Приказ Минздрава СССР от 03.02.1969 N 82 // Технорма.RU

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 3 февраля 1969 г. N 82

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ СЕТИ ОТДЕЛЕНИЙ ПЕРЕЛИВАНИЯ

КРОВИ И УЛУЧШЕНИЯ СНАБЖЕНИЯ И ПОСТАНОВКИ СЛУЖБЫ КРОВИ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СТРАНЫ

За последние годы в комплексном лечении больных с различными патологическими состояниями все большее значение приобретают применение донорской крови, ее компонентов и препаратов. Полностью обеспечить потребность лечебно-профилактических учреждений в препаратах и компонентах крови и в самой донорской крови призвана служба крови страны. На протяжении последнего десятилетия значительно увеличилась сеть учреждений службы крови, количество заготавливаемой ими донорской крови; растет беспрерывно число доноров, особенно дающих кровь безвозмездно; увеличивается выпуск препаратов крови. Значительно вырос уровень научных исследований, что позволило применять новые рецепты для консервирования крови, внедрить новые методы длительного хранения свежезаготовленной крови путем ее замораживания при ультранизких температурах, более дифференцировано решать вопросы показаний к применению гемотерапии, предупреждать развитое посттрансфузионных реакций и осложнений, внедрять в практику новые эффективные препараты крови. Развитие изосерологии повлекло за собой повышенные требования к подбору крови, учету при гемотерапии не только групповых и резус-факторов, но и ряда других факторов. Все это требует дальнейшего совершенствования службы крови и постановки дела переливания крови в лечебно-профилактических учреждениях.

В настоящее время в стране наряду со станциями и институтами переливания крови, которые заготавливают кровь не только для переливания, но и для переработки ее на компоненты и препараты, организуются и успешно функционируют в составе многих лечебно-профилактических учреждений отделения переливания крови, которые в основном обеспечивают донорской кровью (консервированной и свежецитратной) данное лечебное учреждение. За период 1956 - 1967 гг. количество таких отделений переливаний в стране увеличилось вдвое, а объем заготавливаемой ими крови увеличился более чем в три раза. Как показывает опыт работ отделений переливания крови лечебно-профилактических учреждений Калужской, Московской, Калининской областей РСФСР, Харьковской, Винницкой, Кировоградской, Черниговской, областей УССР, Латвийской ССР и др., при наличии соответствующего штата, эти отделения играют серьезную роль в заготовке крови, полностью удовлетворяя потребность в донорской крови лечебных учреждений, в развитии донорства, особенно безвозмездного. Развитая сеть отделений переливания крови в ряде областей, в свою очередь, позволяет станциям переливания крови значительно увеличить переработку заготавливаемой ими крови на ее компоненты и препараты. Так, например, в Винницкой области существующая сеть отделений переливания крови заготовила 53% всего объема заготовленной крови в области, удовлетворив полностью потребность своих лечебных учреждений. Благодаря этому, областная станция переливания крови 83% заготовленной ею крови использовала на компоненты и препараты. В то же время все станции переливания крови в стране использовали на препараты крови только около 50% заготовленной ими крови, остальную же часть передали лечебным учреждениям для переливания.

Ряд отделений переливания крови в Кировоградской, Харьковской областях не только полностью удовлетворяют потребности своих лечебных учреждений в крови, но одновременно с этим значительную часть (от 30 до 80%) заготовленной крови передают станциям для переработки на компоненты и препараты крови и не менее 5 - 10% выделяют участковым и другим больницам района.

При этом, многие отделения крови значительную часть крови заготавливают от доноров, дающих кровь безвозмездно, а некоторые отделения целиком перешли на заготовку крови от безвозмездных доноров. Отделение переливания крови Сухиничской центральной районной больницы Калужской области в 1967 году 73,7% крови заготовило от безвозмездных доноров, все отделения переливания крови Московской области - свыше 41%, а отделение переливания крови Московской областной онкологической больницы 71,5% заготовили кровь от безвозмездных доноров, в Винницкой области отделение переливания крови Казатинской центральной районной больницы от безвозмездных доноров заготовили 91%. В Черниговской области отделения переливания крови 73,2% заготовили от безвозмездных доноров.

Наличие в составе больниц отделений переливания крови облегчает привлечение родственников больных в качестве безвозмездных доноров. Отделение переливания крови Винницкой, Харьковской областей широко привлекают к безвозмездному донорству родственников больных. В Харьковской области в 1967 году имелось около 3 тысяч безвозмездных доноров из числа родственников больных, а за 9 месяцев 1968 года их было уже 5 тысяч человек.

Несмотря на неуклонное увеличение количества отделений переливания крови, их количество и удельный вес заготавливаемой ими крови по отношению ко всему заготовленному объему не может удовлетворить потребность лечебных учреждений в донорской крови.

Организация отделений переливания крови происходила, главным образом, в небольших по мощности городских и центральных районных больницах. Это объясняется тем, что в крупных городах, особенно являющихся республиканскими, краевыми и областными центрами, имеются станции переливания крови, которые безотказно удовлетворяют потребности лечебных учреждений в крови. Поэтому, как правило, республиканские, краевые, областные, крупные городские больницы не организуют и не имеют отделений переливания крови. Вместе с тем, имеются примеры, когда крупные лечебные учреждения имеют в своем составе отделения переливания крови, которые полностью обеспечивают потребность этих учреждений в крови. Так, например, в Республиканской клинической больнице N 1 г. Ташкента, на базе которой размещаются кафедры Ташкентского медицинского института, имеется отделение переливания крови, заготавливающее свыше 1000 литров крови в год. Отделение переливания крови Московской областной онкологической больницы (г. Балашиха) в 1967 году заготовило свыше 900 литров крови.

Дальнейшее развитие отделений переливания крови в составе больниц средней и крупной мощности, в клиниках научно-исследовательских, медицинских институтов и ГИДУВов, использующих большие количества донорской крови для переливания, позволит в ближайшие годы значительно увеличить объем заготавливаемой крови для переливания. Это в свою очередь позволит станциям переливания крови основную массу заготавливаемой ими крови использовать на компоненты и препараты крови, удовлетворяя наиболее полно все растущую потребность в них лечебно-профилактических учреждений страны.

Одновременно с дальнейшим ростом сети отделений переливания крови должно усилиться их значение в улучшении постановки переливания крови в лечебно-профилактических учреждениях. Отделения должны способствовать более широкому использованию в лечебной практике специальных методов трансфузии (прямое, обменное, обменно-замещающее, внутрикостное переливание крови), переливание свежецитратной крови, производить подбор доноров и крови в случаях использования искусственного кровообращения, организацию сбора, консервирования и использования для целей гемотрансфузии плацентарной крови (при наличии в составе больниц родильных отделений), участвовать в распознавании и лечении больных с нарушением свертывающей системы крови, постоянно знакомить врачебный персонал лечебно-профилактических учреждений с достижениями в области переливания крови, обучать медицинский персонал этих учреждений технике переливания крови и осуществлять постоянный контроль за гемотрансфузией, централизовать распределение крови и систем для переливания крови и др.

Отделения переливания крови должны заменить собой созданные в ряде лечебно-профилактических учреждений г. г. Москвы, Ленинграда, УССР, Латвийской ССР кабинеты переливания крови, так как деятельность этих кабинетов сводится главным образом к централизованному обеспечению лечебного учреждения донорской кровью, ее препаратами, кровезаменителями, системами и др.; осуществлению контроля за переливанием крови, в ряде случаев подбору донорской крови для аппаратов искусственного кровообращения и т.д.

Наряду с имеющимися определенными достижениями в развитии сети и практической деятельности многих отделений переливания крови лечебно-профилактических учреждений страны, в организации отделений и их работе имеются ряд недостатков. Некоторые отделения переливания крови размещаются в помещениях недостаточных по площади, не имеют своих операционных для взятия крови. В недостаточном количестве снабжаются готовыми флаконами с консервантом и пластмассовыми системами одноразового пользования для взятия и переливания крови.

В ряде отделений не осуществляется систематический бактериологический контроль донорской крови. Многочисленны еще случаи использования для переливания крови 3 - 4-недельной заготовки. В ряде лечебно-профилактических учреждений страны и даже в тех, в которых имеются отделения переливания крови, не определяется резус-принадлежность реципиента при переливании крови, хотя хорошо известно, что значительный процент среди посттрансфузионных осложнений падает на переливание резус-несовместимой крови.

В целях дальнейшего развития сети отделений переливания крови, улучшения их деятельности и повышения уровня постановки службы крови в лечебно-профилактических учреждениях:

I. Утверждаю:

- Временные штатные нормативы медицинского персонала отделений переливания крови больниц на 150 и более коек (Приложение N 1);

- Положение об отделении переливания крови больниц (Приложение N 2);

- Положение о заведующем отделением переливания крови больниц (Приложение N 3);

- Положение о враче-лаборанте отделения переливания крови больниц (Приложение N 4);

- Нормативы расходования крови, ее компонентов и препаратов и кровезаменителей (Приложение N 5) из расчета на 1 койку в год (для служебного пользования).

II. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, начальникам главных управлений, в подчинении которых имеются научно-исследовательские институты, ВУЗы и ГИДУВы с клиниками, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, Президенту Академии медицинских наук СССР, директорам клинических научно-исследовательских и ректорам медицинских институтов и ГИДУВов Министерства здравоохранения СССР, начальникам III и IV главных управлений, Главному управлению здравоохранения Мосгорисполкома, Отделу здравоохранения Ленгорисполкома:

а) в течение 1969 - 1972 гг. обеспечить организацию отделений переливания крови во всех больницах мощностью 150 и более коек и потребностью в донорской крови в объеме не менее 120 литров в год; обратить особое внимание на организацию указанных отделений в республиканских, краевых, областных и крупных городских больницах, в специализированных больницах и клиниках научно-исследовательских и медицинских институтов, имея в виду, чтобы указанные больницы полностью обеспечивали себя донорской кровью путем ее заготовки организованными отделениями;

б) организовать работу отделений переливания крови согласно Приложению N 2 настоящего Приказа:

в) устанавливать в пределах плана и бюджета здравоохранения штаты отделений переливания крови, согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим Приказом, и принять меры к их укомплектованию;

г) принять меры к широкому внедрению переливания свежецитратной крови, при необходимости прямых переливаний, повышения грамотности врачей - специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам заготовки и переливания крови и усиления организационно-методического руководства постановкой службы крови в лечебных учреждениях и отделениях переливания крови со стороны институтов и республиканских, краевых, областных, городских станций переливания крови;

д) обеспечить расходы на заготовку крови отделениями переливания крови в пределах ассигнований, предусмотренных на медикаменты;

е) принять меры к обязательному определению резус-принадлежности при заготовке крови от доноров и реципиентов при переливаниях крови;

ж) принять необходимые меры по мере развития сети отделений переливания крови к увеличению объема переработки крови на ее компоненты и препараты республиканскими, областными, городскими станциями переливания крови, имея в виду полное удовлетворение в них потребности лечебно-профилактических учреждений, согласно нормативам, утвержденным настоящим Приказом (Приложение N 5).

2. Министрам здравоохранения союзных республик и Президенту АМН СССР обеспечить организуемые отделения переливания крови необходимой медицинской техникой из выделяемых фондов.

3. Министрам здравоохранения союзных республик разрешить в порядке опыта организовать в крупных городах при станциях переливания крови единые донорские центры в пределах штатной численности и фонда зарплаты станций.

4. Директорам научно-исследовательских и ректорам медицинских институтов и ГИДУВов Министерства здравоохранения СССР, III и IV Главным управлениям при Министерстве здравоохранения СССР при составлении годовых заявок на медицинскую технику учесть полную потребность для отделений переливания крови в изотермических контейнерах и другом оборудовании.

5. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Сафонову А.Г., начальнику Управления проектирования и капитального строительства тов. Кутепову Ю.Ф. и начальнику Отдела государственной экспертизы проектов и смет тов. Перепелицыной М.П. при проектировании районных, городских, областных и других больниц с числом не менее 150 коек и потребностью таких лечебно-профилактических учреждений в донорской крови не менее 120 литров в год предусматривать соответствующие помещения для отделений переливания крови, в зависимости от предполагаемого объема заготавливаемой донорской крови.

6. Начальнику Главного аптечного управления тов. Клюеву М.А. принять необходимые меры по обеспечению действующих и вновь организуемых отделений переливания крови больниц в соответствующих объемах пластикатными системами с иглами для взятия и переливания крови, флаконами с консервантом по заявкам министерств здравоохранения союзных республик, Академии медицинских наук и научно-исследовательских, медицинских институтов и ГИДУВов, имеющих клиники, Министерства здравоохранения СССР.

7. Начальнику Всесоюзного объединения по продаже, монтажу и ремонту медицинской техники "Союзмедтехника" тов. Радзевичу Э.В. принять необходимые меры для обеспечения отделений переливания крови, клиник научно-исследовательских, медицинских институтов и ГИДУВов Министерства здравоохранения СССР, III и IV главных управлений при Министерстве здравоохранения СССР изотермическими контейнерами и другим оборудованием в соответствии с их заявками.

8. Всесоюзному научно-исследовательскому институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко Министерства здравоохранения СССР (директор тов. Богатырев И.Д.) к 1 января 1971 года разработать штатные нормативы медицинского персонала отделений переливания крови в составе больниц и клиник институтов.

9. Центральному ордена Ленина научно-исследовательскому институту гематологии и переливания крови Министерства здравоохранения СССР (директор тов. Киселев А.Е.) усилить организационно-методическое руководство периферическими учреждениями службы крови и постановкой службы крови в лечебно-профилактических учреждениях, обратив особое внимание на работу отделений переливания крови.

10. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Сафонова А.Г.

III. Считать утратившими силу:

1. Штатные нормативы медицинского персонала отделений переливания крови, утвержденные Приказом Министра здравоохранения СССР N 282-м от 26 декабря 1955 г.

2. Приказы Министра здравоохранения СССР N 571 от 3 августа 1949 г. и N 314 от 19 июня 1960 г. о нормативах расходования крови и кровезаменителей.

Министр здравоохранения СССР

Б.ПЕТРОВСКИЙ

Приложение N 1

к Приказу Министра

здравоохранения СССР

от 3 февраля 1969 г. N 82

ВРЕМЕННЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ОТДЕЛЕНИЙ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ БОЛЬНИЦ НА 150 И БОЛЕЕ КОЕК

┌─────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐

│ │ Объем заготовки крови │

│ │ (литров в месяц) и число должностей │

│ ├──────────┬──────────┬──────────┬──────────┤

│ │ от 75 │ от 50 │ от 25 │ от 10 │

│ │ до 100 л │ до 74 л │ до 49 л │ до 24 л │

├─────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤

│1. Зав. отделением - врач │1 │1 │1 │0,5 │

│2. Врач-терапевт │1 - 1,5 │1 │- │- │

│3. Лаборант с высшим │0,5 - 1 │0,5 │0,5 │- │

│образованием │ │ │ │ │

│4. Лаборант с высшим │0,5 │0,5 │- │- │

│образованием по изготовлению │ │ │ │ │

│сывороток │ │ │ │ │

│5. Старшая медицинская сестра│1 │1 │1 │- │

│6. Операционная сестра │1 │1 │1 │1 │

│7. Лаборант со средним │1,5 - 2,0 │1 - 1,5 │0,5 - 1 │0 - 0,5 │

│образованием │ │ │ │ │

│8. Медицинский регистратор │1 - 1,5 │1 │- │- │

│9. Препаратор │1 - 1,5 │1 │- │- │

│10. Санитарка │2 - 3 │2 │1 │1 │

└─────────────────────────────┴──────────┴──────────┴──────────┴──────────┘

Примечания:

1. Штаты медицинского персонала отделений переливания крови при плане заготовки 1200 и более литров крови в год устанавливаются по штатным нормативам станций переливания крови <1>. При этом не применяются нормативы отделения по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов лиофильным методом, а вместо заведующего клинической лабораторией вводится должность лаборанта с высшим образованием.

--------------------------------

<1> В настоящее время действуют нормативы, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.03.65 N 135.

2. В больницах до 150 коек, где на 01.01.69 организованы отделения переливания крови, их штаты сохраняются по действующему штатному расписанию.

3. При заготовке менее 10 л крови в месяц эта работа выполняется медицинским персоналом хирургических и терапевтических отделений.

Начальник

Планово-финансового управления

В.ГОЛОВТЕЕВ

Приложение N 2

к Приказу Министра

здравоохранения СССР

от 3 февраля 1969 г. N 82

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОТДЕЛЕНИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ БОЛЬНИЦ

I. Отделение переливания крови организуется в соответствии с действующими штатными нормативами и является структурным подразделением больницы с числом коек 150 и выше.

Отделение переливания крови возглавляется заведующим, который непосредственно подчиняется главному врачу учреждения и заместителю главного врача по медицинской части.

Организационно-методическое руководство отделениями переливания крови осуществляется институтами и станциями переливания крови.

II. Отделение переливания крови должно иметь помещения:

- для заведующего отделением;

- для регистрации доноров и картотеки доноров, регистрации группы крови и резус-принадлежности у доноров и больных;

- для обследования доноров врачом-терапевтом;

- для проведения лабораторных исследований (определение групповой и резус-принадлежности, выявление антител, изосенсибилизации и др.);

- для монтажа систем для взятия и переливания крови;

- для боксированной операционной с предбоксом для взятия крови и костного мозга;

- для хранения и выдачи крови, ее компонентов и систем для взятия и переливания крови.

III. Задачами отделения переливания крови в лечебно-профилактическом учреждении являются:

1. Заготовка донорской крови в объемах, полностью обеспечивающих потребность данного учреждения в крови, для чего отделение проводит:

- комплектование и учет донорских кадров, развивая безвозмездное донорство, особенно среди родственников больных;

- осмотр доноров;

- определение группы и резус-принадлежности крови у доноров <*>.

--------------------------------

<*> Проведение других серологических и биохимических исследований (на сифилис, инфекционный гепатит и др.) производится клинической лабораторией данного лечебного учреждения.

2. Удовлетворение потребности больницы в компонентах и препаратах крови и кровезаменителях, для чего отделение должно:

- своевременно подавать соответствующей станции переливания крови заявки на компоненты и препараты крови, различные кровезаменители, изогемагглютинирующие и антирезус-сыворотки;

- обеспечить хранение крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей и изогемагглютинирующих сывороток; обеспечить контроль за качеством консервированной крови и ее пригодностью для переливания;

- обеспечивать отделения больницы стерильными системами для переливания крови.

Выдача трансфузионных сред и сывороток отделениям лечебного учреждения производится по письменному требованию с указанием фамилии, имени, отчества больного, номера истории болезни, показаний к трансфузионной терапии, группы и резус-принадлежности крови больного.

3. Организация и руководство делом переливания крови, включающие в себя:

- контроль за правильным выполнением требований инструкций по технике переливания крови, компонентов, препаратов и кровезаменителей, а также за рациональным применением трансфузионной терапии;

- обучение врачей больницы технике переливания крови и кровезаменителей, различным методам определения групповой принадлежности крови системы АВ0, пробам на совместимость переливаемой крови, а также оказание консультативной помощи по вопросам трансфузионной терапии;

- обеспечение консультативной и лечебной помощью в случаях возникновения посттрансфузионных реакций и осложнений;

- внедрение в комплексную систему лечения больных новых препаратов крови и кровезаменителей и операции пересадки костного мозга;

- при необходимости проведение специальных методов гемотерапии (прямого, обменного, обменно-замещающего, внутриартериального, внутрикостного), плазмафереза, а также операций взятия и пересадки костного мозга;

- определение группы крови у больных и проведение проб на совместимость при проведении специальных методов гемотерапии сотрудниками отделения переливания крови;

- определение резус-принадлежности крови у больных;

- подбор крови на совместимость для сенсибилизированных больных;

- применение донорской крови для гемотерапии ранних сроков заготовки ее.

4. Ведение учета и отчетности по установленным в установленном порядке формам, связанные:

- с поступлением и расходом крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей и гемагглютинирующих сывороток;

- с контролем за правильностью ведения в лечебных отделениях документации по переливанию крови и кровезаменителей (книга регистрации переливания крови, карта стационарного больного и др.);

- со своевременным представлением необходимых сведений и отчетов соответствующей станции переливания крови.

Отделение переливания крови осуществляет необходимые мероприятия, предусмотренные Инструкцией о порядке внесения в паспорта граждан СССР и в другие документы, удостоверяющие личность, отметок о группе и резус-принадлежности крови.

Отделение переливания крови обязано всю заготовленную кровь, которая не может быть использована по тем или иным причинам для переливания, передавать станциям переливания крови для переработки на препараты, в частности протеина.

Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.САФОНОВ

Приложение N 3

к Приказу Министра

здравоохранения СССР

от 3 февраля 1969 г. N 82

ПОЛОЖЕНИЕ

О ЗАВЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕНИЕМ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ БОЛЬНИЦ

1. Заведующий отделением осуществляет непосредственное руководство деятельностью подчиненного ему медицинского персонала и несет ответственность за организацию и постановку дела переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей в отделениях больницы.

2. На должность заведующего назначается квалифицированный врач, прошедший специальную подготовку.

3. Заведующий отделением назначается приказом главного врача лечебного учреждения и подчиняется последнему и его заместителю по медицинской части.

4. Заведующий отделением руководствуется в своей работе положением о лечебно-профилактическом учреждении, отделении переливания крови, настоящим Положением, действующими инструкциями по заготовке, переливанию крови и другими разделами трансфузиологии, а также другими официальными документами органов здравоохранения и указаниями главного врача и его заместителя по медицинской части.

5. В соответствии с задачами отделения заведующий:

а) организует и обеспечивает:

- надлежащую расстановку персонала отделения и организацию его труда;

- комплектование и учет донорских кадров совместно с Красным Крестом и, одновременно, проведение работы среди родственников больных по привлечению их к безвозмездному донорству;

- осмотр доноров;

- определение группы и резус-принадлежности крови у доноров;

- взятие крови у доноров для проведения других серологических и биохимических исследований (на сифилис, инфекционный гепатит и др.) и направление на исследование;

- заготовку крови в объемах, обеспечивающих потребности данного лечебного учреждения;

- определение группы крови у больных и проведение проб на совместимость при переливании крови сотрудниками отделения переливания крови;

- определение резус-принадлежности крови у больных;

- правильный подбор крови для больных;

- своевременное получение и хранение компонентов и препаратов крови, различных кровезаменителей, изогемагглютинирующих и антирезус-сывороток и оценку их годности;

- выдачу трансфузионных сред и сывороток отделениям лечебного учреждения;

- учет поступления и расход крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей и гемагглютинирующих сывороток;

- приготовление систем для взятия и переливания крови;

- контроль за правильным выполнением в отделениях больницы требований инструкции по технике переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей, а также за рациональным применением трансфузионной терапии;

- контроль за правильным ведением в отделениях документации по переливанию крови и кровезаменителей;

- обучение врачей больницы технике переливания крови, пробам на совместимость при переливании крови;

- консультацию и лечебную помощь в случаях возникновения посттрансфузионных реакций и осложнений;

б) непосредственно проводит:

- обследование доноров (в отделениях, где не предусмотрен врач по обследованию доноров);

- взятие крови у доноров;

- проведение специальных методов трансфузионной терапии (прямого, обменного, обменно-замещающего), плазмафереза, а также операции взятия и пересадки костного мозга;

в) несет непосредственную ответственность за:

- постановку дела переливания крови в лечебном учреждении;

- выполнение организационных мероприятий, связанных с предупреждением посттрансфузионных осложнений;

- заготовку крови, согласно утвержденным инструкциям;

- правильность хранения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей;

- составление отчета о работе отделения.

6. Заведующий отделением переливания крови имеет право:

- представлять главному врачу больницы или его заместителю по медицинской части к поощрению лучших работников отделения и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои обязанности;

- проверять правильность постановки дела переливания крови в отделениях больницы;

- выдвигать на обсуждение больничного совета или конференции медработников вопросы организации трансфузионной терапии и изосерологической службы в лечебном учреждении (не реже 2-х раз в год).

7. Заведующий отделением обязан:

- разрабатывать и утверждать график работы сотрудников отделения;

- анализировать данные посттрансфузионных реакций и осложнений, разрабатывая мероприятия по предупреждению этих осложнений;

- доводить до сведения главного врача или его заместителя по медицинской части о всех случаях посттранфузионных реакций, осложнений и нарушений действующих инструкций по переливанию крови, ее препаратов и кровезаменителей;

- представлять главному врачу учреждения или его заместителю по медицинской части отчет о работе отделения по установленной форме.

Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.САФОНОВ

Приложение N 4

к Приказу Министра

здравоохранения СССР

от 3 февраля 1969 г. N 82

ПОЛОЖЕНИЕ

О ЛАБОРАНТЕ С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ

ОТДЕЛЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ БОЛЬНИЦ

I. На должность лаборанта с высшим образованием назначается лицо с высшим медицинским или биологическим образованием, прошедшее специализацию по изосерологии, подтвержденную документом.

II. Врач-лаборант непосредственно подчиняется заведующему отделением переливания крови.

III. В работе врач-лаборант руководствуется:

1. Действующими инструкциями по вопросам изосерологии и переливания крови:

- по профилактике посттрансфузионных реакций и осложнений;

- по предупреждению несовместимости при переливании крови.

2. Положением о лечебно-профилактическом учреждении.

3. Положением об отделении переливания крови.

4. Другими официальными документами органов здравоохранения, а также указаниями и распоряжениями заведующего отделением переливания крови и других вышестоящих должностных лиц.

IV. В соответствии с задачами отделения врач-лаборант:

1. Обеспечивает и несет ответственность за своевременностью и полнотой серологического обследования крови доноров и больных.

2. Осуществляет:

- ведение лабораторной документации;

- определение групповой (АВ0) принадлежности крови доноров;

- определение резус-принадлежности крови доноров и больных;

- определение антител в крови у больных по специальным показаниям с применением различных методов исследования;

- специальный подбор доноров в случае наличия у больных изоиммунных антител;

- серологический подбор доноров костного мозга;

- перекрестные пробы на совместимость при пересадке костного мозга;

- предварительный подбор доноров с проведением перекрестных проб при массивных трансфузиях (в случаях обменных трансфузий, при операциях с применением аппарата искусственного кровообращения и т.д.);

- повышение квалификации врачей больницы по проведению серологических методов исследования (определенно групп крови АВ0, резус-принадлежности, проб на совместимость);

- анализ и отчет показателей своей работы.

Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.САФОНОВ

Приложение N 5

к Приказу Министра

здравоохранения СССР

от 3 февраля 1969 г. N 82

НОРМАТИВЫ

РАСХОДОВАНИЯ ДОНОРСКОЙ КРОВИ, ЕЕ КОМПОНЕНТОВ,

ПРЕПАРАТОВ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ ИЗ РАСЧЕТА

НА ОДНУ КОЙКУ В ГОД

┌─────────────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬───────┬────────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┐

│ │Всего,│Кровь,│Эрит- │Лейко-│Тром- │Плазма,│Альбумин│Фибри-│Фибри-│Бел- │Поли-│Поли- │

│ │ мл │ мл │роцит.│масса │боцит.│ мл │(мл) 10%│ноген,│но- │ковые │глю- │винил-│

│ │ │ │масса,│(доза)│масса │ │или 4,5%│гр. │лизин,│гидро-│кин, │пирро-│

│ │ │ │мл │ │(доза)│ │протеин │ │тыс. │лиза- │мл │лидон,│

│ │ │ │ │ │ │ │ (мл) │ │ед-ц │ты, мл│ │мл │

├─────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

│ Общая хирургия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │9500 │2000 │500 │ │ │1000 │500 │1,0 │15 │3000 │2000 │500 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(1000) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │6750 │1000 │500 │ │ │750 │200 │0,5 │10 │2000 │2000 │300 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │(400) │ │ │ │ │ │

│3. Центральные │2700 │500 │ │ │ │500 │100 │0,3 │5 │500 │1000 │100 │

│районные и │ │ │ │ │ │ │(200) │ │ │ │ │ │

│номерные районные│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│больницы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Сердечная │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ хирургия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │23300 │12000 │ │ │ │2000 │1000 │10,0 │45 │4000 │4000 │300 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(2000) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │13800 │8000 │ │ │ │2000 │500 │6,0 │20 │ │3000 │300 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │(1000) │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Торакальная │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ хирургия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │13450 │5000 │1000 │ │ │2000 │750 │5,0 │15 │2000 │2500 │200 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(1500) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │9200 │4000 │500 │ │ │1000 │500 │3,0 │10 │1000 │2000 │200 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │(1000) │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Травматология │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │7700 │1500 │500 │ │ │1000 │500 │1,0 │10 │2000 │2000 │200 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(1000) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │4800 │1000 │500 │ │ │500 │200 │0,5 │5 │1000 │1500 │100 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │(400) │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Онкология │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │12000 │1500 │1000 │1 │ │1000 │300 │1,0 │10 │4000 │4000 │200 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(600) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │6700 │1500 │500 │0,5 │ │500 │100 │0,5 │5 │2000 │2000 │100 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │(200) │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Ожоги │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │39000 │8000 │2000 │ │ │4000 │3000 │0,05 │1 │12000 │8000 │2000 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(6000) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │20000 │4000 │1000 │ │ │2000 │1000 │0,03 │1 │6000 │5000 │1000 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │(2000) │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Акушерство │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ и гинекология │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │2650 │1000 │300 │ │0,5 │500 │100 │1,5 │150 │100 │300 │200 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(200) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │2800 │1200 │200 │ │0,5 │500 │200 │1,0 │5 │100 │400 │200 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │(400) │ │ │ │ │ │

│3. Центральные │2500 │1200 │100 │ │ │500 │200 │0,5 │3 │ │400 │100 │

│районные │ │ │ │ │ │ │(400) │ │ │ │ │ │

│и номерные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│районные больницы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Туберкулез │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│а) Хирургическое │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ лечение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │7000 │2000 │1000 │ │ │1000 │200 │1,0 │10 │1000 │1000 │800 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(400) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │5500 │2000 │500 │ │ │500 │200 │0,3 │5 │1000 │1000 │300 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │(400) │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│б) Терапевтичес- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│кое лечение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │1200 │300 │200 │ │ │300 │100 │0,2 │ │ │100 │200 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(200) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │700 │100 │100 │ │ │200 │100 │0,1 │ │ │100 │100 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │(200) │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Терапия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │2000 │500 │250 │0,5 │0,01 │500 │100 │0,2 │20 │500 │50 │100 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(200) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │1140 │300 │100 │0,5 │0,005 │300 │60 (120)│0,1 │15 │300 │30 │50 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│3. Центральные │490 │100 │50 │ │ │100 │20 (40) │0,05 │5 │200 │ │20 │

│районные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│и номерные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│районные больницы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Гематология │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │14570 │8000 │6000 │20 │20 │500 │20 (40) │2,0 │5 │ │50 │ │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │10330 │5000 │5000 │10 │10 │300 │10 (20) │1,0 │3 │ │20 │ │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Хирургическая │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ гематология │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │23550 │12000 │3000 │ │0,5 │6000 │500 │4,0 │5 │ │2000 │50 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(1000) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Детская терапия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │1400 │500 │250 │ │ │250 │100 │0,1 │1 │200 │ │100 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(200) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │700 │300 │100 │ │ │100 │50 (100)│0,05 │0,5 │100 │ │50 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│3. Центральные │200 │100 │ │ │ │50 │50 (100)│0,01 │ │ │ │ │

│районные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│и номерные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│районные больницы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Детская хирургия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │6200 │2500 │ │ │ │1000 │500 │0,3 │2 │ │2000 │200 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(1000) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │3900 │1500 │ │ │ │500 │300 │0,1 │1 │ │1500 │100 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │(600) │ │ │ │ │ │

│3. Центральные │1700 │300 │ │ │ │250 │100 │ │ │ │1000 │50 │

│районные │ │ │ │ │ │ │(200) │ │ │ │ │ │

│и номерные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│районные больницы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Ухо, горло, нос │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники и │660 │200 │ │ │ │100 │10 (20) │0,05 │2 │200 │100 │50 │

│клинич. отделения│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │380 │150 │ │ │ │50 │ │0,01 │1 │100 │50 │30 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Кожно-венерология│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │80 │30 │10 │ │ │20 │ │ │ │ │ │20 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │40 │20 │ │ │ │10 │ │ │ │ │ │10 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Глазные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ заболевания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │60 │40 │ │ │ │10 │ │0,01 │ │ │10 │ │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │30 │20 │ │ │ │10 │ │ │ │ │ │ │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Неврология │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │320 │50 │ │ │ │20 │15 (30) │0,01 │3 │200 │10 │25 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │175 │25 │ │ │ │15 │10 (20) │ │1 │100 │5 │20 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Урология │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │4900 │1500 │500 │ │ │1000 │200 │0,5 │5 │ │1500 │200 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(400) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │3450 │1000 │200 │ │ │800 │100 │0,1 │3 │ │1200 │150 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │(200) │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Психиатрия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │180 │20 │ │ │ │10 │ │ │ │100 │30 │20 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │90 │10 │ │ │ │10 │ │ │ │50 │10 │10 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Инфекционные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ заболевания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │800 │100 │50 │0,4 │0,2 │200 │100 │0,05 │1 │200 │50 │100 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(200) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2. Областные │570 │100 │50 │0,4 │0,2 │200 │50 (100)│0,01 │1 │100 │20 │50 │

│и городские б-цы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Реанимация │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (на 1 больного) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │8550 │3000 │ │ │ │ │350 │0,5 │80 │3000 │2000 │200 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(700) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Острая почечная │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ недостаточность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │35900 │26000 │ │ │ │2000 │200 │0,1 │ │3500 │4000 │200 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(400) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Хроническая │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ почечная │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ недостаточность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │94000 │60000 │ │ │ │10000 │10000 │0,2 │ │ │14000│ │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(20000) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Нейрохирургия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1. Клиники │3100 │1000 │200 │ │0,01 │400 │100 │0,1 │ │ │700 │700 │

│и клинические │ │ │ │ │ │ │(200) │ │ │ │ │ │

│отделения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Участковая │800 │ │ │ │ │3,00 │ │ │ │ │5,00 │ │

│ больница │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Фельдшерский │250 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │2,50 │ │

│ пункт │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴───────┴────────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┘

Примечание: Альбумин дается из расчета 10% содержания белка, при применении протеина с содержанием 4,5% белка объем увеличивается в 2 раза.

Председатель

Ученого медицинского совета

Д.ЖДАНОВ