидкостей │- │- │1 │1 │1 │ │ │универсальный │ │ │ │ │ │ │3 │Барометр-анероид │При наличии прибора для │ │ │ │определения кислотно-щелочного │ │ │ │равновесия │ │4 │Баня водяная для кипячения (нагрев │- │1 │1 │2 │2 │ │ │огневой или электрический) │ │ │ │ │ │ │5 │Баня водяная с терморегулятором │- │1 │2 │4 │4 │ │6 │Баня песочная │- │1 │1 │1 │1 │ │7 │Бидистиллятор │- │- │- │1 │1 │ │8 │Весы равноплечные ручные на 5 и 20 г│- │2 │3 │3 │4 │ │9 │Разновесы миллиграммовые (комплект) │- │2 │3 │3 │4 │ │10 │Весы аналитические с разновесом │- │1 │1 │2 │2 │ │11 │Весы технические на нагрузку до 1 кг│- │1 │1 │1 │1 │ │12 │Разновесы к техническим весам │- │1 │2 │2 │2 │ │13 │Весы торсионные │- │1 │1 │2 │2 │ │14 │Денситометр для электрофореграмм │- │- │- │1 │1 │ │15 │Дозаторы полуавтоматические │ │ │ │ │ │ │ │лабораторные для дозирования в │ │ │ │ │ │ │ │пределах: │ │ │ │ │ │ │ │ 0,5 - 5 мл │- │2 │4 │6 │6 │ │ │ 1 - 20 мл │- │2 │4 │6 │6 │ │16 │Дозатор полуавтоматический │- │2 │4 │6 │6 │ │ │самозаполняющийся для дозирования в │ │ │ │ │ │ │ │пределах 0,2 - 2 мл (ДШС-2) │ │ │ │ │ │ │17 │Коагулограф или тромбоэластограф │- │- │- │- │1 │ │18 │Колориметр фотоэлектрический с │- │1 │2 │2 │3 │ │ │диапазоном пропускания светофильтров│ │ │ │ │ │ │ │не менее 400 - 700 нм с кюветами │ │ │ │ │ │ │ │толщиной 5, 10 и 20 мм │ │ │ │ │ │ │19 │Комплект-укладка для взятия крови на│- │1 │1 │2 │3 │ │ │биохимический анализ в условиях │ │ │ │ │ │ │ │стационара и (или) на дому │ │ │ │ │ │ │20 │Мешалка магнитная │- │- │- │1 │2 │ │21 │Прибор для определения │- │- │- │1 │1 │ │ │кислотно-щелочного равновесия │ │ │ │ │ │ │22 │Набор для тонкослойной хроматографии│- │- │- │- │1 │ │23 │Прибор для уравновешивания │- │1 │1 │2 │2 │ │ │центрифужных пробирок │ │ │ │ │ │ │24 │Прибор для электрофореза │- │1 │2 │2 │3 │ │25 │Прибор для исследования кинетики │- │- │1 │1 │2 │ │ │ферментов (фотометрич.) │ │ │ │ │ │ │26 │pH-метр для определения pH растворов│- │1 │1 │1 │2 │ │27 │Рефрактометр │- │- │- │- │1 │ │28 │Секундомер │- │1 │2 │3 │4 │ │29 │Спектрофотометр │- │- │- │- │1 │ │30 │Термостат электрический │- │1 │2 │3 │3 │ │31 │Тромбоэластограф - см. коагулограф │ │ │ │ │ │ │32 │Фильтр-воронка │- │- │1 │1 │2 │ │33 │Фильтр дисковый │- │- │1 │1 │2 │ │34 │Флуорометр │- │- │- │1 │1 │ │35 │Фотометр пламенный │- │- │1 │1 │2 │ │36 │Холодильник электрический бытовой │- │1 │2 │3 │3 │ │37 │Центрифуга лабораторная │- │1 │2 │3 │4 │ │ │электрическая до 4000 об./мин. │ │ │ │ │ │ │38 │Центрифуга лабораторная │- │- │- │- │1 │ │ │рефрижераторная │ │ │ │ │ │ │39 │Шкаф вытяжной │По числу лабораторных комнат │ │40 │Шкаф холодильный на температуры до │- │- │- │1 │1 │ │ │-30 °C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ в) для бактериологических исследований │ │ │ │ │1 │Автоклав электрический │- │- │1 │1 │2 │ │2 │Агглютиноскоп │- │- │1 │1 │2 │ │3 │Аппарат для встряхивания жидкости │- │- │1 │1 │1 │ │ │универсальный │ │ │ │ │ │ │4 │Анаэростат │- │- │- │1 │1 │ │5 │Аппарат для дефибринирования │- │- │1 │1 │1 │ │ │сыворотки │ │ │ │ │ │ │6 │Аппарат для свертывания сыворотки │- │- │1 │1 │2 │ │7 │Аппарат для свертывания и │- │- │1 │1 │1 │ │ │инактивирования сыворотки │ │ │ │ │ │ │8 │Аппарат для счета колоний │- │- │1 │1 │1 │ │9 │Баня водяная лабораторная с │- │- │1 │1 │2 │ │ │терморегулятором │ │ │ │ │ │ │10 │Весы равноплечные ручные на 5 и 20 г│- │- │2 │2 │3 │ │11 │Разновесы миллиграммовые (комплект) │- │- │2 │2 │3 │ │12 │Весы технические для точного │- │- │1 │1 │1 │ │ │взвешивания │ │ │ │ │ │ │13 │Весы технические для грубого │- │- │1 │1 │1 │ │ │взвешивания │ │ │ │ │ │ │14 │Весы торсионные │- │- │1 │1 │1 │ │15 │Дозаторы полуавтоматические │ │ │ │ │ │ │ │лабораторные для дозирования в │ │ │ │ │ │ │ │пределах: │ │ │ │ │ │ │ │ 0,5 - 5 мл │- │- │2 │4 │6 │ │ │ 1 - 20 мл │- │- │2 │4 │6 │ │16 │Конденсор темного поля │- │- │1 │1 │1 │ │17 │Лупа бинокулярная │- │- │1 │1 │1 │ │18 │Лупа ручная │- │- │1 │1 │1 │ │19 │Микроскоп биологический с иммерсией │- │- │1 │2 │2 │ │20 │Микроскоп стереоскопический │- │- │- │- │1 │ │21 │Насадка бинокулярная к микроскопу │По числу имеющихся монокулярных │ │ │ │микроскопов │ │22 │Машина для изготовления ватных │- │- │- │1 │1 │ │ │пробок │ │ │ │ │ │ │23 │Окуляр демонстрационный │- │- │- │- │1 │ │24 │Осветитель к микроскопу │По числу микроскопов │ │25 │Облучатель бактерицидный │По числу боксов │ │26 │Прибор для уравновешивания │- │- │1 │1 │1 │ │ │центрифужных пробирок │ │ │ │ │ │ │27 │Прибор для бактериологического │- │- │- │1 │1 │ │ │анализа воздуха │ │ │ │ │ │ │28 │Приставка люминесцентная к │- │- │- │- │1 │ │ │микроскопу │ │ │ │ │ │ │29 │Стерилизатор электрический │- │- │- │1 │1 │ │ │суховоздушный │ │ │ │ │ │ │30 │Столик-термостат к микроскопу │- │- │- │- │1 │ │31 │Термостат │- │- │1 │2 │3 │ │32 │Холодильник электрический бытовой │- │- │1 │1 │2 │ │33 │Центрифуга электрическая │- │- │1 │2 │3 │ │ │до 3000 об./мин. │ │ │ │ │ │ │34 │Шкаф вытяжной │- │- │1 │1 │1 │ │35 │Шкаф сушильно-стерилизационный │- │- │1 │1 │1 │ │36 │Штатив для скашивания агара │- │- │1 │2 │3 │ └───┴────────────────────────────────────┴─────┴──────┴──────┴──────┴─────┘ ┌───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐ │ │ Наименование предметов оборудования │Количество│ │ │ │предметов │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤ │ │ г) для серологических исследований │ │ │ │ │ │ │1 │Агглютиноскоп │1 │ │2 │Аппарат для встряхивания жидкостей универсальный │2 │ │3 │Аппарат для инактивирования сыворотки │2 │ │4 │Аппарат измерительный Флоринского для серологических │5 │ │ │исследований - ФЛ-3 (набор) │ │ │5 │Баня водяная с терморегулятором │2 │ │6 │Баня водяная с огневым подогревом │2 │ │7 │Весы равноплечные ручные с допустимой наибольшей нагрузкой│2 │ │ │до 100 г │ │ │8 │Весы технические на предельную нагрузку до 1000 г │1 │ │9 │Разновесы миллиграммовые (комплект) │1 │ │10 │Лупа ручная │1 │ │11 │Прибор для уравновешивания центрифужных пробирок │2 │ │12 │Холодильник электрический бытовой │2 │ │13 │Центрифуга электрическая до 2000 об./мин. │2 │ │14 │Центрифуга ручная на 4 пробирки │1 │ │15 │Штатив разборно-планочный для пипеток Флоринского │30 │ │16 │Планки резиновые с отверстиями для пробирок Флоринского │100 │ │17 │Штатив на 40 пробирок 4-рядный │50 │ │18 │Пробирка агглютинационная │3000 │ │19 │Пробирка бактериологическая │3000 │ │20 │Пробирка серологическая │5000 │ │21 │Пробирка Флоринского 14 x 65 │5000 │ │ │ │ │ │ │ д) для определения резус-принадлежности │ │ │ │ │ │ │1 │Агглютиноскоп │1 │ │2 │Весы равноплечные ручные на 5 и 20 г с разновесами │1 │ │3 │Комплект "Резус-1" для определения групп крови и │1 │ │ │резус-фактора │ │ │4 │Лупа ручная │1 │ │5 │Микроскоп биологический │1 │ │6 │Термостат │1 │ │7 │Центрифуга ручная │1 │ │8 │Центрифуга электрическая до 2000 об./мин. │2 │ │9 │Штатив металлический на 48 - 60 пробирок │3 │ │10 │Пипетка аптечная для отмеривания жидкостей │20 │ │11 │Пробирка Видаля │60 │ │12 │Пробирка химическая │30 │ │ │ │ │ │ │ е) для экстренных лабораторных исследований │ │ │ │ │ │ │1 │Аппарат для встряхивания жидкостей универсальный │1 │ │2 │Аппарат для определения щелочного резерва в крови │1 │ │3 │Баня водяная с терморегулятором │2 │ │4 │Барометр-анероид │1 │ │5 │Весы равноплечные ручные на 5 и 20 г │2 │ │6 │Разновесы миллиграммовые (комплект) │2 │ │7 │Весы технические на нагрузку до 1 кг │1 │ │8 │Разновесы к техническим весам │1 │ │9 │Весы торсионные │2 │ │10 │Дозаторы полуавтоматические лабораторные для дозирования в│4 │ │ │пределах 0,5 - 5 мл │ │ │11 │Дозатор полуавтоматический самозаполняющийся для │4 │ │ │дозирования в пределах 0,2 - 2 мл (ДШС-2) │ │ │12 │Колориметр фотоэлектрический │1 │ │13 │Оксиметр │2 │ │14 │Мешалка магнитная │1 │ │15 │pH-метр для определения pH крови │1 │ │16 │Прибор для определения кислотно-щелочного равновесия │1 │ │17 │Прибор для уравновешивания центрифужных пробирок │1 │ │18 │Секундомер │2 │ │19 │Тромбоэластограф │1 │ │20 │Фотометр пламенный │1 │ │21 │Холодильник электрический бытовой │1 │ │22 │Центрифуга лабораторная электрическая до 4000 об./мин. │3 │ │23 │Центрифуга гематокритная │1 │ │24 │Шкаф вытяжной │1 │ └───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘ ┌───┬────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐ │ N │Наименование предметов оборудования │ Показатели для самостоятельных │ │п/п│ │ поликлиник, амбулаторий, │ │ │ │ диспансеров │ │ │ ├────────────────────────────────┤ │ │ │ число врачебных должностей │ │ │ ├─────┬──────┬──────┬──────┬─────┤ │ │ │до 9 │от 10 │от 30 │от 61 │свыше│ │ │ │ │до 29 │до 60 │до 75 │ 75 │ │ │ ├─────┴──────┴──────┴──────┴─────┤ │ │ │ Показатели для больниц │ │ │ ├────────────────────────────────┤ │ │ │ число коек │ │ │ ├─────┬──────┬──────┬──────┬─────┤ │ │ │до 99│от 100│от 201│от 401│свыше│ │ │ │ │до 200│до 400│до 600│ 600 │ ├───┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ ├───┼────────────────────────────────────┴─────┴──────┴──────┴──────┴─────┤ │ │ 2. Лабораторное оборудование │ │ │ │ │1 │Дистиллятор, производительность до │1 │1 │2 │- │- │ │ │4 л/час │ │ │ │ │ │ │2 │Дистиллятор, производительность до │- │- │- │1 │1 │ │ │20 л/час │ │ │ │ │ │ │3 │Коробка стерилизационная круглая │1 │2 │3 │3 │4 │ │4 │Лампочка спиртовая │1 │2 │4 │6 │10 │ │5 │Машина для мойки лабораторной посуды│- │- │- │1 │1 │ │6 │Машина для мойки пипеток │- │- │1 │1 │1 │ │7 │Насос водоструйный │1 │2 │4 │6 │8 │ │8 │Пресс для обжима пробок │1 │1 │1 │1 │1 │ │9 │Пресс для просечки отверстий в │1 │1 │1 │2 │3 │ │ │медицинских пробках │ │ │ │ │ │ │10 │Планшет для хранения предметных │1 │1 │1 │1 │2 │ │ │стекол │ │ │ │ │ │ │11 │Стерилизатор для медицинских │1 │2 │3 │4 │5 │ │ │инструментов с электроподогревом │ │ │ │ │ │ │12 │Термометр медицинский максимальный │1 │2 │2 │2 │3 │ │13 │Термометр химический: │ │ │ │ │ │ │ │ до 100 °C │1 │3 │5 │7 │10 │ │ │ до 200 °C │1 │2 │3 │5 │7 │ │14 │Часы настольные процедурные с │1 │2 │4 │6 │8 │ │ │электрическим сигналом │ │ │ │ │ │ │15 │Часы песочные разные │3 │5 │10 │15 │20 │ │16 │Шкаф сушильный │1 │2 │4 │6 │6 │ │17 │Штативы металлические для пробирок │3 │15 │30 │40 │40 │ │ │на 60, 40, 24 и 12 пробирок │ │ │ │ │ │ │18 │Штатив для кипячения пробирок │1 │2 │4 │5 │6 │ │19 │Штативы полиэтиленовые на 10, 20, 40│5 │15 │30 │40 │40 │ │ │и 60 пробирок │ │ │ │ │ │ │20 │Штатив лабораторный для закрепления │2 │5 │10 │10 │10 │ │ │посуды и приборов │ │ │ │ │ │ │21 │Щипцы тигельные │- │1 │1 │2 │3 │ │ │ │ │ │ 3. Медицинский инструментарий │ │ │ │ │1 │Зажим для резиновых трубок винтовой │- │10 │20 │30 │40 │ │2 │Зажим для резиновых трубок │10 │25 │30 │35 │50 │ │ │пружинящий │ │ │ │ │ │ │3 │Игла медицинская трубчатая для │10 │20 │30 │40 │50 │ │ │взятия крови │ │ │ │ │ │ │4 │Игла для прокола кожи со сменными │5 │10 │12 │15 │20 │ │ │иглами (копьями) │ │ │ │ │ │ │5 │Копье-скарификатор для разового │1000 │4000 │8000 │12000 │12000│ │ │пользования (только для │ │ │ │ │ │ │ │общеклинических исследований) │ │ │ │ │ │ │6 │Корнцанг прямой │2 │2 │4 │4 │6 │ │7 │Ножницы хирургические тупоконечные │1 │2 │4 │6 │10 │ │ │прямые │ │ │ │ │ │ │8 │Пинцет анатомический │- │- │1 │1 │2 │ │9 │Пинцет хирургический │1 │2 │2 │3 │3 │ │10 │Петля платиновая с петледержателем │- │- │3 │6 │8 │ │ │(только для микробиологических │ │ │ │ │ │ │ │исследований) │ │ │ │ │ │ │11 │Скальпель остроконечный │1 │1 │2 │4 │6 │ │12 │Шпатель металлический двусторонний │4 │12 │16 │20 │24 │ │13 │Шприц комбинированный емкостью 1 мл │2 │2 │4 │4 │4 │ │14 │Шприц стеклянный емкостью 10 мл │1 │2 │3 │3 │4 │ │15 │Шприц типа "Рекорд" емкостью: │ │ │ │ │ │ │ │ а) 1 мл │1 │2 │3 │3 │3 │ │ │ б) 2 мл │1 │2 │3 │3 │3 │ │ │ в) 5 мл │1 │2 │2 │2 │3 │ │ │ г) 10 мл │2 │3 │5 │5 │6 │ │16 │Игла к шприцу (разных размеров) │50 │80 │100 │120 │140 │ │ │ │ │ │ 4. Медицинская мебель │ │ │ │ │1 │Стол лабораторный химический с │- │1 │2 │3 │3 │ │ │надстройкой, островной │ │ │ │ │ │ │2 │Стол лабораторный химический с │1 │1 │2 │3 │3 │ │ │надстройкой, пристенный │ │ │ │ │ │ │3 │Стол лабораторный физический, │1 │2 │4 │6 │6 │ │ │массивный │ │ │ │ │ │ │4 │Стол физический для приборов │1 │3 │5 │8 │8 │ │5 │Тумба к лабораторной раковине │По числу лабораторных раковин │ │6 │Шкаф для хранения приборов │- │1 │2 │3 │3 │ │7 │Шкаф для хранения реактивов │1 │1 │2 │3 │3 │ │8 │Стол однотумбовый письменный │1 │4 │6 │8 │8 │ │9 │Стеллаж книжный │1 │1 │2 │2 │3 │ │10 │Шкаф для одежды │1 │2 │2 │2 │3 │ │11 │Шкаф книжный │- │1 │1 │1 │2 │ │12 │Тумбочка подкатная │1 │2 │2 │2 │3 │ │ │ │ │ │ 5. Прочее оборудование │ │ │ │ │1 │Баллон резиновый разного размера │10 │20 │50 │80 │120 │ │2 │Ведро эмалированное с крышкой │2 │2 │4 │4 │6 │ │3 │Горелка газовая │3 │3 │5 │10 │10 │ │4 │Держатель для пробирок деревянный │5 │10 │15 │20 │25 │ │5 │Ерш для мытья пробирок, колб и │10 │30 │40 │50 │60 │ │ │цилиндров (разного размера) │ │ │ │ │ │ │6 │Карандаш из воска для писания по │10 │20 │30 │40 │50 │ │ │стеклу │ │ │ │ │ │ │7 │Кастрюля эмалированная на 2 лит. │2 │4 │5 │7 │10 │ │8 │Корзина проволочная для пробирок │- │- │3 │4 │5 │ │9 │Кувшин эмалированный │1 │1 │1 │2 │3 │ │10 │Кюветы эмалированные разные │3 │6 │10 │12 │15 │ │11 │Набор хозяйственных инструментов │1 │1 │1 │1 │1 │ │ │(молоток, клещи, отвертка, │ │ │ │ │ │ │ │плоскогубцы и др.) │ │ │ │ │ │ │12 │Нагреватель для колб электрический │- │1 │1 │2 │3 │ │13 │Напильник трехгранный │1 │2 │2 │2 │4 │ │14 │Нож для вскрытия консервных банок │1 │1 │1 │1 │2 │ │15 │Нож для точки сверл │1 │1 │1 │1 │2 │ │16 │Нож складной с пробочников │1 │1 │1 │1 │2 │ │17 │Пенал для пипеток металлический │- │2 │2 │3 │4 │ │18 │Пенал для чашек металлический │1 │1 │2 │2 │3 │ │19 │Перчатки резиновые (пар) │5 │12 │15 │20 │25 │ │20 │Пластинка асбестовая к фильтру │- │- │10 │20 │30 │ │21 │Плитка электрическая │1 │2 │3 │4 │6 │ │22 │Подставка для колб │- │- │- │2 │3 │ │23 │Подставка-колодка для склянок с │ │ │ │ │ │ │ │реактивами: │ │ │ │ │ │ │ │ 6-гнездная │1 │1 │3 │5 │10 │ │ │ 12-гнездная │1 │1 │3 │3 │5 │ │24 │Примус │1 │1 │- │- │- │ │25 │Пробки корковые разного диаметра │1 │1 │2 │2 │3 │ │ │(кг) │ │ │ │ │ │ │26 │Пробки резиновые разн. диаметра (кг)│1 │1 │2 │2 │3 │ │27 │Резина вакуумная с наружным │ │ │ │ │ │ │ │диаметром (кг): │ │ │ │ │ │ │ │ 10 - 12 мм │2 │3 │5 │7 │10 │ │ │ 12 - 15 мм │2 │3 │5 │7 │10 │ │ │ 14 - 20 мм │2 │3 │5 │7 │10 │ │28 │Рулетка сантиметровая │- │- │1 │1 │1 │ │29 │Сетка асбесто-металлическая │3 │6 │10 │15 │15 │ │30 │Сушилка деревянная для стеклянной │1 │2 │3 │4 │5 │ │ │посуды │ │ │ │ │ │ │31 │Таз эмалированный │1 │2 │3 │4 │5 │ │32 │Тазик эмалированный почкообразный │1 │2 │3 │4 │5 │ │33 │Тарелка фаянсовая │2 │4 │6 │8 │10 │ │34 │Треножник металлический │2 │2 │3 │3 │4 │ │35 │Треугольник железный с фарфоровым │- │- │2 │2 │3 │ │ │треножником (для тиглей и чашек) │ │ │ │ │ │ └───┴────────────────────────────────────┴─────┴──────┴──────┴──────┴─────┘ Примечания: 1. В учреждениях, указанных в графе 7,
оборудование, предусмотренное позициями 2, 22, 39 подраздела "а"
раздела 1, позициями 5, 15, 36 подраздела "б" раздела 1, позицией 19
подраздела "в" раздела 1, позициями 16 и 18 раздела 2, позициями 2,
3, 4, 6, 7, 8 раздела 4, рекомендуется увеличивать на 1 предмет на каждые
последующие 200 коек и на 1 предмет на каждые последующие 20 врачебных
должностей. 2. В учреждениях, указанных в графе 7,
оборудование, предусмотренное позициями 8, 10, 11, 13, 34, 35, 37 подраздела
"а" раздела 1, позицией 16 подраздела "б" раздела 1,
позицией 20 раздела 2, рекомендуется увеличивать на 2 предмета на каждые
последующие 200 коек и на 2 предмета на каждые последующие 20 врачебных
должностей. 3. В учреждениях, указанных в графе 7,
оборудование, предусмотренное позицией 30 подраздела "а" раздела 1,
позициями 17, 19 раздела 2, рекомендуется увеличивать на 5 предметов на каждые
последующие 200 коек и на 5 предметов на каждые последующие 20 врачебных
должностей. 4. В учреждениях, указанных в графе 7,
оборудование, предусмотренное позицией 5 раздела 3, рекомендуется увеличивать
на 2000 предметов на каждые последующие 200 коек и на 2000 предметов на каждые
последующие 20 врачебных должностей. 5. В больницах, имеющих в своем составе
амбулаторно-поликлинические подразделения, количество предметов оборудования,
предусмотренного позициями 1 - 4 настоящих примечаний, рекомендуется
рассчитывать отдельно по числу коек и числу врачебных должностей и суммировать. Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи С.А.СЯГАЕВ Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 16 апреля 1975 г. N 380 ПОЛОЖЕНИЕ О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ И КОНТРОЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ПО ЛАБОРАТОРНОМУ ДЕЛУ ПРИ МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР 1. Функции Всесоюзного
научно-методического и контрольного центра по лабораторному делу при
Министерстве здравоохранения СССР возлагаются на 1 Московский ордена Ленина и
ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М. Сеченова (отдел
по лабораторному делу Центральной научно-исследовательской лаборатории). 2. Основными задачами Всесоюзного
научно-методического и контрольного центра по лабораторному делу являются:
организационно-методическое руководство лабораторной службой
лечебно-профилактических учреждений страны; осуществление мер по ее дальнейшему
развитию и совершенствованию, быстрейшему внедрению в практику новых средств и
методов лабораторной диагностики; осуществление руководства работой по контролю
качества лабораторных исследований и повышению профессиональной квалификации
лабораторных работников. 3. В соответствии с основными задачами
Всесоюзный научно-методический и контрольный центр по лабораторному делу
осуществляет следующие функции: - организационно-методическое руководство
деятельностью клинико-диагностической лабораторной службы и работой по контролю
качества лабораторных исследований; - координацию и планирование научных
исследований по клинической лабораторной диагностике; унификации и
стандартизации лабораторных методик; апробацию новых лабораторных методов
клинико-диагностических исследований, наборов химических реактивов и готовых
стандартных аналитических форм, аппаратуры и методов контроля качества; - внедрение в практику важнейших научных
достижений в области клинической лабораторной диагностики; - организацию и проведение совместно с
Центральным ордена Ленина институтом усовершенствования врачей в установленном
порядке тематических циклов усовершенствования по вопросам организации и
совершенствования методов клинико-диагностических лабораторных исследований; - определение потребности
лечебно-профилактических учреждений в кадрах лабораторных работников, а также в
специальной лабораторной аппаратуре, оборудовании, химических реактивах и
контрольных материалах; - разработку (по заданию Министерства
здравоохранения СССР) инструктивно-методических материалов по вопросам
лабораторного дела; - изучение, обобщение и распространение
опыта работы клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических
учреждений; - осуществление консультативной помощи
местным органам здравоохранения и лечебно-профилактическим учреждениям по
вопросам клинической лабораторной диагностики и контроля качества лабораторных
исследований; - осуществление деловых контактов с
представителями лабораторных служб зарубежных стран путем переписки, обмена
данными и посещения учреждений в порядке, установленном Министерством
здравоохранения СССР. 4. Всесоюзный научно-методический и
контрольный центр по лабораторному делу имеет право: а) выборочной проверки качества
результатов лабораторных исследований в клинико-диагностических лабораториях
страны; б) выдачи заключения о качестве работы
клинико-диагностических лабораторий на основании результатов проверки; в) установления сроков ликвидации
недостатков, выявленных в ходе проверки; г) располагать специальным бланком со
своим наименованием. 5. Методическое руководство работой
Всесоюзного научно-методического и контрольного центра по лабораторному делу
осуществляется Главным управлением лечебно-профилактической помощи Министерства
здравоохранения СССР. Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи С.А.СЯГАЕВ Приложение N 4 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 16 апреля 1975 г. N 380 ПОЛОЖЕНИЕ О РЕСПУБЛИКАНСКОМ, КРАЕВОМ, ОБЛАСТНОМ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОМ И КОНТРОЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ПО ЛАБОРАТОРНОМУ ДЕЛУ 1. Функции республиканского, краевого и
областного организационно-методического и контрольного центра по лабораторному
делу возлагаются соответственно министерством здравоохранения союзной
(автономной) республики, областным, краевым отделом здравоохранения на
клинико-диагностическую лабораторию республиканской, краевой и областной
больницы, которая в своей деятельности подчиняется главному врачу этого
учреждения. 2. Методическое руководство работой
республиканского, краевого и областного организационно-методического и
контрольного центра по лабораторному делу осуществляется внештатным главным
лаборантом республики, края, области. 3. Основными задачами республиканского,
краевого и областного организационно-методического и контрольного центра по
лабораторному делу являются: разработка мероприятий по развитию и
совершенствованию лабораторной службы в республике, крае, области;
организационно-методическое руководство лабораторной службой и оказание ей
практической помощи; контроль за деятельностью клинико-диагностических
лабораторий лечебно-профилактических учреждений; своевременное и широкое
внедрение в практику новых методов лабораторной диагностики и контроля качества
лабораторных исследований. 4. В соответствии с основными задачами
организационно-методический и контрольный центр по лабораторному делу
осуществляет следующие функции: а) оказывает организационно-методическую
помощь лабораториям лечебно-профилактических учреждений: - по освоению и внедрению новых методов
лабораторных исследований и методов контроля качества; - по рациональной расстановке и
эффективному использованию медицинского персонала клинико-диагностических
лабораторий; - по освоению и рациональному
использованию лабораторного оборудования и аппаратуры; б) разрабатывает и по указанию местных
органов здравоохранения осуществляет мероприятия по подготовке, повышению
квалификации и аттестации лабораторных работников; в) осуществляет контроль за работой
лабораторий лечебно-профилактических учреждений на территории своей
деятельности; г) участвует в подготовке и проведении
совещаний лабораторных работников; д) определяет потребность в кадрах
врачей-лаборантов и лаборантов со средним медицинским образованием, а также в
лабораторном оборудовании, стеклоизделиях и реактивах; е) разрабатывает предложения по
централизации отдельных видов клинико-диагностических лабораторных исследований
на территории своей деятельности. 5. Организационно-методический и
контрольный центр по лабораторному делу имеет право: а) выборочной проверки качества
результатов лабораторных исследований в клинико-диагностических лабораториях
учреждений здравоохранения на территории своей деятельности; б) выдачи заключения о качестве работы
этих лабораторий с указанием мер и сроков устранения причин
неудовлетворительного качества лабораторных исследований. Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи С.А.СЯГАЕВ Приложение N 5 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 16 апреля 1975 г. N 380 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА РАБОТЫ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Обязательным условием диагностических
лабораторных исследований является получение точных и достоверных результатов,
что достигается контролем качества работы лабораторий. При осуществлении контроля качества
работы лабораторий, применительно к результатам лабораторных исследований,
используется ряд критериев, установленных ГОСТ 16263-70 "Государственная
система обеспечения единства измерений. Метрология. Термины и
определения": Точность измерений (accuracy,
Genauigkeit) - качество измерений, отражающее близость их результатов к
истинному значению измеряемой величины. Высокая точность измерений
соответствует малым погрешностям всех видов, как систематических, так и
случайных. Сходимость измерений (precision,
Konvergens) - качество измерений, отражающее близость друг к другу результатов
измерений, выполняемых в одинаковых условиях. Воспроизводимость измерений
(reproducibility, Reprodusierbarkeit) - качество измерений, отражающее близость
друг к другу результатов измерений, выполняемых в различных условиях (в различное
время, в различных местах, разными методами). Правильность измерений (correctness,
Richtigkeit) - качество измерений, отражающее близость к нулю систематических
погрешностей в их результатах. II. СРЕДСТВА
КОНТРОЛЯ Основными средствами контроля являются: а) контрольный материал, изготовленный
производственным путем с неисследованным и с исследованным содержанием
компонентов (лиофилизированная сыворотка, мочевой контроль). Контрольный материал с неисследованным
содержанием компонентов - это материал, которому свойственна стабильность
компонентов во времени. Контрольный материал с исследованным
содержанием (номинальным значением) - это материал, к которому должны
предъявляться требования наравне со стандартными образцами, ГОСТ 14263-69; б) водные стандарты; в) слитые сыворотки, приготовленные в
самой лаборатории. Способ приготовления слитых сывороток Остатки исследованных в лаборатории
сывороток, исключая сыворотки больных заразными болезнями, гемолизированные,
желтушные и содержащие жир, собирают в сосуд объемом до 2 л и хранят в
холодильнике при -20 °C. Когда накопится достаточное количество слитой
сыворотки (1 - 2 литра), содержимое сосуда оттаивают на водяной бане при t° =
37 °C и тщательно перемешивают. Затем сыворотку фильтруют через бактериологический
и стерильный фильтры и разливают в пузырьки по 3 - 5 мл. Плотно закрытые
пузырьки хранят при - 20 °C. Такую сыворотку можно применять в лаборатории
ежедневно для контроля сходимости и воспроизводимости лабораторных
исследований. Содержание компонентов в ней стабильно в течение года. Контроль сходимости и воспроизводимости
осуществляется также с помощью готовых контрольных сывороток с неисследованным
содержанием компонентов. Контроль правильности осуществляется с
помощью готовых контрольных сывороток с исследованным содержанием компонентов.
Менее надежным средством контроля правильности являются водные растворы
стандартов. III. ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВНУТРИЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА Внутрилабораторный контроль качества
включает контроль сходимости, воспроизводимости и правильности. 1. Ежедневно работник лаборатории
(лаборант, врач-лаборант) при проведении всех видов биохимического анализа
крови, наряду с опытными пробами, исследует контрольный материал (готовую
контрольную сыворотку с неисследованным содержанием компонентов или слитую
контрольную сыворотку, приготовленную в лаборатории). 2. Если в качестве средства контроля
применяется готовая контрольная сыворотка, то точно отмеренное количество
дистиллированной воды, указанное на этикетке ампулы контрольной сыворотки,
переносят в эту ампулу, легким вращением ампулы обводняют весь сухой материал и
оставляют до полного растворения. Непосредственно перед употреблением тщательно
и осторожно перемешивают, избегая образования пены. 3. Контроль практически должен охватывать
каждый лабораторный параметр, результат которого имеет количественный характер.
Определение содержания биохимических компонентов (например глюкозы, мочевины, общего
белка и др.) в контрольном материале производят одновременно с исследованием
опытных проб; при этом вместо сыворотки крови берут контрольный материал в
таком же количестве. 4. Определение каждого компонента
проводят по методу, применяемому в данной лаборатории; если же метод
унифицированный, то в соответствии с "Методическими указаниями по
применению унифицированных методов". Результаты ежедневно регистрируются.
Для большей точности в течение первых 20 дней следует проводить по 2 параллельных
определения каждого компонента в контрольном материале. За результат принимают
среднее арифметическое значение из 2-х параллельных определений. Если
какой-либо результат значительно отличается от предыдущих, то его рассматривают
как грубую ошибку. Для проверки на грубые ошибки
используется критерий T. Подобный результат подсчитывается для
наиболее сомнительных отдельных значений ряда анализов по формуле: _ x - x n _ T = ------ при x > x. S n Для наименьшего отдельного значения x ряда анализов подсчитывают по i формуле: _ x - x i T = ------. S Граница надежности T зависит от
установленной вероятности ошибки альфа и от числа n отдельных значений. Для
альфа = 5% и n = 10 она составляет 2,29. Для n = 20 при альфа = 5% она равна
2,62. 5. Из 20-ти ежедневных результатов
вычисляется среднее значение: _ SUM x x = -----, n где: _ x - средняя арифметическая величина из 20 определений; x - результат ежедневных определений; SUM - знак суммирования; n - число определений (в данном случае - 20) и среднеквадратическое отклонение - S: ___________ / _ 2 /SUM (x - x) S = \/ ------------, n - 1 _ где (x - x) - отклонение каждого из 20 определений от средней арифметической величины. 6. На контрольной карте (можно использовать обычную миллиметровую бумагу), выбрав любой, удобный для работы, масштаб, откладывают среднее _ значение x и вверх и вниз от среднего значения - +/- 2S. Контрольная карта строится для каждого
вещества. 7. Двойное среднеквадратическое
отклонение (+/- 2S) обыкновенно считается пределом точности результатов
анализа. При установлении пределов допустимой
величины S можно ориентироваться на критерий Тонкса, равный 1/4 диапазона
нормальных значений. Окончательное установление пределов допустимой величины S
для каждого контрольного показателя устанавливается контрольным центром в
процессе осуществления межлабораторного контроля качества. Для характеристики контроля сходимости и
воспроизводимости используется коэффициент вариации: S V = - x 100%. _ x Чем меньше коэффициент вариации, тем
лучше сходимость и воспроизводимость результатов. Для большинства биохимических методов
исследования допустимой является величина коэффициента вариации не более 5%,
для методов определения активности ферментов - не более 10%. 8. Таким образом, результаты исследования
контрольного материала первых 20-ти дней используются для построения
контрольных карт. Результаты исследования контрольного материала последующих
дней наносятся на контрольные карты с указанием даты и служат для оценки
воспроизводимости лабораторных исследований. 9. Контроль воспроизводимости должен
осуществляться во всем диапазоне прямолинейного хода калибровочного графика. 10. Оценку полученных результатов на
контрольной карте можно произвести с учетом общепринятых доверительных границ
погрешностей результатов измерений, используя следующие критерии: 1. "Предупредительные"
критерии: а) 6 значений подряд находятся по одну
сторону от линии средней арифметической величины; б) 3 следующих друг за другом значения
находятся вне пределов +/- 1S; в) 1 значение находится вне пределов +/-
2S; г) 6 следующих друг за другом значений
возрастают или понижаются. 2. "Контрольные" критерии: а) 8 следующих друг за другом значений
находятся по одну сторону линии средней арифметической величины; б) 4 - 5 следующих друг за другом
значений находятся вне пределов +/- 1S; в) 2 - 3 следующих друг за другом
значения находятся вне пределов +/- 2S; г) 1 значение находится вне пределов +/-
3S. При появлении результатов исследования,
соответствующих "предупредительным" критериям, необходимо более
тщательно проанализировать все этапы работы. Такие результаты не отбрасываются. При появлении результатов,
соответствующих "контрольным" критериям, эти результаты отбрасываются
и принимаются меры для выявления и исключения ошибок. 11. При получении неудовлетворительной
воспроизводимости заведующий лабораторией принимает меры к устранению причины
ошибок. 12. По указанию заведующего лабораторией
может быть осуществлен контроль сходимости (многократное, не менее 10 раз,
исследование контрольного материала в одной серии, т.е. в одинаковых условиях с
последующим расчетом коэффициента вариации V) и контроль правильности с
использованием контрольного материала с исследованным содержанием компонентов.
Исследование правильности целесообразно производить в условиях хорошей
сходимости результатов. Контроль правильности позволяет проводить более тщательный
анализ полученных результатов. Осуществляется контроль сходимости и
правильности периодически самим работником лаборатории (лаборантом,
врачом-лаборантом) в следующих случаях: а) если результаты исследования
контрольного материала выходят за пределы +/- 2S; б) при налаживании нового метода; в) при использовании новой измерительной
аппаратуры, новой партии реактивов и т.д. При контроле правильности
непосредственный исполнитель не должен знать номинальную величину исследуемого
компонента в контрольном материале. 13. Для осуществления контроля
правильности точно измеренное количество дистиллированной воды, указанное на
этикетке ампулы контрольной сыворотки с исследованным содержанием компонентов,
переносят в ампулу, после полного растворения тщательно и осторожно
перемешивают, избегая образования пены. 14. В полученной контрольной сыворотке
определяют содержание компонентов (по потребности, в зависимости от
перечисленных выше условий). При этом следует сделать не менее 10 параллельных
исследований методом, указанным в инструкции, прилагаемой к контрольной
сыворотке. Эти же данные могут быть использованы для оценки сходимости.
Контроль сходимости и правильности должен осуществляться во всем диапазоне
прямолинейного хода калибровочного графика. Для этого используют контрольную
сыворотку с нормальным и патологическим содержанием компонентов. Статистическая оценка контроля
правильности результатов изложена в разделе V; осуществляет ее в лаборатории
специалист с высшим образованием (заведующий лабораторией, врач-лаборант). Примечание: При получении новой серии контрольной сыворотки необходимо _ проводить сначала расчет всех параметров (x, S, V). IV. ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕЖЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МежлабораторныЙ контроль - это
сравнительный контроль качества результатов лабораторных исследований,
полученных в ряде лабораторий, и включающий контроль воспроизводимости и
правильности. Контроль осуществляется периодически, не
реже 1 раза в квартал, под методическим руководством Контрольного центра. Контрольные центры, в зависимости от
условий, определяют цели, задачи и порядок осуществления межлабораторного
контроля качества. Клинико-диагностические лаборатории
осуществляют контроль в соответствии с методическими указаниями Контрольных
центров. Полученные в клинико-диагностических лабораториях данные в
установленный срок и в соответствующей форме должны передаваться в Контрольные
центры, которые обрабатывают результаты, выявляют ошибки и, в соответствии с
этим, вырабатывают рекомендации в целях устранения ошибок и улучшения качества
работы лабораторий. Настоящие Методические указания содержат
основные положения по осуществлению внутрилабораторного и межлабораторного
контроля качества, которые будут дополняться и перерабатываться по мере
совершенствования системы контроля качества и производства новых контрольных
материалов. V. СТАТИСТИЧЕСКАЯ
ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ Для статистической оценки правильности
результатов при применении контрольной сыворотки с исследованным содержанием
компонентов рекомендуется использовать тест Лорда и разностный метод критерия
"t" Стьюдента. Тест Лорда позволяет достоверно
определить, отклоняется ли среднее значение отдельной пробы от номинального
значения или же различие является случайным. Этим тестом сравниваются
результаты 10 параллельных исследований контрольной сыворотки со значением,
указанным в аннотации к контрольной сыворотке. Тест Лорда рассчитывается по
формуле: _ (x - мю) L = --------, x - x n где: мю - номинальная величина, указанная в аннотации; _ x - среднее значение результатов проверки по 10 определениям; x - x - разница между максимальной и минимальной величинами из 10 n определений. При вероятности ошибки, равной 5%, и при
числе определений, равном 10, L должно быть равно 0,23. Если L > 0,23, то
разница между средним значением десяти контрольных определений и значением,
указанным в аннотации, достоверна, т.е. результаты - неправильны.
Следовательно, при правильных результатах и при соблюдении указанных выше
условий L должно быть меньше 0,23. Разностный метод критерия "t"
Стьюдента также позволяет вычислять степень достоверности различий между
номинальной и полученной величинами исследуемого компонента. В каждом случае
вычисляется разность между результатами каждого определения и номинальной величиной
с учетом знаков. Затем получают сумму разностей с учетом знаков и среднее
значение этой разности: сумма разностей M = -----------------------. количество исследований Определяют отклонение от средней разности и возводят в квадрат, находят 2 сумму квадратов отклонений (SUM D ). Рассчитывают значение средней ошибки (m): _______ / 2 / SUM D m = \/---------; (n - 1) n и показатель существенности разницы (t): M t = -. m На основании величины t и числа степени
свободы (n - 1) по таблице Стьюдента определяют степень достоверности различий
(p); если показатель достоверности меньше 0,05, различие полученных результатов
считается достоверным, что свидетельствует о неправильности полученных в
лаборатории результатов. Следовательно, если p > 0,05, то результаты будут
правильными. F-тест. В случае использования
контрольной сыворотки с известным среднеквадратическим отклонением (+/- 2S)
рекомендуется пользоваться F-тестом: 2 S 1 F = --, 2 S 2 2 2 где S и S - соответствующие среднеквадратические отклонения 1 2 контрольной сыворотки и полученных результатов при анализе этой сыворотки в лаборатории. Квадрат большего из обоих сравниваемых чисел помещается в числителе, а квадрат меньшего - в знаменателе. Полученное значение F сравнивается с табличным для установления достоверности различий. Пример расчета N 1. В течение 23 дней определения содержания
глюкозы в контрольной сыворотке были получены следующие результаты: _ _ 2 x x - x (x - x) ----- ----- -------- 200 6 36 206 0 0 200 6 36 210 4 16 210 4 16 210 4 16 200 6 36 203 3 9 200 6 36 200 6 36 215 9 61 205 1 1 210 4 16 208 2 4 210 4 16 200 6 36 210 4 16 208 2 4 210 4 16 212 6 36 208 2 4 200 6 36 210 4 16 ────────────────────────────────────────────────────────────────── _ 2 SUM x = 4745 SUM (x - x) = 519 n = 23; _ SUM x x = ----- = 206; n _ x = 206 мг/100 мл. ___________ / _ 2 /SUM (x - x) S = +/- \/ ------------; n - 1 S x 100 S = 4,8; V = -------; V = 2,36. _ x Воспроизводимость результатов
удовлетворительная, так как коэффициент вариации V = 2,36% (меньше 5%). Для
оценки правильности результатов используют тест Лорда: _ x - мю L = ------; L = 0,20. x - x n Следовательно, правильность полученных
результатов - удовлетворительная. Пример расчета N 2. Исследовали содержание глюкозы в слитой
сыворотке в серии. _ _ 2 x x - x (x - x) ----- ----- -------- 163 66 4356 100 3 9 142 45 2025 66 29 841 83 14 196 100 3 9 100 3 9 109 12 144 109 12 144 100 3 9 100 3 9 100 3 9 100 3 9 83 14 196 83 14 196 75 22 484 75 22 484 83 14 196 83 14 196 83 14 196 ────────────────────────────────────────────────────────────────── _ 2 SUM x = 1937 SUM (x - x) = 9717 _ SUM x _ x = ----- = 97; x = 97 мг/100 мл; S = 22,6; V = 23,2%. n Сходимость неудовлетворительная, так как
результаты выходят за +/- 2S, а коэффициент вариации - выше допустимой нормы. Пример N 3. При исследовании креатинина одновременно
в 10 пробах контрольной сыворотки с действительным значением 6,0 мг% получили
следующие результаты: 5,5 n = 10; 4,9 _ 5,9 x = 5,84; 6,3 6,1 5,84 - 6,0 6,1 L = ---------- = 0,10. 6,4 6,4 - 4,9 5,5 5,7 Правильность - удовлетворительная. 6,0 Литература Бабушкина З.Н., Шаевич А.Б., Шпаков С.Н.
Опыт оценки и контроля точности клинико-химических анализов. Медицина, М.,
1974. Большев Л.Н., Смирнов Н.В. Таблицы
математической статистики. М., 1965. Государственная система обеспечения
единства измерений. Метрология. Термины и определения. ГОСТ 16263-70. Государственная система обеспечения
единства измерений. Стандартные образцы веществ и материалов. Общие требования.
ГОСТ 14263-69. Каминский Л.С. Статистическая обработка
лабораторных и клинических данных. Л., 1964. Прикладная статистика. Правила оценки
анормальности результатов наблюдений. ГОСТ 11.002-73. Рокицкий П.Ф. Биологическая статистика.
М., 1973. Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи С.А.СЯГАЕВ Приложение N 6 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 16 апреля 1975 г. N 380 ЗАДАНИЕ НА ПРОИЗВОДСТВО КОНТРОЛЬНЫХ СЫВОРОТОК ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА НА 1975 - 1976 ГГ. ДЛЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ┌────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐ │ Наименование │ Потребность │ │ │по годам (в ампулах)│ │ ├──────────┬─────────┤ │ │ 1975 г. │ 1976 г. │ ├────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┤ │1. Контрольные сыворотки с неисследованным │400 тыс. │2 млн. │ │содержанием компонентов │ │ │ │2. Контрольные сыворотки с исследованным содержанием│- │8 тыс. │ │5 компонентов (глюкоза, белок, мочевина, креатинин, │ │ │ │холестерин) │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────┘ Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи С.А.СЯГАЕВ Приложение N 7 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 16 апреля 1975 г. N 380 ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОСНАЩЕНИЮ ЛАБОРАТОРНЫМ ОБОРУДОВАНИЕМ В 1975 -
1977 ГГ. ┌──┬────────────────────────────────────────┬───────────────────┬─────────┐ │ │ Лаборатория │ Республика, город │ Срок │ │ │ │ │оснащения│ ├──┼────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────┤ │1 │Централизованная клинико-диагностическая│РСФСР │1975 г. │ │ │лаборатория городской клинической │г. Москва │ │ │ │больницы им. С.П. Боткина │ │ │ │2 │Клинико-диагностическая лаборатория │РСФСР │1976 г. │ │ │краевой клинической больницы │г. Красноярск │ │ │3 │Централизованная биохимическая │УССР │1975 г. │ │ │лаборатория 1 городской больницы │г. Ворошиловград │ │ │4 │Клинико-диагностическая лаборатория │БССР │1975 г. │ │ │республиканской клинической больницы │г. Минск │ │ │5 │Централизованная клинико-диагностическая│Узбекская ССР │1975 г. │ │ │лаборатория республиканской клинической │г. Ташкент │ │ │ │больницы N 1 │ │ │ │6 │Клинико-диагностическая лаборатория │Казахская ССР │1977 г. │ │ │республиканской клинической больницы │г. Алма-Ата │ │ │7 │Клинико-диагностическая лаборатория │Грузинская ССР │1976 г. │ │ │республиканской клинической больницы │г. Тбилиси │ │ │8 │Клинико-диагностическая лаборатория │Азербайджанская ССР│1976 г. │ │ │республиканской клинической больницы │г. Баку │ │ │9 │Клинико-диагностическая лаборатория │Литовская ССР │1977 г. │ │ │республиканской клинической больницы │г. Вильнюс │ │ │ │"Красный Крест" │ │ │ │10│Клинико-диагностическая лаборатория │Молдавская ССР │1976 г. │ │ │республиканской клинической больницы │г. Кишинев │ │ │11│Клинико-диагностическая лаборатория │Латвийская ССР │1976 г. │ │ │республиканской клинической больницы │г. Рига │ │ │ │им. П. Страдыня │ │ │ │12│Клинико-диагностическая лаборатория │Киргизская ССР │1977 г. │ │ │республиканской клинической больницы │г. Фрунзе │ │ │13│Клинико-диагностическая лаборатория │Таджикская ССР │1977 г. │ │ │республиканской клинической больницы N 1│г. Душанбе │ │ │14│Клинико-диагностическая лаборатория │Армянская ССР │1977 г. │ │ │республиканской клинической больницы │г. Ереван │ │ │ │им. В.И. Ленина │ │ │ │15│Клинико-диагностическая лаборатория │Туркменская ССР │1977 г. │ │ │республиканской клинической больницы │г. Ашхабад │ │ │ │им. Н.И. Пирогова │ │ │ │16│Клинико-диагностическая лаборатория │Эстонская ССР │1977 г. │ │ │республиканской больницы │г. Таллин │ │ └──┴────────────────────────────────────────┴───────────────────┴─────────┘ Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи С.А.СЯГАЕВ Начальник В/О "Союзмедтехника" М.И.РЯБЧЕНКОВ |
|
|
© Информационно-справочная онлайн система "Технорма.RU" , 2010. Бесплатный круглосуточный доступ к любым документам системы. При полном или частичном использовании любой информации активная гиперссылка обязательна. Внимание! Все документы, размещенные на этом сайте, не являются их официальным изданием. |