Утверждаю

Заместитель Главного

санитарного врача СССР

А.ПАВЛОВ

1 апреля 1970 г. N 843-70

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

ПРИ РАБОТЕ С ЯДОВИТЫМИ ЗМЕЯМИ, ИХ ЯДАМИ

В ГЕРПЕТОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ

Гигиенические требования разработаны при участии Киргизского научно-исследовательского института эпидемиологии, микробиологии и гигиены (доктор медицинских наук, профессор В.М. Перелыгин) и Киргизского зоокомбината (врач Ю.И. Сударев).

I. Общие положения

Все яды характеризуются высокотоксичным действием. Яд кобр, щитомордника, гадюк содержит два действующих начала: нейротоксин и гемморагин.

Труд людей, получающих яд от ядовитых змей, имеет специфические особенности и сопряжен с риском для жизни. При любой рабочей операции ядовитые змеи могут нанести смертельный укус. Поэтому в течение рабочего дня у работников имеет место постоянное напряжение внимания (органов зрения, слуха, осязания), что в конечном результате приводит к перенапряжению центральной нервной системы. В воздухе помещений, где содержатся ядовитые змеи, могут присутствовать в минимальных количествах летучие фракции яда за счет постоянного частичного выделения его из ротовой полости змей во время взятия яда и при последующей работе с сухими ядами. Поэтому постоянного воздействия яда на людей в малых дозах исключить нельзя. В воздухе также могут присутствовать шелушащиеся частицы эпидермиса кожных покровов змей, особенно в период их линьки. Последние сами по себе обладают антигенными свойствами, способными обусловить высокую степень чувствительности организма. Не исключено одновременно суммарное действие частиц эпидермиса кожи и малых количеств летучих фракций токсинов, присутствующих в воздухе. При гигиенической оценке условий труда людей, занимающихся получением змеиного яда в лабораторных условиях, следует учитывать объем работы, уровень нагрузки в течение дня, состояние здоровья работающих, а также показатели профессиональной заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

II. Территория мест расположения герпетологических

лабораторий

1. Место расположения лаборатории должно быть в удалении от населенных пунктов, промышленных предприятий и проезжих магистралей не менее чем на 300 м. Территория должна иметь сплошное ограждение.

2. Лаборатории должны иметь внутренний водопровод и канализацию, а также автомобильную дорогу.

3. Размеры герпетологической лаборатории определяются объемом работы. Она должна иметь помещения для:

а) содержания клеток с ядовитыми змеями;

б) содержания мелких животных, идущих на корм змеям;

в) вскрытия змей;

г) изоляции больных змей;

д) операционной, где берется яд;

е) токсикологической лаборатории;

ж) автоклавной;

з) хранения дезсредств и приготовления дезрастворов для обработки помещений.

4. Помещения герпетологических лабораторий должны иметь южную и юго-восточную ориентацию. Площадь помещения лаборатории должна быть на каждого работающего не менее 5 кв. м при высоте 3,5 - 4,0 м, что обеспечит 18 - 20 куб. м на человека.

5. Оконные рамы должны быть двойными, плотными. Между рамами вставляются металлические решетки. В летнее время оконные рамы могут заменяться сетчатыми рамами с ячеей сетки не более 3 кв. мм.

6. Входные двери лаборатории должны быть обязательно двойными: наружные - деревянными, внутренние - из металлической сетки с ячеей 3 - 4 кв. мм.

7. В помещении змеепитомника должна поддерживаться температура воздуха в пределах 22 - 25 °C, а в лаборатории по взятию яда - 18 - 20 °C.

8. Освещенность в змеепитомнике должна быть не менее 100 люксов, а в лаборатории на поверхности стола для взятия яда - 150 люксов. Рационально должно применяться люминесцентное освещение.

9. Все вытяжные и приточные вентиляционные отверстия должны быть закрыты металлической сеткой с ячеей 3 кв. мм. Помещения змеепитомника и лаборатории оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией. Воздуховоды необходимо располагать по всей длине лаборатории у потолка. Всасывающие части воздуховодов должны обрамляться мелкоячеистой (3 кв. мм) металлической сеткой.

III. Санитарно-технические требования к оснащению

герпетологических лабораторий

1. Помещение змеепитомника должно оборудоваться специальными клетками для содержания змей. Для обыкновенной гадюки, щитомордника, гюрз, кобр размер клетки должен быть 150 x 150 x 40 см. Клетки должны иметь три дверцы, две с фасадной стороны, одну - сверху, на внутренней поверхности которой крепится рефлектор с электролампами. Все дверцы следует делать из металлической ячеистой сетки с ячеей 4 кв. мм, остальной каркас - из четырехслойной фанеры, окрашенной дважды нитрокраской с двух сторон. Пол клетки может быть также изготовлен из пластика. Все клетки должны иметь постоянный номер и бумажную этикетку, где фиксируется, кем отловлены змеи, сколько их, сроки взятия яда. Вышеперечисленные данные вносятся в специальную книгу. Змей необходимо размещать по клеткам в следующих количествах: гадюка обыкновенная и степная - 25 особей, щитомордник - 15, кобра - 1 - 2, гюрза свыше 1 метра - 2 - 3, гюрза до 1 метра - 3 - 5, гюрза от 70 до 90 см - 5 - 7, гюрза от 65 до 70 см - 7 - 10.

2. Для поения змей должны быть эмалированные ванночки, ковши с удлиненной ручкой. Для очистки клеток каждого вида змей должны иметься специальные Г-образные крючки, металлические лопаточки с деревянной ручкой. Длина рукояток всех инструментов должна быть на 50 см длиннее клетки.

3. Лаборатория для взятия яда должна иметь:

а) специальный стол размером 1 x 2 м и высотой 80 см с белой гладкой поверхностью;

б) Г-образные крючья длиной 120 см;

в) палочки длиной 100 см с волнообразными вырезами на одном из концов;

г) ящики с крышкой и ручками для переноски змей от клеток к столу и обратно;

д) инструментальный шкаф, где хранятся запасы стерильной посуды, чашки Петри с закругленными краями, стерильные пенициллиновые флакончики с пробками, этикетки, запасные эксикаторы, реактивы, марлевые 8-слойные маски с ватной прокладкой;

е) холодильники для хранения лечебной сыворотки и медикаментов;

ж) аптечку для неотложной помощи с наличием в ней 2-х футляров-стерилизаторов, в каждом из них по 3 иглы и 2 шприца, по 2 ампулы лечебной сыворотки "Антигюрза", "Антиэфа", стерильные бинты, адреналин, эфедрин, йод в ампулах, сердечные средства (кофеин, валидол), марганцевокислый калий в порошке, 2 скальпеля, 2 хирургических пинцета, хранящихся в спирте;

з) автоклав горизонтальный с биксами;

и) стерилизатор электрический;

к) кварцевая лампа для облучения помещения змеепитомника и лаборатории.

IV. Условия работы с ядовитыми змеями

1. Змей должны содержать по видам в клетках в строго обособленных помещениях с закрепленным соответственно контингентом работников. На фасадной стороне каждого помещения лаборатории должна висеть табличка: "Осторожно, ядовитые змеи, посторонним вход воспрещен!".

2. Вход в помещение лаборатории сотрудникам предприятия, не связанным с работой со змеями, по служебной необходимости может быть разрешен только заведующим лабораторией, а посторонним лицам - директором предприятия по согласованию с зав. лабораторией.

3. К работе с ядовитыми змеями допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста, прошедшие десятимесячное обучение по обращению с ядовитыми змеями, знающие их повадки, умеющие оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и сдавшие техминимум специальной комиссии, утвержденной приказом по предприятию.

4. Каждый сотрудник должен работать только в специальной одежде, согласно существующим нормам.

5. Перед началом работы при входе в лабораторию необходимо проверить, все ли клетки закрыты. Если обнаружена открытая клетка, необходимо немедленно проверить наличие змей в клетке. Пока не будут найдены исчезнувшие змеи и посажены в клетку, приступать к дальнейшей работе запрещается.

6. Отлов змей разрешается производить специальными инструментами - карцангом Иванова или 25-сантиметровыми пинцетами для отлова мелких змей, или Г-образными крючками с деревянной ручкой для отлова гюрзы и кобры.

Особую осторожность необходимо соблюдать при замене перегоревших электроламп в рефлекторах клеток, ремонте испортившегося электрооборудования. При замене ламп все змеи переносятся крючком от рефлектора к противоположной стенке и отгораживаются фанерной перегородкой. Когда один лаборант заменяет лампу, другой должен наблюдать за положением змей в отгороженной части клетки. Если пришли в негодность рефлектор, патрон, шнур, следует пересадить змей в другую клетку и произвести ремонт. Запрещается проводить работы лаборантами в одиночку.

7. Категорически запрещается производить какие-либо работы в помещениях в клетках со змеями, в которых отсутствует электрический свет.

V. Правила безопасности при уходе за змеями

1. Кормление, дача воды, уборка в клетках должны осуществляться лаборантами с соблюдением следующего порядка работы:

а) работу, связанную с кормлением и поением змей, необходимо проводить двум лаборантам. Убедившись, что поблизости (около дверцы) нет змей, осторожно крючком открыть дверцу и черпаком налить воду или поместить пищу в ванночку. Пища ставится рукой на край пола клетки и крючком вдвигается вглубь ее. Второй лаборант должен следить за поведением змей и своевременно предупреждать об опасности лаборанта, разливающего воду и подающего пищу. На второй день при извлечении ванночки из клетки необходимо осторожно крючком убрать змей из нее и проверить отсутствие змей под дном ванночки, выдвинуть к краю клетки крючком на 5 - 7 см и взять ее рукой. После промывки и последующей дезинфекции ванночки наполняют водой или пищей и в обратном порядке помещают в клетку;

б) перед тем как очистить клетку, необходимо через сетку убедиться, нет ли около дверок змей. При обнаружении змей осторожно открыть дверцу крючком (правую или левую), находясь всегда на шаг от клетки слева, тем же крючком перенести змей вглубь клетки. Осторожно очистить пол клетки сначала справа, затем слева лопаточкой, убрать содержимое в таз. Очистка клеток должна производиться ежедневно. Павшие змеи извлекаются из клеток крючком, помещаются в оцинкованный таз, выносятся в отдельное помещение, вскрываются на специальном столе (для установления причины падежа), после чего сжигаются в зимнее время, а в летнее время вывозятся на скотомогильник, где закапываются в землю. Падеж должен регистрироваться в специальном журнале.

2. Уборка помещения должна производиться ежедневно техническим персоналом. При этом необходимо соблюдать следующие условия:

а) уборку проводить только в присутствии персонала лаборатории;

б) работу нужно осуществлять при наличии достаточного освещения;

в) мытье полов производить только шваброй. Необходимо проводить дезинфекцию помещения.

VI. Правила безопасности при взятии яда от ядовитых змей

1. К работе по отбору яда у ядовитых змей допускаются операторы-герпетологи, старшие лаборанты и лаборанты, прошедшие специальную подготовку и утвержденные приказом по предприятию для этого вида труда.

2. Перед началом работы необходимо проверить наличие аптечки по оказанию помощи пострадавшему при укусе змей.

3. Запрещается во время взятия яда отвлекать свое внимание или вступать в разговоры. Присутствие посторонних лиц при взятии яда категорически запрещается.

4. Взятие яда необходимо осуществлять в положенной спецодежде с индивидуальными средствами защиты.

5. Работать с крупными змеями без ассистента запрещается. К этой работе допускаются только операторы, имеющие большой опыт. Работать с гюрзой и коброй должны 3 человека: оператор извлекает яд у змей, один лаборант фиксирует туловище змеи, второй лаборант удаляет пинцетом отлинявшие зубы, если есть заболевание пасти, обрабатывает ее лекарственными препаратами, подводит электроды, если яд берется при помощи электротока.

6. Операторы-женщины могут работать с крупными змеями, не превышающими длины 1 м, кроме кобр.

7. Оператор-герпетолог с двумя лаборантами за рабочий день может брать яд у змей, не превышая следующих пределов:

гюрза свыше 1 м - 25 особей, до 1 м - 30, от 65 до 90 см - 50;

кобра - от 25 особей, щитомордник - от 70 особей, степная и обыкновенная гадюка или эфа - от 100 особей.

После каждых отработанных 5 - 10 особей крупных змей и 10 - 20 мелких необходим перерыв на 10 минут с обязательным выходом на свежий воздух. Если при пробном взятии появилось чувство усталости, утомления, немедленно прекратить работу. Если у оператора нет уверенности взять змею, то к работе не приступать, а предоставить эту возможность сделать более опытному оператору.

8. Высадка змей из клеток в ящик и доставка их к месту отбора яда должна осуществляться 2 лаборантами. Один из лаборантов крючком осторожно пересаживает отдельно каждую змею из клетки в ящик, второй лаборант следит за поведением змеи в ящике. Высадив всех змей и закрыв крышку, лаборанты за поручни подносят змей к месту работы. Крупные змеи должны переноситься к месту работы по одному экземпляру. Ящик со змеями должен помещаться в двух метрах от стола, на котором извлекается яд.

9. При извлечении яда у крупных змей (гюрза, кобра) оператор, непосредственно извлекающий яд, должен осторожно крючком взять змею из ящика и перенести ее на стол. Левой рукой при помощи специальной палочки с вырезами на конце змея фиксируется на месте перехода головы в туловище. Палочка при этом должна быть слегка наклонена к голове. Убедившись, что змея хорошо зафиксирована палочкой на уровне теменной кости, оператор быстро за палочкой фиксирует змею первым, вторым и третьим пальцами правой руки, ассистент, стоящий справа, убедившись, что змея надежно зафиксирована оператором, быстро и осторожно фиксирует туловище обеими руками. Левая рука должна быть расположена в 15 - 20 см от правой руки оператора, а правая фиксировать хвост.

После этого змея осторожно поднимается с поверхности стола и подносится к ядосборнику. Голова змеи должна находиться в таком положении, чтобы из обнаженных зубов яд не попал в глаза оператора. Первым и вторым пальцами левой руки оператор оттягивает кожу нижней челюсти ближе к шее вниз, в результате чего открывается пасть и обнажаются ядовитые зубы. Концы зубов осторожно накладываются на оплавленный край чашки Петри так, чтобы не касаться слизистой основания зуба. Сильно давить змею зубами на чашку категорически запрещается во избежание поломки зубов. Если в соединительно-тканном мешке, обрамляющем зуб, есть отлинявшие зубы, их следует удалить, т.к. наличие их при взятии яда может вызвать кровотечение. Убедившись, что зубы надежно зафиксированы на стенке чашки Петри, оператор начинает осторожно массировать ядовитую железу первым и вторым пальцами правой руки или дает сигнал о наложении электродов. Лаборант от специально дозирующего электроток аппарата накладывает электроды: один к небу, второй - на угол губ. После того как змея выделит последние капли яда, оператор осторожно снимает зубы с чашки, берет левой рукой змею у ассистента, если крупная змея - ниже середины туловища, мелкая - в области хвоста, слегка ее растягивает и осторожным движением опускает в отсадник. В это время туловище змеи находится в висячем положении. Легким, но быстрым движением правой руки змея опускается до середины туловища, в это время пальцы разжимаются и змея опускается на дно ящика, рука быстро отдергивается оператором на себя.

Необходимо знать, что во время посадки в ящик змея не должна касаться дна ящика и его стенок особенно хвостом, т.к. она может молниеносно выскочить и нанести укус.

На стенке чашек Петри, в которые берется яд, должно быть выгравировано наименование змеи и вес нетто чашки. Слой яда в чашке не должен превышать 3 мм. После получения яда от группы змей чашка взвешивается на аналитических весах для определения выхода сырого яда. Затем чашка помещается в эксикатор, наполненный хлористым кальцием, крышка которого плотно притирается. Здесь яды сохнут в течение 10 дней. Эксикаторы должны храниться в стеклянных шкафах, дверки которых опечатываются.

VII. Порядок обслуживания герпетологических

лабораторий в выходные дни

1. За 20 минут до окончания работы в лаборатории сотрудники должны проверить, закрыты ли все клетки, где содержатся змеи, целость окон и дверей, закрыть отверстия вытяжной вентиляции, выключить свет в клетках и помещениях, закрыть двери на внутренние замки и опечатать их.

2. В выходные и праздничные дни должно осуществляться дежурство работников по составленному графику с обязательным условием присутствия 2 человек: один специалист и один лаборант. Оба дежурных должны находиться в лаборатории от начала и до конца своей смены.

3. Дежурные должны выполнять весь комплекс работ по уходу за змеями и помещением, как это делается в обычные рабочие дни с соблюдением настоящих правил.

VIII. Правила работы с сухими змеиными ядами

1. Вся работа должна осуществляться в отдельном помещении в вытяжном шкафу лабораторного типа с соблюдением стерильности.

2. Оператор или старший лаборант выполняет работу в спецодежде, в маске с обязательной защитой глаз плотно прилегающими очками-консервами.

3. Категорически запрещается работать с сухими ядами ежедневно одному и тому же лицу. Работу с сухими ядами должны знать несколько человек с тем, чтобы она выполнялась методом чередования.

4. Соскабливание яда со дна чашек Петри должно осуществляться с большой осторожностью стерильным скальпелем. После этого кристаллический яд должен быть взвешен с точностью до 0,001 г, и расфасован в отдельные пенициллиновые флакончики, и закрыт резиновыми пробками, которые парафинизируются или закрываются специальными колпачками. На флакончике необходимо наклеить этикетку с изображением вида змеи и указанием веса яда, дату взятия и кем взят.

5. Вес нетто яда как жидкого, так и сухого должен быть зарегистрирован в специальной книге, скрепленной печатью и подписанной директором предприятия и главным бухгалтером.

6. Сухие яды должны храниться в несгораемых шкафах под печатью.

7. По приказу директора предприятия должен быть назначен один старший лаборант ответственным за учет, хранение и отправку ядов потребителю.

8. При работе с сухими змеиными ядами в лабораториях институтов вакцин и сывороток в целях иммунизации животных и получения от них лечебных сывороток требуется соблюдать меры санитарного режима, стерильности и личной безопасности сотрудников, изложенные в настоящих указаниях. Эти рекомендации в равной степени являются обязательными для предприятий фармацевтической промышленности, изготовляющих из сухих змеиных ядов различные формы лечебных препаратов.

IX. Меры профилактики токсического действия яда на людей

и оказание первой помощи пострадавшему от укусов змей

1. Лица, поступающие на работу в герпетологическую лабораторию, проходят предварительный медицинский осмотр. Они должны обладать хорошим здоровьем, быть собранными, внимательными, сосредоточенными. Противопоказанием к приему на работу в герпетологическую лабораторию является наличие туберкулеза всех форм, кожных заболеваний, бронхиальной астмы, крапивницы, заболеваний центральной нервной системы, снижение слуха, остроты зрения, вторая половина беременности.

2. Работники, занятые в герпетологической лаборатории, должны проходить медицинские осмотры в соответствии с Приказом Министра здравоохранения СССР N 400 от 30 мая 1969 г. "О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся" (пункт 6 приложения N 1).

3. Марлевые маски, используемые персоналом в работе по уходу за змеями и по уборке помещения, после разового употребления должны подвергаться стирке и проглаживанию горячим утюгом, после чего повторно использоваться. Марлевые маски, применяемые персоналом при взятии яда у змей и при работе с сухими ядами, после разового употребления должны сжигаться.

4. Операторы-герпетологи, старшие лаборанты и лаборанты обязаны знать правила оказания первой помощи при укусах змей и уметь практически оказать эту помощь в тех случаях, когда нет возможности вызвать скорую медицинскую помощь.