МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ПРИКАЗ

от 22 декабря 1971 г. N 320

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ И УЛУЧШЕНИЮ РАБОТЫ

ИНФЕКЦИОННОЙ СЛУЖБЫ В РСФСР

Объявляю, что Министр здравоохранения СССР издал 2 июня 1971 г. Приказ N 400-дсп "О мерах по дальнейшему развитию инфекционной службы в СССР".

В Приказе Министра здравоохранения СССР отмечается, что за последние 10 лет органы и учреждения здравоохранения провели ряд мероприятий по укреплению и совершенствованию инфекционной службы в стране.

За указанный период число инфекционных коек в стране увеличилось на 22% и число врачей-инфекционистов на 33%.

Количество кабинетов инфекционных заболеваний в поликлиниках за последние 5 лет увеличилось на 6%. В детских поликлиниках выросла сеть специальных прививочных кабинетов. Все это способствовало повышению уровня диагностики, лечения, диспансерного наблюдения больных с инфекционными заболеваниями, более полному и своевременному охвату детей профилактическими прививками.

Введение в аппарат органов здравоохранения внештатных главных инфекционистов и главных детских инфекционистов дало возможность улучшить организационно-методическую работу по профилактике, диагностике и лечению инфекционных заболеваний.

В результате проведенных научных исследований в области клиники, диагностики и лечения ряда инфекционных заболеваний разработаны принципы дифференциального диагноза, методы лабораторных исследований, раннего распознавания инфекционных болезней, апробирована новая схема иммунизации детей и др.

В приказе указано, что в результате систематического повышения материального и культурного уровня жизни населения, а также проведения широких мероприятий по профилактике, диагностике и лечению с каждым годом в СССР снижается заболеваемость и смертность от многих инфекционных болезней.

С 1960 по 1969 г. заболеваемость дифтерией уменьшилась в 35 раз, полиомиелитом - в 47 раз, брюшным и сыпным тифом - более чем в 2 раза, корью - в 4,5 раза, скарлатиной и инфекционным гепатитом - в 1,7 раза, паратифом - на 24%. За этот же период смертность от дизентерии уменьшилось в 10 раз, от дифтерии - в 27 раз, от кори - в 6,5 раза, от инфекционного гепатита - в 3,7 раза. Начиная с 1960 г. не регистрируется смертность от сыпного тифа, с 1966 г. - от брюшного тифа и скарлатины.

Однако, несмотря на снижение, заболеваемость некоторыми инфекционными болезнями остается еще относительно высокой (инфекционным гепатитом, скарлатиной, дизентерией и др.).

По ряду инфекций показатели заболеваемости за последние 5 лет держатся почти на одном уровне или снижаются медленными темпами (брюшной, сыпной тиф, паратиф).

За последние годы в ряде республик отмечается рост заболеваемости дизентерией (РСФСР и др.).

Среди заболевших дизентерией 60% составляют дети. По ряду союзных республик, в связи с нарушением санитарно-гигиенических условий в детских дошкольных учреждениях и большим переуплотнением их, отмечается более высокий уровень заболеваемости детей из организованных детских коллективов. В 1969 - 1970 гг. отмечается подъем менингококковой инфекции. В 1965 и 1970 гг. в ряде городов имели место вспышки холеры.

Приказом отмечены серьезные недостатки в организации борьбы с инфекционными заболеваниями, что снижает уровень диагностики, качество и эффективность лечения инфекционных больных.

Во многих республиках органы здравоохранения недостаточно уделяют внимания созданию материально-технической базы, обеспечивающей своевременную диагностику и лечение больных инфекционными болезнями в соответствии с современными требованиями. Обеспеченность населения инфекционными койками в целом по СССР в два раза ниже установленного норматива. Около 50% инфекционных коек размещены в маломощных больницах и в отделениях общих больниц в виде отдельных палат, как правило, не боксированных.

Значительное большинство инфекционных больниц и отделений в общих больницах не имеют очистных сооружений, а многие - даже канализации и водопровода (в РСФСР значительное число инфекционных больниц и отделений маломощны и не отвечают современным требованиям).

Крайне недостаточна сеть детских инфекционных больниц, в связи с чем значительная часть детей (в 1969 г. - 24,3%) госпитализируется в отделения для взрослых.

Многие детские инфекционные стационары размещены в приспособленных помещениях, не имеют боксов и надлежащих приемных покоев, что затрудняет создание необходимого санэпидрежима, правильную организацию приема и распределение в отделениях, снижает качество лечебного процесса.

Во многих инфекционных больницах лаборатории маломощны, не имеют необходимого оборудования, плохо снабжаются диагностическими препаратами, что препятствует использованию новых методов исследования. Отсутствие бактериологических лабораторий в инфекционных больницах, имеющих менее 200 коек, а также во многих общих больницах затрудняет своевременную диагностику и лечение многих инфекционных заболеваний.

Серьезные недостатки отмечаются в организации выявления больных инфекционными заболеваниями, особенно в поликлинических учреждениях. Ранняя диагностика во многих местах находится на низком уровне. Больные брюшным тифом и паратифами во многих городах, как правило, поступают в стационары лишь на 8 - 12-й день болезни, а иногда и позже. Многие больные инфекционным гепатитом госпитализируются на 5 - 7-й день желтушного периода, т.е. на 10 - 15-й день болезни.

Значительная часть детей, больных инфекционными заболеваниями, в ряде союзных республик выявляется не на дому, а в детских поликлиниках, что создает реальную возможность для распространения инфекционных заболеваний среди детей, посетивших поликлинику. Отмечаются недостатки в обследовании и лечении больных детей, оставленных на дому.

В целях диагностики кишечных инфекций не всегда используются бактериологические, серологические и биохимические методы, а также ректороманоскопия. Вирусологические лаборатории в подавляющем большинстве инфекционных больниц отсутствуют, и этот метод при диагностике вирусных заболеваний почти не используется.

Неотложная помощь инфекционным больным во многих городах организована слабо.

Объем научных исследований в области патогенеза, клиники, профилактики, диагностики и лечения инфекционных болезней не соответствует важности проблемы борьбы с инфекционными заболеваниями.

Многие внештатные главные инфекционисты министерств здравоохранения, краевых, областных и городских отделов здравоохранения не изучают состояния инфекционной службы, мало уделяют внимания анализу показателей профилактики, диагностики и лечения больных инфекционными заболеваниями, не принимают необходимых мер по их улучшению.

Министерства здравоохранения союзных и автономных республик, краевые и областные отделы здравоохранения не принимают должных мер по устранению указанных недостатков в организации и деятельности инфекционной службы, еще явно недостаточно проводят мероприятия по ее укреплению.

Мало внимания уделяют повышению уровня профилактики и диагностики инфекционных заболеваний, а также лечению инфекционных больных. Слабо проводится работа по организации семинаров, декадников для врачей терапевтов, педиатров и др. специалистов в целях повышения их знаний в области клиники, диагностики и лечения больных инфекционными заболеваниями.

В целях дальнейшего укрепления и развития инфекционной службы страны Министр здравоохранения СССР:

I. Утвердил:

1. Положение о кабинете инфекционных заболеваний (Приложение N 1).

2. Изменения штатных нормативов медицинского персонала инфекционных больниц (Приложение N 2).

3. Дополнение к штатным нормативам медицинского персонала организационно-методических отделов областных (краевых, республиканских) многопрофильных больниц (Приложение N 3).

4. Положение о прививочном кабинете детской поликлиники (Приложение N 4).

5. Положение о городской (районной) инфекционной больнице (инфекционном отделении) (Приложение N 5).

6. Положение о бактериологической лаборатории при инфекционной больнице (Приложение N 6).

II. Приказал:

I. Сосредоточить организационно-методическое руководство и контроль за развитием и деятельностью инфекционной службы в стране в системе Главного управления лечебно-профилактической помощи и Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР и в соответствующих управлениях и отделах министерств здравоохранения союзных и автономных республик, краевых и областных отделах здравоохранения.

II. Министрам здравоохранения союзных республик к 1 ноября 1971 г. разработать мероприятия по дальнейшему развитию и совершенствованию инфекционной службы, имея в виду решение следующих основных задач:

1. Увеличение в 1971 - 1975 гг. инфекционных коек для взрослых и детей в соответствии с конкретной потребностью республик, с учетом уровня заболеваемости инфекционными болезнями.

2. Развитие коечной сети для госпитализации инфекционных больных осуществлять в текущем пятилетии в основном за счет строительства инфекционных больниц и инфекционных корпусов, укрупнения действующих инфекционных больниц и инфекционных отделений в составе многопрофильных больниц, перепрофилирования коечного фонда, реконструкции действующих инфекционных больниц и отделений. С этой целью:

а) пересмотреть выделенные капиталовложения на строительство лечебно-профилактических учреждений на 1971 - 1975 гг. с целью использования части из них на строительство инфекционных больниц, отделений (корпусов), а также более широко использовать для строительства инфекционных больниц и корпусов средства промышленных предприятий, колхозов, совхозов и других организаций;

б) осуществить концентрацию в 1971 - 1973 гг. инфекционных коек, разбросанных в мелких отделениях и палатах общих больниц, в крупные больницы не менее чем на 100 - 150 коек или отделения в общих городских больницах не менее чем на 75 коек за счет перепрофилирования существующего коечного фонда, а также использования для этих целей помещений, выделяемых местными Советами депутатов трудящихся, промышленными предприятиями и т.д.;

в) организацию во всех центральных районных больницах инфекционных отделений на 25 - 40 коек путем перепрофилирования других отделений центральных районных больниц;

г) создание во всех инфекционных стационарах санитарно-гигиенических условий в соответствии с современными требованиями (организация боксов, очистных сооружений и др.) путем реконструкции и капитального ремонта действующих инфекционных больниц.

3. Обратить особое внимание:

а) на организацию в инфекционных больницах, в т.ч. детских, на 100 и более коек бактериологических и биохимических лабораторий, а в больницах на 400 и более коек - вирусологических лабораторий за счет численности должностей врачей, среднего и младшего медицинского персонала, положенной больницам по действующим для них штатным нормативам;

б) на усиление лабораторий в составе многопрофильных больниц за счет положенной им численности соответствующих должностей медицинского персонала и использования в необходимых случаях прав, предоставленных министрам здравоохранения союзных республик;

в) на организацию отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии для взрослых в инфекционных больницах на 400 коек и более, для детей в инфекционных стационарах - независимо от мощности.

Мероприятия, указанные в пункте 3, осуществить в течение 1971 - 1972 гг.

4. Организацию в одной из крупных городских инфекционных больниц (для взрослых и детей) в городах республиканского, краевого и областного подчинения организационно-методических отделов в составе врача и 2 - 3 средних медицинских работников для изучения динамики инфекционной заболеваемости в республике, крае, области, разработки мероприятий по их снижению и повышению качества диагностики и лечению инфекционных заболеваний.

5. Принять меры к улучшению качества диагностики и эффективности лечения больных инфекционными заболеваниями в стационарах и поликлиниках в соответствии с современными требованиями. Обратить особое внимание на вопросы лечебного питания в детских инфекционных стационарах. С этой целью обеспечить инфекционные больницы и инфекционные отделения общих больниц современной медицинской техникой, средствами диагностики специфической и патогенетической терапии инфекционных заболеваний (антибиотики, системы и солевые растворы для регидратации и др.).

6. Организовать в составе городских поликлиник для взрослых инфекционные кабинеты из расчета 1 кабинет на 30 - 60 тыс. взрослого городского населения. Установить их штаты в зависимости от объема работы за счет численности должностей врачей, среднего и младшего медицинского персонала, положенной поликлиникам по действующим для них штатным нормативам.

Обеспечить работу указанных кабинетов в строгом соответствии с Положением о них.

7. Укомплектованность квалифицированными медицинскими кадрами инфекционные больницы, отделения общих больниц и кабинеты инфекционных заболеваний поликлиник, прививочные кабинеты детских поликлиник.

8. Систематически проводить семинары и декадники для участковых терапевтов и педиатров по профилактике, диагностике, клинике и лечению больных инфекционными заболеваниями.

9. Усилить санитарную пропаганду среди населения по профилактике инфекционных заболеваний, обратив особое внимание на усиление этой работы среди работников детских дошкольных и учебно-воспитательных учреждений.

10. В течение II полугодия 1971 г. организовать в пределах имеющейся штатной численности министерств в составе управлений лечебно-профилактической помощи взрослым и детям отделы (сектора, группы), а при отсутствии возможности организации указанных структурных подразделений выделить инспекторов для руководства инфекционной службой на территории республик, краев и областей.

11. Повысить ответственность и требовательность к главным инфекционистам и главным детским инфекционистам, главным врачам инфекционных больниц и общих больниц, имеющих в своем составе инфекционные отделения, главным врачам поликлиник, врачам кабинетов инфекционных заболеваний в организации и проведении ими мероприятий по своевременному выявлению, госпитализации и повышению качества лечения больных инфекционными болезнями.

12. Обеспечить строгий контроль за своевременным и полным охватом детского населения профилактическими прививками, правильной организацией работы прививочных кабинетов, своевременным выявлением, изоляцией и при показаниях госпитализацией больных с инфекционными заболеваниями, диспансерным наблюдением за реконвалесцентами (дизентерия, инфекционный гепатит, полиомиелит, менингококковая инфекция).

13. Обеспечить строгий контроль за созданием надлежащего санэпидрежима в детских дошкольных и лечебных учреждениях, не допуская их перегрузки и развертывания дополнительных мест (коек) без представления необходимой полезной площади.

14. Укрепить кафедры инфекционных болезней и кафедры детских инфекций медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей квалифицированными специалистами и повысить уровень их педагогической, научно-исследовательской и методической работы по оказанию помощи местным органам здравоохранения.

III. Обязать министров здравоохранения: РСФСР - тов. Трофимова В.В., Белорусской ССР - тов. Савченко Н.Е., Грузинской СССР - тов. Бочоришвили В.Г. - в течение 1971 г. рассмотреть и решить вопрос об организации республиканских научно-исследовательских институтов инфекционных заболеваний с детскими отделениями за счет перепрофилирования институтов др. профилей. Соответствующие предложения по этому вопросу внести в Министерство здравоохранения СССР и Советы Министров союзных республик.

IV. Установить с 1972/1973 учебного года во всех медицинских институтах интернатуру для подготовки инфекционистов.

V. Обязать Главное управление учебных заведений (тов. Исаков Ю.Ф.):

1. Пересмотреть во II полугодии 1971 г. программы циклов специализации и усовершенствования врачей-инфекционистов, терапевтов и педиатров с включением в них данных по клинике, диагностике, лечению и профилактике инфекционных заболеваний.

2. Расширить в институтах усовершенствования врачей циклы усовершенствования для врачей-инфекционистов, педиатров в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик.

3. Обеспечить в течение 1971 - 1972 гг. подготовку на одномесячных циклах в институтах усовершенствования врачей главных инфекционистов и главных детских инфекционистов министерств здравоохранения союзных и автономных республик, краевых и областных отделов здравоохранения.

4. Расширить в 1971 - 1975 гг. подготовку врачей-инфекционистов, в том числе по детским инфекциям, в клинической ординатуре в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик.

VI. Президиуму Академии медицинских наук и министрам здравоохранения союзных республик предусмотреть в планах научных исследований на 1972 - 1975 гг. расширение тематики по вопросам патогенеза, клиники, профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний, обратив особое внимание на расширение научных исследований по химиотерапии, лекарственной устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам, а также информацию о распространении устойчивых форм микроорганизмов, о новых препаратах, действующих на устойчивые к другим препаратам микроорганизмы.

VII. Центральному научно-исследовательскому институту эпидемиологии Министерства здравоохранения СССР и Институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Семашко Министерства здравоохранения СССР до 1972 г. разработать и представить табель оборудования и оснащения инфекционных больниц и лабораторий при них, инфекционных отделений и кабинетов.

Во исполнение Приказа Министра здравоохранения СССР N 400-дсп от 2 июня 1971 г. приказываю:

I. Сосредоточить организационно-методическое руководство и контроль за развитием инфекционной службы в республике в системе Главного управления лечебно-профилактической помощи и Управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям.

II. Начальнику Планово-финансового управления т. Колосову Г.Н., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи т. Вавулиной Н.Н., начальнику Управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям т. Дюрич В.М. до 1 января 1972 г. организовать в пределах имеющейся штатной численности Министерства в составе Главного управления лечебно-профилактической помощи и Управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям специальные группы для руководства инфекционной службы на территории республики.

III. Обязать министров здравоохранения АССР, заведующих краевыми, областными, Ленинградским городским отделами здравоохранения, начальника Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома в соответствии с Приказом Министра здравоохранения СССР N 400-дсп от 2 июня 1971 г. разработать в 2-месячный срок практические мероприятия по дальнейшему развитию инфекционной службы и повышению качества лечебно-профилактического обслуживания инфекционных больных и представить их на утверждение Советам Министров АССР, обл(край)исполкомам, Ленинградскому и Московскому городским исполнительным комитетам Советов депутатов трудящихся.

IV. Начальнику Главного лечебно-профилактического управления т. Вавулиной Н.Н., начальнику Управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям тов. Дюрич В.М.:

а) до 01.06.1972 рассмотреть планы министерств здравоохранения АССР, обл(край)здравотделов, Ленинградского городского отдела здравоохранения, Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома по выполнению Приказа Министра здравоохранения СССР N 400-дсп от 2 июня 1971 г.;

б) предусматривать в квартальных планах систематический контроль за выполнением Приказа Министра здравоохранения СССР N 400-дсп от 2 июня 1971 г. с внесением в необходимых случаях результатов проверок на рассмотрение коллегии Министерства здравоохранения РСФСР.

V. Главному Управлению научно-исследовательских институтов и координации научных исследований (т. Сомов Б.А.), Главному управлению учебных заведений (т. Бабичев В.А.) в планах научных работ научно-исследовательских институтов эпидемиологии и микробиологии, Ленинградского научно-исследовательского института детских инфекций и кафедр инфекционных болезней медицинских институтов на 1972 - 1975 гг. предусмотреть расширение тематики по вопросам патогенеза, клиники, профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний.

VI. Организовать в течение 1971 г. в составе Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии клинический отдел для проведения научных исследований в области клиники и лечения инфекционных заболеваний.

VII. Обязать начальника Главного управления научно-исследовательских институтов и координации научных исследований тов. Сомова Б.А. совместно с директором Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии тов. Шатровым И.И. разработать и представить проекты структуры, штатов и положения о клиническом отделе, изыскать для клинического отдела штатную численность научных работников в пределах общей численности и фонда заработной платы по научно-исследовательским институтам.

VIII. Обязать начальника Главного управления учебных заведений т. Бабичева В.А. ввести в течение 1972/1973 учебного года во всех медицинских институтах интернатуру для подготовки инфекционистов.

Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения РСФСР тов. Сергеева и тов. Кисляк Н.С.

Министр здравоохранения РСФСР

Приложение N 1

Утверждено

Приказом Министра

здравоохранения СССР

от 2 июня 1971 г. N 400-дсп

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

I. Кабинет инфекционных заболеваний организуется в составе поликлиники, центральной районной больницы для взрослого населения, являясь ее структурным подразделением.

II. Штаты кабинета инфекционных заболеваний устанавливаются в зависимости от объема работы за счет численности должностей врачей, среднего и младшего медицинского персонала, положенной учреждению по действующим штатным нормативам.

III. Кабинет инфекционных заболеваний должен иметь кабинет врача, процедурную комнату, туалет.

IV. На должность врача кабинета инфекционных заболеваний назначается квалифицированный врач-инфекционист, получивший специальную подготовку по инфекционным болезням.

V. Врач кабинета инфекционных заболеваний непосредственно подчиняется врачу поликлиники или больницы, объединенной с поликлиникой.

VI. Основными задачами кабинета инфекционных заболеваний являются:

1. Обеспечение организационно-методической работы по профилактике, диагностике и лечению больных инфекционными заболеваниями.

2. Изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости и летальности, разработка мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости и повышению качества и эффективности диагностики и лечения инфекционных больных.

VII. В соответствии с указанными задачами кабинет инфекционных заболеваний проводит:

1. Своевременное выявление инфекционных больных.

В этих целях инфекционный кабинет:

а) проводит систематическую работу по повышению знаний врачей терапевтов, хирургов, невропатологов и др. специалистов по вопросам клиники и ранней диагностики инфекционных заболеваний, организуя семинары, декадники для врачей поликлиник, ведущих амбулаторный прием, конференции по разбору всех случаев несвоевременно выявленных больных инфекционными заболеваниями или необоснованно направленных в кабинет инфекционных заболеваний;

б) организует работу участкового врача по обследованию больных, подозреваемых на инфекционное заболевание, и порядок направления для окончательной диагностики больных в кабинет инфекционных заболеваний.

Примечание. Участковый терапевт и др. специалисты поликлиники направляют больного в кабинет инфекционных заболеваний с подозрением на инфекционное заболевание после тщательного клинического и лабораторного обследования.

2. По заявкам участковых терапевтов и врачей других специальностей оказывает консультативную помощь больным в поликлинике, на дому с целью уточнения диагноза, назначения лечебно-профилактических мероприятий и решения вопроса о госпитализации.

3. С целью уточнения диагностики инфекционного заболевания у больных, направляемых участковым врачом (или другим специалистом), врач инфекционного кабинета при необходимости проводит дополнительные (клинические, лабораторные и др.) исследования и при показаниях дает направление на госпитализацию больного.

4. При отсутствии показаний для госпитализации и возможности условий лечения инфекционного больного на дому кабинет инфекционных заболеваний проводит лечение в поликлинических условиях, на дому, используя современные методы и средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

5. Проводит долечивание и контроль инфекционных больных после выписки из стационара.

6. Ведет контроль за полным клиническим и бактериологическим выздоровлением инфекционных больных, используя методы инструментального и лабораторного обследования, проводимого в условиях кабинета (ректороманоскопия, дуоденальное зондирование и др. виды обследования), и выписывает больных после их выздоровления на работу.

7. Организует и проводит диспансерное наблюдение за реконвалесцентами, больными с хроническим течением инфекционного заболевания, за бактерионосителями и проводит их санацию.

8. Диспансерному наблюдению подлежат лица, переболевшие холерой, брюшным тифом, паратифом, дизентерией, сальмонеллезом, инфекционным гепатитом, бруцеллезом, малярией, геморрагической лихорадкой, гастроэнтеритами и энтероколитами невыясненной этиологии, хронические бактерионосители брюшнотифозной и паратифозной палочек, шигелл, а также переболевшие в прошлом брюшным тифом, у которых наблюдается реакция РГА.

9. Организует и ведет учет больных инфекционными заболеваниями и бактерионосителей, регистрируя их в журнале учета и инфекционных заболеваний (уч. ф. N 60), на основании экстренных извещений об инфекционном заболевании (уч. ф. N 58), направляемых в санитарно-эпидемиологическую станцию.

10. Анализирует динамику инфекционной заболеваемости и летальности, качество и эффективность диагностических и лечебных мероприятий, диспансеризации, противорецидивного лечения и разрабатывает план дальнейших лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с инфекционной заболеваемостью.

11. Составляет годовой отчет о работе кабинета инфекционных заболеваний.

12. Организует пропаганду знаний по борьбе с инфекционными заболеваниями среди населения.

13. Организует повышение квалификации врачей-инфекционистов на клинических базах кафедр инфекционных болезней путем работы в стационаре, участия в научно-практических конференциях, семинарах, декадниках и т.д.

14. Планирует и непосредственно руководит работой по повышению квалификации врачей поликлиники по вопросам диагностики, лечения и диспансеризации инфекционных заболеваний.

15. Кабинет инфекционных заболеваний проводит свою работу в тесной взаимосвязи с участковыми врачами и другими специалистами поликлиники, а также с санитарно-эпидемиологической станцией.

16. Кабинет инфекционных заболеваний совместно с СЭС составляет комплексный план по борьбе с инфекционными заболеваниями, который рассматривается соответствующим органом здравоохранения и утверждается исполкомом Совета депутатов трудящихся.

Приложение N 2

Утверждены

Приказом Министерства

здравоохранения СССР

от 2 июня 1971 г. N 400-дсп

ИЗМЕНЕНИЯ

ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦ

1. В разделе I "Врачебный персонал" приложения к Приказу по Министерству здравоохранения СССР N 97 от 18 февраля 1965 г. "О штатных нормативах медицинского персонала и работников кухонь инфекционных больниц" внести следующие изменения:

а) п. 2 дополнить абзацем 4 в редакции:

"Для обеспечения реанимационной помощи в больницах на 400 и более коек дополнительно устанавливается две должности врачей анестезиологов-реаниматологов";

б) п. 3 изложить в редакции:

3. Должности лаборантов с высшим образованием для проведения клинических, биохимических, бактериологических и вирусологических анализов устанавливаются из расчета 1 должность на 120 коек.

В крупных больницах, где по указанию органа здравоохранения на лабораторию возлагаются экспериментальные работы и организован виварий в штате лабораторий дополнительно устанавливается одна должность лаборанта с высшим образованием.

В больницах на 400 и более коек может устанавливаться дополнительно должность врача-вирусолога";

в) дополнить раздел пунктом 20 следующего содержания:

"20. Должность врача-методиста устанавливается в штате одной из городских (городов - столиц союзных республик; городов республиканского подчинения с населением свыше 500 тыс. человек) инфекционных больниц и одной из инфекционных больниц, непосредственно подчиненных министерству здравоохранения союзной или автономной республики, краевому, областному отделу здравоохранения, с разрешения руководителя соответствующего министерства или органа здравоохранения. При отсутствии в непосредственном подчинении министерства здравоохранения, краевого областного отдела здравоохранения инфекционной больницы предусмотренная для такого учреждения настоящим пунктом должность врача-методиста может быть введена в штат одной из городских инфекционных больниц республиканского, краевого, областного центра".

2. В раздел II "Средний медицинский персонал" приложения к Приказу по Министерству здравоохранения СССР N 97 от 18 февраля 1965 г. внести следующие дополнения:

а) п. 3 дополнить абзацем 3 в редакции:

"В больницах на 400 и более коек дополнительно устанавливается один круглосуточный пост медицинских сестер для обеспечения реанимационной помощи";

б) п. 7 дополнить абзацем 2 в редакции:

"В больницах на 400 и более коек для проведения вирусологических исследований дополнительно устанавливается 3 должности лаборантов со средним образованием";

в) п. 18 дополнить абзацем 3 в редакции:

"В штате одной из городских (городов - столиц союзных республик, городов республиканского подчинения с населением свыше 500 тыс. человек) инфекционных больниц и в одной из инфекционных больниц, непосредственно подчиненных министерству здравоохранения союзной или автономной республики, краевому, областному отделу здравоохранения; с разрешения руководителя соответствующего министерства или органа здравоохранения дополнительно устанавливается должность медицинского статистика. При отсутствии непосредственно подчиненной министерству здравоохранения, краевому, областному отделу здравоохранения инфекционной больницы предусмотренная для такого учреждения настоящим пунктом дополнительная должность медицинского статистика может быть введена в штат одной из городских инфекционных больниц республиканского, краевого, областного центра".

Приложение N 3

Утверждено

Приказом Министра

здравоохранения СССР

от 2 июня 1971 г. N 400-дсп

ДОПОЛНЕНИЕ

К ШТАТНЫМ НОРМАТИВАМ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИХ ОТДЕЛОВ ОБЛАСТНЫХ

(КРАЕВЫХ, РЕСПУБЛИКАНСКИХ) МНОГОПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦ

Дополнить п. 2 приложения 30 к Приказу Министра здравоохранения СССР N 395 от 31 июля 1963 г. абзацем следующего содержания:

"Для организационно-методической работы по борьбе с инфекционными заболеваниями в штате отдела дополнительно устанавливается должность врача-методиста. Указанная должность не вводится, если она установлена в штате одной из инфекционных больниц, непосредственно подчиненных министерству здравоохранения союзной или автономной республики, областному (краевому) отделу здравоохранения, или отсутствии указанной больницы в штате одной из городских инфекционных больниц республиканского, краевого, областного центра".

Приложение N 4

Утверждено

Приказом Министра

здравоохранения СССР

от 2 июня 1971 г. N 400-дсп

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПРИВИВОЧНОМ КАБИНЕТЕ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Прививочный кабинет является структурным подразделением поликлиник, персонал которого непосредственно подчиняется руководителю поликлиники.

2. На прививочный кабинет возлагается:

а) проведение по направлению участковых врачей-педиатров всех видов профилактических прививок и иммунологических проб детям, не посещающим детские дошкольные, школьные и другие учебно-воспитательные учреждения;

б) оказание методической помощи по проведению прививок в детских дошкольных и школьных учреждениях, расположенных на территории деятельности поликлиники;

в) соблюдение правил хранения вакцин и других материалов;

г) ведение медицинской документации и отчетов по формам и в сроки, установленные Министерством здравоохранения СССР.

3. Прививочный кабинет должен иметь помещение с необходимым медицинским оборудованием, аппаратурой и инструментарием.

Примечание. Контроль за организацией и проведением профилактических прививок осуществляется главным врачом поликлиники (или его заместителем) в соответствии с Положением о их работе.

Приложение N 5

Утверждено

Приказом Министра

здравоохранения СССР

от 2 июня 1971 г. N 400-дсп

ПОЛОЖЕНИЕ

О ГОРОДСКОЙ (РАЙОННОЙ) ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЕ

(ИНФЕКЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ)

I. Инфекционная больница является специальным стационарным лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим госпитализацию, диагностическую и лечебную помощь инфекционным больным на основе достижений современной медицинской науки и практики.

II. Инфекционная больница может быть смешанной (для госпитализации больных с различными инфекциями) и специализированной (для госпитализации больных с определенной инфекцией). Больница может быть предназначена для госпитализации больных различных возрастов или только для госпитализации взрослых или детей.

Профиль больницы определяется органом здравоохранения, которому она подчинена. Изменение профиля больницы производится в зависимости от эпидемических показаний.

III. Основными задачами инфекционной больницы являются:

1. Оказание высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи инфекционным больным.

2. Организация санитарного режима и ухода за больными, исключающего возникновение внутрибольничных инфекций и распространение их за пределы больницы.

3. Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционной заболеваемости и ликвидацию отдельных инфекций.

4. Организационно-методическое руководство кабинетами инфекционных заболеваний (в поликлиниках для взрослых) и работой по борьбе с инфекционными заболеваниями детских лечебно-профилактических учреждений в районе своего обслуживания.

5. Санитарно-гигиеническое воспитание больных и населения.

IV. В соответствии с основными задачами инфекционная больница должна осуществлять:

1. Диагностику, дифференцированную диагностику и оказание инфекционным больным высококвалифицированной лечебной помощи, организованной на научной основе с применением новейших методов и средств диагностики и лечения, с обязательным применением при лечении детей методов интенсивной терапии, лечебного питания и этапного лечения больных.

2. Освоение и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения инфекционных больных как в больнице, так и в других лечебных учреждениях.

3. Экспертизу трудоспособности рабочих и служащих; выдачу б/листов и заключение о переводе на другую работу по состоянию здоровья; отбор больных на санаторно-курортное лечение.

4. Повышение квалификации врачей-инфекционистов больницы и поликлинических учреждений, особенно в отношении борьбы с особо опасными инфекциями.

5. Систематическое проведение совместно с поликлиническими и больничными учреждениями общей сети (педиатров, терапевтов, хирургов и др.) семинаров, декадников, конференций и др. по повышению их знаний в области профилактики, клиники, диагностики и лечения инфекционных заболеваний.

6. Своевременную информацию соответствующих органов здравоохранения и лечебно-профилактических учреждений о случаях поздней госпитализации, поступлении больных без направления лечебного учреждения, неподтвердившихся диагнозах или их изменениях, занесенных или возникших внутрибольничных инфекциях и др.

7. Мероприятия по широкому внедрению и рациональному использованию в обслуживании больных лечебно-охранительного режима по повышению качества и культуры обслуживания, содержания и ухода за больными.

8. Организацию санитарного режима в больнице и ухода за больными, гарантирующих от распространения инфекции как внутри, так и за пределами больницы.

9. Дезинфекцию вещей и белья больных, текущую дезинфекцию помещения больницы, санитарную обработку транспорта и лиц, сопровождающих больного.

10. Обеззараживание выделений больных, сточных вод и пищевых отходов перед спуском их в канализацию, а при отсутствии канализации - дополнительную очистку и обезвреживание сточных вод на специальных сооружениях.

11. Проведение мер по распространению санитарных знаний и привитию гигиенических навыков среди больных и населения.

12. Изучение и анализ эффективности диагностической и лечебной деятельности больницы, изучение отдаленных результатов лечения.

13. Участие в разработке и проведении совместно с поликлиническими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями мероприятий, направленных на снижение и предупреждение инфекционных заболеваний в районе обслуживания, с привлечением к этой работе общественных организаций, других ведомств; промышленных учреждений, совхозов, колхозов и др.

14. Проведение систематической воспитательной работы среди врачей, среднего медицинского и другого персонала больницы.

15. Организационно-методическое руководство кабинетами инфекционных заболеваний в районе своего обслуживания и проведение совместно с ними работы в общих поликлинических учреждениях по улучшению и совершенствованию профилактики и своевременному выявлению больных инфекционными заболеваниями.

V. Инфекционная больница в зависимости от коечной мощности должна иметь в своем составе следующие структурные подразделения:

1. Приемное боксированное отделение.

2. Специализированные отделения для госпитализации больных с одним видом инфекции.

3. Боксированное отделение (диагностическое), в составе которого должны быть боксы, подготовленные для приема больных с особо опасными инфекциями.

4. Полубоксовые отделения для больных детей с неуточненными кишечными заболеваниями и острыми респираторными заболеваниями.

5. Отделения (или палаты) интенсивной терапии.

6. В инфекционных больницах на 400 и более коек должны быть организованы отделения реанимации и вирусологические лаборатории.

7. В инфекционных больницах на 800 и более коек должны быть организованы хирургические, терапевтические и другие специализированные отделения для госпитализации выявленных соматических больных и реконвалесцентов, нуждающихся в долечивании по сопутствующим соматическим заболеваниям.

8. Рентгено-диагностическое отделение.

9. Санаторное отделение для детей-реконвалесцентов после острой дизентерии и инфекционного гепатита (в детских больницах).

10. Клиническую лабораторию.

11. Бактериологическую лабораторию с иммунологическим разделом работы.

12. Организационно-методический кабинет.

13. Дезинфекционную камеру.

14. Пищеблок с молочной кухней.

15. Прачечную.

16. Складские, подсобные помещения.

17. Центральную стерилизацию.

18. Патолого-анатомическое отделение с моргом.

VI. Штаты инфекционной больницы устанавливаются соответствующим исполкомом Совета депутатов трудящихся или Советом Министров республики в соответствии с действующими штатными нормативами и типовыми штатами.

VII. Инфекционная больница является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением и имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, соответствующее оборудование, инвентарь и другое имущество, а также специальные средства.

VIII. Инфекционная больница находится в непосредственном ведении городского (районного) отдела или другого органа здравоохранения.

IX. Границы района обслуживания, контингент и численность населения, обслуживаемого инфекционной больницей, устанавливаются соответствующими органами здравоохранения.

X. Инфекционная больница может быть клинической - учебной базой медицинского института, института усовершенствования врачей или научно-исследовательского института, а также базой для производственной практики студентов медицинских вузов и учащихся медицинских училищ.

XI. Направление больных в инфекционную больницу осуществляется, как правило, амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Порядок приема, содержания и выписки больных определяется специальной инструкцией.

Инфекционная больница должна быть готова принять больных с любой особо опасной инфекцией и соответственно обеспечена специальными помещениями, инвентарем и оборудованием, а также инструкциями и информацией со стороны органов здравоохранения, которым больница подчинена.

XII. Вскрытие умерших в инфекционной больнице проводится в установленном порядке.

XIII. Инфекционная больница пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.

XIV. Руководство инфекционной больницей осуществляет на основе единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый в установленном порядке.

XV. Инфекционная больница ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности по формам и в сроки, установленные ЦСУ СССР и органами здравоохранения.

XVI. Инфекционная больница должна иметь правила внутреннего распорядка для больных и правила внутреннего трудового распорядка для сотрудников.

XVII. В инфекционной больнице организуются: больничный совет, совет медицинских сестер, секция научного медицинского общества, действующие на основе специальных положений.

Примечание. Инфекционное отделение общей больницы организует свою работу в соответствии с утвержденным Положением инфекционной больницы, за исключением пункта VIII.

Инфекционное отделение входит в состав общей больницы и подчиняется главному врачу больницы.

Приложение N 6

Утверждено

Приказом Министра

здравоохранения СССР

от 2 июня 1971 г. N 400-дсп

ПОЛОЖЕНИЕ

О БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

1. Бактериологическая лаборатория организуется в составе лаборатории, отдела или другого структурного подразделения учреждения здравоохранения. Централизованная бактериологическая лаборатория (в случае возложения на лабораторию проведения анализов для нескольких или всех территориальных учреждений) является самостоятельным структурным подразделением учреждения здравоохранения.

2. Штаты бактериологической лаборатории устанавливаются по действующим штатным нормативам учреждения, в состав которого входит лаборатория. Штаты централизованной бактериологической лаборатории устанавливаются в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения СССР.

3. Назначение и увольнение персонала лаборатории производится в установленном порядке.

4. На бактериологическую лабораторию возлагаются:

а) проведение бактериологических и иммунологических анализов, требующих применения живой или убитой культуры возбудителей инфекционных заболеваний;

б) выдача соответствующих заключений о результатах бактериологических и иммунологических исследований.

5. Порядок забора и направления материала в бактериологическую лабораторию, выдачи заключений устанавливается главным врачом учреждения, а для централизованных бактериологических лабораторий - органом здравоохранения, по решению которого создана лаборатория.

6. Лаборатория ведет документацию и представляет отчеты по формам и в сроки, установленные Министерством здравоохранения СССР.