МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 7 марта 1960 г. N 97

ОБ УЛУЧШЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА

И НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Приказом по Министерству здравоохранения СССР N 115 от 22 марта 1955 года были ликвидированы санаторно-курортные отборочные комиссии и отбор больных (взрослых) на санаторно-курортное лечение был возложен непосредственно на лечащих врачей и заведующих отделениями лечебно-профилактических учреждений. Опыт показал, что новый порядок отбора полностью себя оправдал: лечащие врачи дают более правильные рекомендации о санаторно-курортном лечении, значительное количество врачей, ранее занятых в СКОКах, использовано для непосредственной лечебной работы, в связи с ликвидацией СКОКов сократились очереди в поликлиниках.

Вместе с тем обследование состояния санаторно-курортного отбора в Ленинградской, Московской, Воронежской, Свердловской областях и Краснодарском крае показало, что органы здравоохранения на местах не обеспечивают достаточного контроля и руководства этим делом.

Количество противопоказанных для санаторного лечения больных и непоказанных (по профилю курорта) все еще значительно. Так, в 1957 году на курортах и санаториях РСФСР было зарегистрировано 6503 противопоказанных больных (0,95% к общему числу лечившихся) и около 70000 непоказанных больных (более 10%). В 1958 году и 1959 число противопоказанных и непоказанных больных на курортах не уменьшилось.

В УССР в 1957 году было 2635 противопоказанных и 55946 непоказанных больных. В 1958 г. было 2671 противопоказанных и 54900 непоказанных больных; в 1959 г. это число не уменьшилось.

В январе месяце 1960 года только на курорт Сочи поступило 630 противопоказанных больных, в том числе 23 со злокачественными опухолями или после операций по поводу рака, 99 - с декомпенсированными пороками сердца, аневризмой аорты, мерцательной аритмией и т.д., 39 человек с инфарктом в анамнезе, стенокардией, 108 человек, страдающих ангиогепатохолециститом, 39 - с нефрозо-нефритом и почечно-каменной болезнью, 3 человека с лейкозом, 38 человек с туберкулезом легких, 26 человек с миомой матки, кистой яичников и т.д. Таким образом, большую часть противопоказанных больных составляют больные с далеко зашедшими декомпенсированными формами заболеваний сердечно-сосудистой системы, больные с нераспознанными злокачественными новообразованиями, а также больные с активными формами туберкулеза, направляемые в нетуберкулезные санатории.

Количество противопоказанных больных, направленных в противотуберкулезные санатории, значительно выше, чем в санаториях нетуберкулезных профилей, что свидетельствует о неудовлетворительной работе противотуберкулезных диспансеров и туберкулезных кабинетов поликлиник. Так, например, по Московскому территориальному управлению курортов, санаториев и домов отдыха в 1958 году противопоказанные больные в туберкулезных санаториях составляли 2,1% всех больных, а в санаториях других профилей 0,5%; в Воронежском - соответственно 2,5% и 0,4%; в Куйбышевском - 3,1% и 0,9% и т.д.

Среди амбулаторно-курсовых больных процент противопоказанных выше, чем среди санаторных больных. Так, в 1958 году в Ессентуках среди санаторных больных противопоказанных было 0,6%, а среди амбулаторных - 1,1%, в Железноводске - соответственно 0,4% и 1,1%, в Сочи 0,5% и 0,8% и т.д.

Основными причинами дефектов санаторно-курортного отбора являются:

а) недостаточное обследование больных врачами непосредственно перед направлением на санаторно-курортное лечение;

б) ошибки диагностики, недооценка сопутствующих заболеваний, стадии заболевания, возраста и общего состояния больного, условий поездки на курорт (дальность расстояния, пересадки), времени года, климатических условий курорта и т.д.;

в) все еще недостаточное знакомство врачей с правилами отбора и показаниями и противопоказаниями для санаторно-курортного лечения; незнание местных (республиканских) курортов, шаблонная рекомендация только общеизвестных курортов союзного значения;

г) недостаток справочной литературы и руководств по санаторно-курортному отбору и слабое освещение в медицинской печати ошибок отбора;

д) недостаточное внимание руководителей лечебно-профилактических учреждений к вопросам санаторно-курортного отбора, отсутствие с их стороны контроля за этим участком работы, либерализм лечащих врачей, "подгоняющих" санаторно-курортную карту к имеющейся на руках путевке;

е) нарушение правил выдачи путевок со стороны фабзавместкомов, курортных контор и других организаций и учреждений (выдача путевок без санаторно-курортных карт, по просроченным картам, без учета заключений врача в картах, без учета профиля санатория, выдача путевок на санаторное лечение здоровым лицам).

Для устранения имеющихся недостатков, улучшения качества санаторно-курортного отбора приказываю:

1. Утвердить и ввести в действие пересмотренные Правила медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение (Приложение N 1), форму справки о рекомендации санаторно-курортного лечения (Приложение N 2), форму санаторно-курортной карты (Приложение N 3) и акта на противопоказанных больных (Приложение N 4).

2. Министрам здравоохранения союзных республик:

а) обеспечить инструктирование врачей больниц, поликлиник, диспансеров, медико-санитарных частей и женских консультаций о порядке санаторно-курортного отбора в соответствии с пересмотренными правилами;

б) разработать и провести мероприятия по повышению квалификации врачей в области санаторно-курортного отбора путем устройства краткосрочных курсов, лекций, конференций и т.д. с привлечением к их проведению научных работников и профессорско-преподавательского состава научно-исследовательских курортных институтов, медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, институтов туберкулеза, а также практических работников курортов и санаториев; обеспечить лечебно-профилактические учреждения необходимыми пособиями;

в) при научно-исследовательских курортных институтах, медицинских институтах, институтах усовершенствования врачей, крупных больницах, поликлиниках и тубдиспансерах в областных центрах и крупных городах организовать систематические консультации практическим врачам лечебно-профилактических учреждений по санаторно-курортному отбору;

г) обязать министров здравоохранения АССР и заведующих край(обл)- и горздравотделами обеспечить учет противопоказанных больных на основании актов, присылаемых санаторно-курортными учреждениями, не оставлять без расследования ни одного случая посылки таких больных и о принятых мерах доводить до сведения санаторно-курортных учреждений, приславших акты на противопоказанных больных. На виновных в нарушении правил отбора и направления больных на курорты и в санатории налагать дисциплинарные взыскания, а в необходимых случаях взыскивать с виновных в установленном законом порядке суммы материального ущерба;

д) обязать начальников главных и территориальных управлений курортов, санаториев и домов отдыха:

- систематически контролировать работу санаториев и курортных поликлиник по выявлению и учету противопоказанных больных;

- оказывать помощь местным органам и учреждениям здравоохранения в повышении квалификации врачей лечебно-профилактических учреждений в области санаторно-курортного отбора путем участия в организации курсов, семинаров и лекций по вопросам курортологии и курортотерапии, созыва врачебных конференций и т.д.;

- систематически издавать справочники с описанием санаторно-курортной сети территориальных управлений и изложением установленных для отдельных курортов и санаториев показаний и противопоказаний, строго руководствуясь общими показаниями и противопоказаниями, принятой классификацией и номенклатурой заболеваний, публикуемыми Государственным институтом курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения РСФСР в руководствах и справочниках по санаторно-курортному отбору;

- принимать меры к расследованию фактов засылки противопоказанных больных в тех случаях, когда на посылаемые акты курортных учреждений соответствующие здравотделы и организации не реагируют;

е) обязать директоров научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии оказывать территориальным управлениям систематическую помощь в уточнении показаний и противопоказаний, а также в организации мероприятий по повышению квалификации врачей городских и сельских лечебно-профилактических учреждений в области санаторно-курортного отбора.

3. Министру здравоохранения РСФСР тов. Виноградову Н.А. поручить Государственному институту курортологии и физиотерапии по согласованию с институтами курортологии и физиотерапии, главными и территориальными управлениями Министерств здравоохранения других союзных республик пересмотреть в I полугодии 1960 года существующие показания и противопоказания к направлению больных на курорты СССР, в местные санатории, на амбулаторно-курсовое лечение и подготовить к печати второе издание "Руководство для врачей по санаторно-курортному отбору".

4. Медгизу (тов. Маевскому В.И.) предусмотреть в 1961 году переиздание "Руководства для врачей по санаторно-курортному отбору" - тиражом 50 тыс. экземпляров.

5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на Начальника Управления специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Захарова Ф.Г.

6. Приказ по Министерству здравоохранения СССР N 115 от 22 марта 1955 года "Об изменении порядка медицинского отбора при направлении больных (взрослых) на санаторно-курортное лечение" считать утратившим силу.

Заместитель Министра

здравоохранения СССР

И.КОЧЕРГИН

Приложение N 1

к Приказу по Министерству

здравоохранения СССР

от 7 марта 1960 г. N 97

ПРАВИЛА

МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ

(ВЗРОСЛЫХ) НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

I. Общие положения

1. Санаторно-курортная помощь является одним из важных методов лечения в общей системе лечебно-профилактических мероприятий советского здравоохранения.

Эффективность санаторно-курортного лечения, длительность и стойкость его результатов в значительной степени зависят от правильного отбора и направления больных на курорты и в санатории.

2. Санаторно-курортное лечение должно быть тесно увязано с предшествующим лечением по месту жительства или работы больного.

3. Необходимость санаторно-курортного лечения определяется лечащим врачом в процессе лечения и систематического наблюдения над больным.

4. При определении требуемого вида, срока и сезона санаторно-курортного лечения следует строго руководствоваться медицинскими показаниями, установленными Министерством здравоохранения СССР.

5. Результаты санаторно-курортного лечения должны учитываться лечащим врачом больницы, поликлиники, диспансера, медсанчасти и женской консультации в дальнейших терапевтических и профилактических мероприятиях после возвращения больного по окончании лечения на курорте и в санатории к месту его постоянного жительства или работы.

II. Порядок медицинского отбора

1. Медицинский отбор больных на санаторно-курортное лечение осуществляется лечащим врачом и заведующим отделением, а там, где последнего нет - главным врачом больницы, поликлиники, диспансера, женской консультации и медико-санитарной части промышленного предприятия по месту жительства или работы больных.

2. Лечащие врачи, рекомендующие и направляющие больных на санаторно-курортное лечение, обязаны произвести все необходимые диагностические исследования в зависимости от характера и стадии заболевания больного, а также, в случае необходимости, организовать консультацию больного соответствующими специалистами.

3. Рекомендация санаторно-курортного лечения дается лечащим врачом с учетом результатов предшествующего лечения (амбулаторного и стационарного) и обследования больного перед направлением его на курорт или в санаторий и фиксируется в истории болезни (амбулаторной карте). В заключении указывается вид санаторно-курортного лечения (в санаторных или амбулаторных условиях, профиль курорта (санатория)), сезон лечения. При решении вопроса о выборе курорта должны учитываться, помимо вида и формы, также стадия заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, состояние нервной системы, общее состояние организма, условия поездки на курорт (дальность расстояния, пересадки и др.).

При выборе курорта следует пользоваться показаниями и противопоказаниями, публикуемыми в руководствах для врачей и справочниках по санаторно-курортному отбору, издаваемых Медгизом по указанию Министерства здравоохранения СССР.

Выдача справок или санаторно-курортных карт с рекомендациями санаторного или амбулаторно-курсового лечения лицам, не нуждающимся в таковых, категорически воспрещается.

4. В целях более эффективного использования коек в туберкулезных санаториях, главные врачи противотуберкулезных диспансеров и заведующие противотуберкулезными кабинетами поликлиник обязаны в первую очередь рекомендовать санаторное лечение больным с обратимыми свежими очаговыми инфильтративными и диссеминированными формами туберкулеза легких, у которых в условиях санатория может быть достигнуто максимальное затихание туберкулезного процесса.

III. Порядок выдачи путевок на санаторно-курортное

лечение и приема больных в санатории

1. На основе решения, в указанном выше порядке, вопроса о выборе курорта (санатория) больному выдается на руки краткая справка по форме, указанной в Приложении N 2, содержащая рекомендацию санаторно-курортного лечения, указание, на каком именно курорте (в санатории), вид лечения (санаторное, амбулаторно-курсовое) и время года. Выдача справки отмечается в истории болезни (амбулаторной карте).

Эта справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает больному права поступления на лечение в санаторий или на амбулаторно-курсовое лечение. Она выдается лишь для представления по месту получения путевки в фабзавместком или курортную контору, где и оставляется после выдачи путевки. Имея на руках путевку, больной возвращается к лечащему врачу, который проверяет соответствие путевки установленным больному медицинским рекомендациям, заполняет и выдает ему санаторно-курортную карту установленного образца (см. Приложение N 3).

Основная цель этой справки заключается в предоставлении лечащему врачу возможности контролировать соответствие путевки показаниям. Кроме того, справка экономит труд врача, ввиду того, что санаторно-курортная карта заполняется и выдается лишь больным, получившим путевки.

2. Выдача больным путевок, не соответствующих заключениям лечебных учреждений, зафиксированных на представляемых больными справках, или выдача путевок без указанных справок запрещается.

3. Срок действия справки 2 месяца.

4. О выдаче больному санаторно-курортной карты лечащий врач делает отметку в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием названия курорта (санатория).

5. Больные принимаются на санаторно-курортное лечение только по путевкам установленного образца. Путевки на санаторно-курортное лечение являются именными, и передача их другим лицам воспрещается.

6. По прибытии в санаторий одновременно с путевкой больной обязан представить санаторно-курортную карту. Путевка без предъявления санаторно-курортной карты недействительная, и больные в этом случае на курорт (в санатории) не принимаются. Карта хранится в санатории (курортной поликлинике) в истории болезни больного.

Для обеспечения своевременного прибытия больного на курорт (в санаторий) выдача путевок должна производиться не позднее чем за 10 дней до отъезда на лечение (для больных отдаленных областей срок соответственно увеличивается).

Примечание:

1. Справка действительна для получения путевки или курсовки лишь по месту жительства или работы больного.

На курортах, имеющих курортные бюро и реализующих путевки и курсовки на месте, справка недействительна. Продажа на курортах путевок и курсовок производится лишь по предъявлении санаторно-курортной карты, выдаваемой в городской поликлинике городов-курортов или в курортной поликлинике.

2. В исключительных случаях (отдаленность места жительства больного от места получения путевки) санаторно-курортная карта может выдаваться больным без предъявления путевки или курсовки, но при непременном условии предъявления официального уведомления организации или учреждения, выдающих путевку, о том, что данному больному выделена путевка, с точным указанием курорта, названия, места нахождения и профиля санатория, а также срока путевки или курсовки.

7. В случае прибытия больного на курорт (в санаторий) с просроченной путевкой, продление срока лечения на дни опоздания не производится и деньги за дни опоздания не возвращаются.

Примечание:

1. Если опоздание произошло по причинам:

а) острого заболевания перед отъездом или в пути следования на курорт;

б) аварии на транспорте или задержки в дороге при следовании из отдаленных областей;

разрешается, при наличии документального подтверждения задержки по указанным причинам, производить восстановление дней опоздания.

Дни опоздания в этих случаях восстанавливаются главным врачом санатория (поликлиники) в пределах срока действия путевки, по истечении этого срока - соответствующими управлениями курортов, санаториев и домов отдыха.

8. Главным врачам хозрасчетных туберкулезных санаториев разрешается продлевать сроки лечения больных после хирургических вмешательств с отнесением расходов за счет доходов от недоездов. За этот счет расходы относятся только в случае отказа профорганизаций от их покрытия.

9. Возврат денег больному за путевку при неприезде или за неиспользованные дни лечения при досрочном отъезде разрешается в случаях:

а) наличия противопоказаний для лечения (см. п. 5 раздела V);

б) досрочного отъезда в связи с извещением о серьезном заболевании или смерти ближайших родственников (отца, матери, сына, дочери, брата, сестры, жены, мужа, деда и бабки);

в) внезапного заболевания перед отъездом или в пути следования, исключающего вообще возможность использования путевки или когда по сроку действия путевки ее нельзя уже сдать курортной конторе для реализации.

IV. Порядок выдачи больничных листков

для санаторно-курортного лечения

1. Выдача больничных листков застрахованным для санаторно-курортного лечения производится в соответствии с Инструкцией ВЦСПС и Наркомздрава СССР, утвержденной СНК СССР 14.08.1937, "О порядке выдачи застрахованным больничных листков" с изменениями и дополнениями, внесенными ВЦСПС и Министерством здравоохранения СССР в соответствии с Постановлением Совета Министров СССР от 22 января 1955 г. N 113 и другими изменениями в законодательстве, а именно:

"V. Отпуска для санаторно-курортного лечения

23. Отпуск для санаторно-курортного лечения предоставляется на весь срок лечения (срок путевки) и на время проезда в санаторий и обратно, но с зачетом очередного и дополнительных отпусков застрахованного. При недостаточности очередного и дополнительных отпусков для лечения и проезда в санаторий и обратно выдается больничный листок на необходимое число дней при следующих условиях:

а) если необходимость санаторно-курортного лечения установлена лечащим врачом совместно с заведующим отделением или совместно с главным врачом;

б) если путевка получена от фабзавместкома (или вышестоящей профсоюзной организации) за счет социального страхования или с оплатой 30 процентов стоимости.

В указанном выше порядке выдается больничный листок также и на амбулаторно-курсовое лечение по курсовкам, получаемым рабочими и служащими от фабзавместкома (или вышестоящей профорганизации) за счет социального страхования бесплатно или с оплатой 30% стоимости.

Больным активной формой туберкулеза, направляемым для лечения в туберкулезный санаторий, отпуск для санаторно-курортного лечения предоставляется в том же порядке, но независимо от того, кем выдана путевка.

Если рабочий или служащий почему-либо использовал отпуск до отъезда в санаторий или на курорт, администрация может предоставить отпуск без сохранения заработка на количество дней, равное его очередному и дополнительному отпускам. В этом случае больничный листок также выдается только за вычетом дней очередного и дополнительного отпусков.

24. Больничные листки для санаторно-курортного лечения выдаются врачебно-консультационной комиссией (ВКК), а там, где такой комиссии нет - лечащим врачом совместно с главным врачом и только до отъезда больного в санаторий.

При обращении за больничным листком необходимо представить:

а) путевку; б) выписку из постановления профсоюзной организации о предоставлении путевки данному лицу за счет социального страхования бесплатно или с оплатой 30 процентов стоимости; в) справку администрации о длительности очередного и дополнительных отпусков; г) карту санаторно-курортного отбора.

25. Продление пребывания в санатории (сверх срока путевки) допускается лишь в тех случаях, когда к сроку выписки рабочий или служащий нетрудоспособен вследствие острого заболевания (или обострения основного заболевания), при котором выписка из санатория и перевод в больницу невозможны.

В туберкулезных санаториях допускается в исключительных случаях продление пребывания тех нетрудоспособных больных, которым только такое продление может обеспечить быстрое восстановление трудоспособности. Такое продление допускается лишь с предварительного согласия организации, выдавшей путевку.

Продление пребывания в санаториях и выдача в связи с этим больничного листка производится комиссией в составе главного врача санатория (председателя), лечащего врача и консультанта санатория по соответствующей специальности, если он имеется.

26. В случае временной нетрудоспособности, наступившей в санатории и совпавшей (полностью и частично) с очередным или дополнительным отпуском, больничные листки выдаются указанными в п. 25 комиссиями при выписке из санатория. Больничный листок выдается на все дни больничного лечения, совпавшие с очередным и дополнительным отпуском, за вычетом того времени, на которое рабочий или служащий уже имел больничный листок, выданный в связи с направлением в данный санаторий.

На дни, совпавшие с отпуском без сохранения заработка, больничный листок не выдается.

Выдача санаторно-курортными учреждениями каких-либо справок взамен больничных листков воспрещается".

V. Порядок выявления и эвакуации больных, которым

санаторно-курортное лечение противопоказано

1. Курорт (санаторий), пребывание на котором влечет ухудшение состояния здоровья, считается для данного больного противопоказанным.

2. При определении противопоказаний врачи обязаны руководствоваться установленными для данного курорта (санатория) показаниями и противопоказаниями, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но также общее состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний.

3. Устанавливается следующий порядок определения противопоказаний:

а) наличие у больного противопоказаний для лечения на данном курорте, а также возможность оставления его на курорте или необходимость эвакуации устанавливается специальной комиссией, организуемой в каждом санатории (поликлинике), в составе главного врача санатория (поликлиники), заведующего отделением и лечащего врача с привлечением в необходимых случаях нужных специалистов;

в) в случае установления противопоказаний, комиссия составляет об этом акт по прилагаемой форме (см. Приложение N 4). В акте должно быть дано заключение о возможности оставления больного на данном курорте или необходимости его эвакуации.

Акт составляется в 3 экземплярах, из которых один направляется в территориальное управление, другой посылается в адрес соответствующего областного (краевого) или городского здравотдела по месту нахождения лечебного учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для привлечения виновных к ответственности; третий экземпляр акта остается в санатории (поликлинике) и вклеивается в историю болезни больного;

г) на крупных бальнеологических курортах (Кавказские минеральные воды, Сочи-Мацеста, Одесская группа, Трускавец, Моршин, Боржоми, Цхалтубо, Кемери, Друскининкай) правильность установления противопоказаний комиссиями отдельных санаториев (поликлиник) контролируется главным врачом или главным специалистом курортного управления или общекурортной специальной комиссией, путем рассмотрения и утверждения представленных в курортное управление актов.

Если для суждения о больном акта недостаточно, привлекаются другие материалы (истории болезни и др.) или производится дополнительное освидетельствование больного;

д) срок выявления противопоказанности больному пребывания на курорте, включая представление акта о нем на утверждение главному врачу курортного управления, как правило, не должен превышать пяти дней с момента прибытия больного в лечебное учреждение курорта;

е) при эвакуации таких больных с курорта главные врачи санаториев и курортных поликлиник должны оказать им максимальное действие в приобретении проездных билетов, доставке на вокзал, аэродром или пристань, а в случае необходимости обеспечить провожатыми и т.п.

Все расходы, связанные с эвакуацией и сопровождением больных к месту их жительства, производятся санаторием за счет учреждения здравоохранения, выдавшего санаторно-курортную карту;

ж) главные врачи санаториев (поликлиник) должны требовать от органов здравоохранения, которым направлены акты, уведомления о принятых ими мерах в отношении лиц, виновных в направлении на санаторно-курортное лечение больных, которым лечение противопоказано.

В случае неполучения ответов или получения неудовлетворительных ответов, весь материал представляется в территориальные управления курортов для дальнейшего расследования и принятия необходимых мер с последующим оповещением санатория (поликлиники) о достигнутых результатах.

4. Если больной, которому лечение противопоказано, прибыл на курорт (в санаторий) по вине профсоюзной организации (выдача путевок без надлежащих медицинских документов или в несоответствии с врачебными рекомендациями), главные врачи санаториев и начальники курортных управлений обязаны уведомлять об этом вышестоящую профсоюзную организацию, требуя от нее расследования и наложения взыскания на виновных.

5. Больным, которым лечение на данном курорте (в санатории) признано противопоказанным, при невозможности перевода их в другие санатории, возвращаются деньги за не использованные ими дни путевки.

Деньги подлежат возврату только в том случае, если путевка была оплачена из личных средств больного, что должно быть подтверждено документами.

При оплате путевки из личных средств в размере 30% больному возвращается только соответствующая часть стоимости за неиспользованные дни путевки. Остальные 70% стоимости возвращаются организации, оплатившей эту часть путевки.

VI. Организация контроля за правильным отбором

больных на санаторно-курортное лечение

1. Общее руководство работой лечебно-профилактических учреждений по направлению больных на санаторно-курортное лечение возлагается на Управление специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения СССР.

2. Руководство, контроль и обобщение работы лечебно-профилактических учреждений по направлению больных на санаторно-курортное лечение в республиках возлагается на управления (отделы) лечебно-профилактической помощи республиканских министерств здравоохранения.

3. Ответственность за организацию, инструктирование и контроль выполнения врачами лечебно-профилактических учреждений правил санаторно-курортного отбора возлагается на заместителей главных врачей этих учреждений по медицинской части, а там, где их нет - на руководителей учреждений.

4. Систематический контроль за работой лечебных учреждений по санаторно-курортному отбору осуществляется соответствующим здравотделом путем периодических проверок и обсуждения на конференции врачей лечебных учреждений всех случаев неправильного направления больных.

5. Контроль за соблюдением правил приема больных на санаторно-курортное лечение санаториями и поликлиниками осуществляется главным врачом территориального управления (курорта).

Начальник Управления

специализированной

медицинской помощи

Ф.ЗАХАРОВ

Приложение N 2

к Приказу по Министерству

здравоохранения СССР

от 7 марта 1960 г. N 97

Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает больному права поступления в санаторий или на амбулаторно-курсовое лечение.

                          СПРАВКА N ___

    Действительна до _____________________________________________

                                (число, месяц, год)

Выдана гр. _______________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

в том, что он (она) страдает _____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                         (указать диагноз)

и что ему (ей) рекомендуется лечение:

           курортное             │      в местном санатории

                                 │         (вне курорта)

_________________________________│________________________________

_________________________________│________________________________

 (указать рекомендуемые курорты) │  (указать профиль санатория)

                                 │

а) в санатории __________________│

   (подчеркнуть)                 │

_________________________ профиля│

б) амбулаторно-курсовое          │

   (подчеркнуть)                 │

Время года (зимой, весной, летом,│

осенью)                          │

(подчеркнуть)                    │

─────────────────────────────────┴────────────────────────────────

    Справка  действительна  лишь  по  месту  жительства или работы

больного. Она  представляется  при  получении путевки и остается в

фабзавместкоме   (курортной   конторе).  После  получения  путевки

необходимо  обратиться  за  санаторно-курортной  картой в лечебное

учреждение, выдавшее справку.

Место печати                        Подписи:

"__" ____________ 196_ г.           Лечащий врач _________________

                                    Зав. отделением ______________

Приложение N 3

к Приказу по Министерству

здравоохранения СССР

от 7 марта 1960 г. N 97

Выдается при предъявлении путевки на санаторное или амбулаторное лечение. Без настоящей карты путевка недействительна.

                 САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА N ___

Дата заполнения __________________________________________________

Название лечебного учреждения, выдавшего карту ___________________

Адрес: область ___________________________________________________

район ____________________________________________________________

город ____________________________________________________________

улица ____________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество лечащего врача ____________________________

__________________________________________________________________

1. Фамилия больного ______________________________________________

Имя __________________________ Отчество __________________________

Пол м. ж. (подчеркнуть), год рождения ____________________________

Адрес больного ___________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Место работы __________________________________________________

3. Занимаемая должность __________________________________________

__________________________________________________________________

4. Жалобы, давность заболевания, данные  анамнеза,  предшествующее

лечение, в том числе санаторно-курортное _________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Краткие данные клинического, лабораторного, рентгенологического

и других исследований (дата) _____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Диагноз: а) основной __________________________________________

__________________________________________________________________

б) сопутствующие заболевания _____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

          ЗАКЛЮЧЕНИЕ:          │      Рекомендуется лечение:

          курортное            │в местном санатории (вне курорта)

_______________________________│__________________________________

_______________________________│__________________________________

(указать рекомендуемые курорты)│    (указать профиль санатория)

                               │

а) в санатории ________________│

_______________________________│

       (указать профиль)       │

                               │

б) амбулаторно-курсовое        │

   (подчеркнуть)               │

Время года _______________________________________________________

Место печати:                        Подписи:

                                     Лечащий врач ________________

                                     3ав. отделением _____________

Приложение N 4

к Приказу по Министерству

здравоохранения СССР

от 7 марта 1960 г. N 97

Наименование курорта

(санатория, поликлиники)

________________________

________________________

Точный адрес ___________

________________________

________________________

                               АКТ N ___

           врачебной комиссии (в санатории, поликлинике)

1. Фамилия, имя, отчество больного _______________________________

__________________________________________________________________

2. Возраст ________ 3. Прибыл на курорт, в санаторий _____________

                                                        (дата)

4. По путевке N ___ 5. Путевка выдана ____________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

         (название и адрес учреждения, выдавшего путевку)

6. Адрес местожительства и работы больного _______________________

__________________________________________________________________

7. Предъявлена при поступлении санаторно-курортная карта _________

выданная _________________________________________________________

                                (дата)

город ____________________________________________________________

лечебное учреждение ______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    (указать наименование лечебного учреждения и точный адрес)

__________________________________________________________________

Заключение:

    Комиссия в составе ___________________________________________

                          (четко указать фамилии, и. о. врачей)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

обследовав больного ______________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

установила, что он страдает ______________________________________

__________________________________________________________________

            (указать диагноз, краткое описание болезни)

По состоянию здоровья ____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                        (указать мотивировку)

противопоказан к лечению на курорте, в санатории, поликлинике ____

__________________________________________________________________

                  (подчеркнуть и указать название)

Ввиду изложенного подлежит:

    а) переводу __________________________________________________

                                (указать куда)

    б) реэвакуации по месту жительства ___________________________

__________________________________________________________________

                          (указать куда)

с сопровождающим (при ненадобности зачеркнуть)

    в) ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Место печати               Председатель

                               Члены комиссии

Дата составления акта _______________________ 196_ г.