МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ПРИКАЗ

от 16 октября 1989 г. N 157

О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РСФСР

В соответствии с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19.11.87 N 1318 "Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в XII пятилетке и на период до 2000 года", постановлениями партии и правительства по здравоохранению министерством, органами и учреждениями здравоохранения республики проводится работа по перестройке амбулаторно-поликлинической помощи как основного звена системы здравоохранения.

Число амбулаторно-поликлинических учреждений в республике в настоящее время составило 20,3 тыс., в том числе 4,7 тыс. - самостоятельных поликлиник, 1,8 тыс. диспансеров, 906 - МСЧ. 80 процентов больных начинают и заканчивают лечение в поликлинике.

За истекший период XII пятилетки введено в строй по всем источникам финансирования поликлиник на 173,1 тыс. посещений в смену.

Введено в строй 848 врачебных амбулаторий, 3600 фельдшерско-акушерских пунктов, 2228 медицинских профилакториев. Организуется сеть диагностических центров с целью улучшения диагностики на догоспитальном этапе.

В настоящее время создано 9 центров, в соответствии с планом к 1995 г. в республике их будет 76. В поликлиниках функционирует 1558 отделений профилактики и 561 отделение восстановительного лечения.

Расширяются возможности оказания специализированной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Принимаются меры по укомплектованию кадрами амбулаторно-поликлинических учреждений. Из 586 тыс. врачей, работающих в здравоохранении республики, около 280 тыс. (53,2 процента) заняты в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Во всех медицинских институтах организованы кафедры поликлинической терапии, разрабатываются межкафедральные программы подготовки специалистов поликлиники.

В поликлиниках Пензенской, Кемеровской, Воронежской, Саратовской, Свердловской, Тульской, Омской областей, Удмуртской, Башкирской АССР, Красноярского, Алтайского краев внедряются новые эффективные формы проведения профилактических мероприятий, диспансеризации, раннего выявления и лечения больных, восстановительного лечения, рациональной организации труда, работы регистратуры и приема больных.

Развивается сеть стационаров на дому и дневных стационаров, общая мощность которых в настоящее время составила свыше 14,0 тыс. коек.

Разработаны и осуществляются мероприятия по сокращению нерациональных затрат времени врача, сокращена учетно-отчетная документация поликлинической службы. В практику работы поликлиник вводится унифицированная амбулаторная карта с выдачей ее на руки пациентам. Созданы возможности для свободного выбора врача. Расширился объем оказания платных услуг населению. Расширен эксперимент по единовременной выдаче листка нетрудоспособности сроком на 10 дней.

Министерством, органами здравоохранения на местах поддерживается работа медицинских кооперативов и лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, особенно по оказанию оздоровительных услуг населению, уходу за больными и одинокими гражданами.

В условиях перевода отрасли на новый хозяйственный механизм амбулаторно-поликлиническая служба определена ведущей.

Изучается опыт Алтайского крайздравотдела по управлению качеством медицинской помощи на региональном уровне. В Куйбышевской, Кемеровской, Тульской, Калужской областях, городе Ленинграде отрабатываются варианты перевода учреждений здравоохранения на аренду.

Разработаны и внедряются программные обеспечения по отдельным вопросам деятельности поликлиник.

Вместе с тем перестройка в амбулаторно-поликлинической службе требует приоритетности при рассмотрении вопросов укрепления и обновления материально-технической базы.

Однако анализ показал, что в настоящее время средняя мощность амбулаторно-поликлинических учреждений на 10000 жителей составила 193,7 посещения в смену при нормативе 254. С учетом ветхого фонда дефицит поликлиник по республике составляет 1345,0 тыс. посещений в смену. Мало привлекается средств промпредприятий к укреплению материально-технической базы здравоохранения, в том числе строительству МСЧ.

Особенно неудовлетворительна материально-техническая база амбулаторно-поликлинических учреждений в Мурманской, Ленинградской, Архангельской, Брянской, Калининской, Горьковской, Кировской, Камчатской, Сахалинской областях, Приморском, Ставропольском краях, Тувинской АССР.

За 3 года по республике введено 50 процентов поликлиник, 56,5 процента врачебных амбулаторий к плану пятилетки. Особое отставание допущено в Архангельской, Ленинградской, Калужской, Воронежской областях, Коми, Дагестанской АССР. Более половины из общего числа сельских населенных пунктов не имеют ни одного медицинского учреждения.

Неудовлетворительная материально-техническая база, отсутствие типовых проектов пристроек к поликлиникам не позволяют использовать в полном объеме современные медицинские технологии.

Не создаются должные условия для обеспечения соответствующего санитарно-эпидемиологического режима в поликлиниках и амбулаториях. Крайне медленно идет организация централизованных стерилизационных отделений. В результате продолжает оставаться высоким уровень заболеваемости вирусным гепатитом B, остается риск распространения ВИЧ-инфекции. Крайне недостаточно оснащение поликлиник медицинским оборудованием. Потребность их удовлетворяется на 30 - 50 процентов. Заявки органов и учреждений здравоохранения на вычислительную технику удовлетворяются менее чем на 30 процентов.

Дефицитом являются весы, ростомеры, офтальмотонометры, сухожаровые шкафы, бактерицидные облучатели и другие медицинские приборы. Вместе с тем органы здравоохранения не принимают действенных мер по привлечению промышленных предприятий, производственных кооперативов к изготовлению медицинской техники, в том числе несерийной.

Определение потребности в медицинской технике для амбулаторно-поликлинической сети затруднено и в связи с отсутствием примерных табелей оснащения поликлиник различной мощности.

Амбулаторно-поликлинические учреждения все еще недостаточно обеспечены медицинскими кадрами. В поликлиниках и амбулаториях республики более 3,5 тыс. должностей участковых, цеховых и подростковых терапевтов не укомплектованы специалистами.

В настоящее время средняя численность обслуживаемого населения на одном участке составила 1843 человека, особенно превышены нормативы в Ивановской, Вологодской, Свердловской областях, Приморском, Хабаровском краях.

Низка укомплектованность поликлиник специалистами, почти в половине амбулаторно-поликлинических учреждений нет гастроэнтерологов, психотерапевтов, эндокринологов, онкологов, в трети - травматологов, невропатологов, отоларингологов, офтальмологов, акушеров-гинекологов.

Недостаточна доступность специализированной, высококвалифицированной помощи даже в административных территориях, имеющих медицинские институты, что связано с отсутствием заинтересованности профессорско-преподавательского состава в консультативной работе.

Медленно развивается также сеть хозрасчетных консультативных поликлиник. В Москве, где она наиболее развита, объем платных медицинских услуг удовлетворяет платежеспособный спрос населения не более чем на 20 процентов.

Особые трудности с оказанием специализированной помощи возникают в сельских административных районах, где отсутствие одного специалиста приводит к полному отсутствию данного вида специализированной медицинской помощи в районе. На 01.01.89 499 участковых больниц и врачебных амбулаторий не имеют ни одного врача (Брянская, Вологодская, Рязанская, Новгородская области, Мордовская, Коми АССР и другие).

Социологические исследования, проведенные в амбулаторно-поликлинических учреждениях, показали, что около 40 процентов населения не удовлетворены оказанием медицинской помощи на догоспитальном этапе.

От 20 до 40 процентов населения выражают неудовлетворенность качеством лечения и квалификацией врачей. Объективно это подтверждается низкой выявляемостью заболеваний при профилактических осмотрах, несвоевременным проведением обследования, наличием ошибок в диагностике и лечении, результатом чего являются запущенные случаи онкологических, сердечно-сосудистых, легочных, эндокринных и других заболеваний, профессиональных болезней.

Проведенные обследования показали, что из общего числа врачей, работающих в поликлиниках, только пятая часть имеет квалификационную категорию (в стационарах - треть).

За последние годы снизился престиж врачей первичного звена и средних медицинских работников. В ряде учреждений имеют место факты невнимательного, грубого отношения к больным и их родственникам. Это является причиной 25 процентов обоснованных жалоб, поступающих на работу лечебно-профилактических учреждений.

Серьезные недостатки наблюдаются в проведении диспансеризации (Якутская АССР, Орловская, Костромская, Калининская, Ярославская, Липецкая области и другие).

Только 35 процентов лиц с впервые установленными заболеваниями сосудов, 59 процентов - болезнями желчных путей, 75,5 процента - ишемической болезнью сердца, 76 процентов - гипертонической болезнью взяты на диспансерное наблюдение в 1988 г.

Не удовлетворяет предъявляемым требованиям и качество диспансеризации.

Ухудшились по сравнению с 1986 г. показатели охвата периодическими осмотрами подлежащих контингентов с 95,6 до 93,6 процента, работников сельского хозяйства - с 89,4 до 87,3 процента, подростков - с 98,4 до 98,6 процента.

Созданная сеть подростковой службы не оказала существенного влияния на состояние здоровья и медицинского обслуживания этого контингента.

Многие подростковые терапевты не владеют спецификой заболеваемости подросткового возраста.

Недостаточна профилактическая направленность и настороженность врачей общей лечебной сети на выявление заболеваний в начальных стадиях. В результате каждый четвертый случай впервые установленного онкологического и каждый пятый случай установленного туберкулезного заболевания выявляется в поздних клинических стадиях. В определенной степени это связано с недостатками в обследовании больных. На 100 посещений в поликлинике проводится всего 4 рентгенологических, 3 функционально-диагностических, 4 цитологических, 5 биохимических исследований. Количество применяемых методик ограничено, крайне мало применяются ультразвуковые и эндоскопические методы обследования. Наиболее неблагополучное состояние диагностики на догоспитальном этапе сложилось в Костромской, Рязанской областях, Марийской, Калмыцкой, Якутской, Чечено-Ингушской АССР.

Не в полном объеме используются имеющиеся в поликлиниках возможности для восстановительного лечения больных.

Число физиотерапевтических процедур на 100 посещений составляет всего 27, ЛФК - соответственно 3,9.

Крайне недостаточно развита психотерапевтическая служба: лишь в 2,4 процента амбулаторно-поликлинических учреждений имеются психотерапевтические кабинеты. В то же время, по данным выборочных исследований, от 60 - 80 процентов больных хроническими заболеваниями нуждаются в психокоррекции и психогигиене.

Медленно внедряются в деятельность поликлиник нетрадиционные методы лечения. Труднодоступной остается мануальная терапия, иглорефлексотерапия, точечный массаж, апи-фитотерапия и другие методики.

Низка роль заведующих отделениями, заместителей главных врачей по лечебным вопросам, главных специалистов в повышении качества медицинской помощи, квалификации специалистов, организации работы поликлиник, внедрении новых организационных форм, создании условий для оказания неотложной помощи.

Не обеспечивают практического и методического руководства работой поликлиник преобразованные из кафедр поликлинической подготовки кафедры поликлинической терапии медвузов. Такие кафедры в основном укомплектованы специалистами, не имеющими опыта работы в поликлинике (Калининский, Воронежский, Смоленский мединституты), и не оказывают позитивного влияния на организацию работы даже базовых поликлиник.

Отсутствует научное сопровождение отработки моделей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, отдельных служб и специалистов, в том числе врача общей практики, семейного врача, дневных стационаров и стационаров на дому, диагностических и реабилитационных подразделений и центров, центров здоровья, хозрасчетных и кооперативных учреждений, особенно в условиях перехода отрасли на новый хозяйственный механизм.

Остается напряженной демографическая ситуация в РСФСР. Общая смертность составила 10,7 на 1000 населения. Увеличивается смертность в трудоспособных возрастах, особенно среди мужчин. Отмечается рост заболеваемости с временной нетрудоспособностью. Первичный выход на инвалидность на 10 тыс. рабочих и служащих составил 46,7, среди колхозников - 59,8.

В целях ускорения перестройки амбулаторно-поликлинической помощи, повышения ее доступности и качества, усиления профилактической направленности приказываю:

1. Министрам здравоохранения АССР, заведующим обл(край)здравотделами, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения:

1.1. Обеспечить безусловное выполнение Постановлений ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19.11.87 N 1318 "Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в XII пятилетке и на период до 2000 года", от 20.06.88 N 764 "О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укрепления материально-технической базы здравоохранения", соответствующего Постановления Совета Министров РСФСР, приказов Минздравов СССР и РСФСР в части дальнейшего развития амбулаторно-поликлинической помощи.

1.2. Проанализировать результаты деятельности учреждений здравоохранения, сложившуюся сеть больниц и поликлиник и обеспечить приоритетное развитие материально-технической базы поликлиник (в том числе консультативных, хозрасчетных), амбулаторий, диагностических центров, соответствующее оснащение медицинским оборудованием, аппаратурой и вычислительной техникой.

1.3. Во всех АССР, краях и областях до 01.07.90 определить на базе амбулаторно-поликлинических учреждений различной мощности школы передового опыта, обратив особое внимание на внедрение новых организационных форм и прогрессивных медицинских технологий по диагностике, лечению и реабилитации.

Обеспечить укомплектование амбулаторно-поликлинических учреждений медицинскими кадрами, уделять больше внимания их аттестации.

1.4. Принять меры к внедрению в практику амбулаторно-поликлинических учреждений рациональные формы работы республиканских школ передового опыта - Алтайского крайздравотдела и поликлиники N 5 г. Кемерово.

1.5. Предусмотреть внедрение прогрессивных форм работы, включая дневные стационары, стационары на дому, хозрасчетные кабинеты, отделения, с использованием бригадных форм организации труда и аренды.

1.6. В 1990 - 1991 гг. принять меры к развитию психоневрологической службы в поликлиниках и медико-санитарных частях (с учетом местных условий вводить в штатное расписание врачей-психотерапевтов), а также нетрадиционных методов лечения (иглорефлексотерапии, фитотерапии, мануальной терапии и др.).

2. Главным государственным санитарным врачам АССР, краев, областей улучшить контроль за соблюдением санэпидрежима в поликлиниках, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах, обратив особое внимание на профилактику гнойно-септических и ВИЧ-инфекций.

3. Томскому облздравотделу (т. Пановице В.В.), Тульскому облздравотделу (т. Зайцеву И.Г.) провести в течение 1990 - 1995 гг. эксперимент по переводу организации амбулаторно-поликлинической помощи по типу врача общей практики и семейного врача. С этой целью с участием медицинских институтов провести расчеты перераспределения и дополнительных потребностей материальных и кадровых ресурсов, соответствующие предложения внести в Минздрав РСФСР до 01.01.90.

4. Томскому медицинскому институту (т. Медведеву М.А.):

4.1. Обеспечить научное сопровождение проводимого в Томской области эксперимента по переводу организации амбулаторно-поликлинической помощи по типу врача общей практики и семейного врача.

4.2. С учетом потребностей и разработанной концепции подготовить программу и обеспечить подготовку врачей общей практики и семейного врача, начиная с 1990 г.

5. Пензенскому облздравотделу (т. Лаптеву Ю.А.), Краснодарскому управлению здравоохранения (т. Долгову В.Н.):

5.1. Расширить эксперимент по деятельности врача общей практики и семейного врача, включив в него лечебно-профилактические учреждения отдельных городов и районов, рассмотреть целесообразность реорганизации цеховой и подростковой служб в условиях эксперимента, а также определить оптимальную численность среднего медицинского персонала и его функции, разработать и внести предложения по определению объема деятельности, оснащения и критериев оценки врача общей практики и семейного врача, табелю оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений различной мощности к 01.01.91.

5.2. В ходе эксперимента подготовить предложения по совершенствованию и сокращению статистической отчетности, внедрению "паспорта здоровья", а также по созданию автоматизированных рабочих мест врача общей практики (совместно с областными и краевыми ИВЦ).

Соответствующие предложения внести в Минздрав РСФСР к 01.01.91.

6. Главному управлению здравоохранения Ленинградского облисполкома (т. Гриненко А.Я.) провести в течение 1989 - 1990 гг. эксперимент по созданию отделений диагностики при поликлиниках центральных районных больниц, в ходе которого отработать модель указанного отделения, структуру, оптимальные штаты, определить потребность и объем деятельности для поликлиник различных мощностей.

Этапные итоги эксперимента доложить к 01.01.91 и к 01.01.92.

7. Главным управлениям и управлениям Минздрава РСФСР:

7.1. Рассмотреть предложения Томского, Тульского, Пензенского облздравотделов, Краснодарского краевого и Ленинградского областного управлений здравоохранения по проведению соответствующих экспериментов, оказать практическую и методическую помощь.

8. Главному управлению лечебно-профилактической помощи (т. Стародубов В.И.):

8.1. С целью распространения опыта управления, планирования и финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях нового хозяйственного механизма провести совместно с Главным планово-экономическим управлением в ноябре с.г. в Куйбышеве республиканское совещание главных врачей территориальных медицинских объединений по переводу отрасли на новый хозяйственный механизм.

8.2. Совместно с Главным управлением научных учреждений, проблемным научным центром по организации здравоохранения, социальной гигиене, медицинской кибернетике и главными специалистами Минздрава РСФСР в течение 1990 г. разработать предложения по заказной тематике научно-исследовательских работ по вопросам совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи, внедрению новых организационных форм, переводу отрасли на новые условия хозяйствования.

8.3. Совместно с Главным управлением охраны здоровья матери и ребенка по согласованию с Ленинградским ГИДУВом изучить ход проведения эксперимента по реорганизации подростковой службы и внести соответствующие предложения по ее совершенствованию с учетом нового механизма хозяйствования.

По результатам подготовить предложения к 01.01.91.

9. Главному управлению учебных заведений (т. Мутовин Г.Р.) совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи, Управлением кадров:

9.1. До 01.09.90 проанализировать работу кафедр и содержание учебных программ по поликлинической терапии в медицинских вузах и принять необходимые меры по существенному улучшению подготовки специалистов поликлинической службы.

9.2. Подготовить совместно с заинтересованными главками до 01.01.90 предложения в Минздрав СССР о включении в номенклатуру врачебных специальностей "врач общей практики" и "семейный врач".

9.3. С учетом перевода отрасли на новый хозяйственный механизм принять меры по организации системы экономической учебы медицинских работников, рассмотреть вопрос об организации в ряде медицинских вузов РСФСР кафедр экономики здравоохранения до 01.01.90.

9.4. Предусмотреть в программе факультетов усовершенствования врачей-терапевтов, врачей общей практики, семейных врачей курс по вопросам психокоррекции и психотерапии в амбулаторно-поликлинических условиях, начиная с 01.09.90.

9.5. Разработать и организовать систему подготовки квалифицированных специалистов для развивающейся сети диагностических центров, прежде всего по компьютерной томографии, ультразвуковой диагностике, эндоскопии, а также специалистов по мануальной терапии и другим нетрадиционным методам лечения.

9.6. Рассмотреть вопрос о возможности организации на базе МНИРРИ кафедры ультразвуковой диагностики, эндоскопии и компьютерной томографии факультета усовершенствования врачей 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова до 01.01.91.

10. Главному управлению научных учреждений (т. Шабалин В.Н.) совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи:

10.1. Обеспечить приоритетность и ускорение сроков выполнения научно-исследовательских работ по проблемам планирования, управления и организации амбулаторно-поликлинической службы при заключении договоров с научно-практическими центрами.

11. Главному управлению "Росмедтехника" (т. Бажухин В.И.):

11.1. Совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи подготовить предложения по выпуску медицинского оборудования и обеспечению сервиса медицинской техники, необходимой для оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений.

11.2. Изучить и распространить опыт ряда территорий республики по организации несерийного изготовления и сервисного обслуживания медицинского оборудования и аппаратуры.

12. Управлению медицинской статистики и вычислительной техники (т. Погорелова Э.И.), РИВЦу (т. Кулагин С.М.), Кемеровской НИЛ медицинской кибернетики (т. Гречко Ю.Е.):

12.1. Проанализировать программное обеспечение, эффективность использования автоматизированных систем управления различными аспектами деятельности поликлиник, по результатам разработать соответствующие рекомендации к 01.01.91.

12.2. Определить до 01.07.90 базовые ИВЦ по разработке и внедрению АСУ в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

13. Главному планово-экономическому управлению (т. Климкин М.В.) совместно с другими заинтересованными главными управлениями и управлениями:

13.1. Определить до 01.01.90 этапы подготовки, порядок и сроки перевода отрасли на новый хозяйственный механизм финансирования, управления, планирования, предусмотрев ведущим амбулаторно-поликлиническое звено.

13.2. В срок до 01.01.90 обеспечить органы здравоохранения нормативными и инструктивными материалами по экономическим формам хозяйствования, принять меры к соответствующей подготовке экономистов.

13.3. Проанализировать результаты деятельности территориальных медицинских объединений экспериментальных территорий, определить оптимальные варианты новой организационной структуры территориального медицинского объединения и подготовить информационное письмо в территории к 01.01.90. Предложения внести в Минздрав СССР.

13.4. Совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи создать временный коллектив для разработки новых хозяйственно-государственных хозрасчетных учреждений в целях обеспечения конкурентоспособности кооперативному сектору здравоохранения.

13.5. Подготовить предложения по примерным нормативам дифференцированной оплаты труда участкового терапевта (педиатра), врача общей практики, семейного врача, соответственно среднего персонала и к 01.01.91 представить в Минздрав СССР.

13.6. Изучить различные формы экономического взаимодействия врача общей практики со стационарами и специализированными службами.

14. Управлению капитального строительства (т. Айрапетов В.Б.):

14.1. Предусмотреть в планах типового проектирования на 1991 - 1992 гг. разработку силами Проектного института Минздрава РСФСР типовых проектов пристроек к существующим поликлиникам различной мощности для размещения отделений восстановительного лечения, профилактики, диагностики и дневных стационаров.

14.2. Обеспечить действенный контроль за выполнением плановых заданий по строительству амбулаторно-поликлинических учреждений.

15. Управлению кадров (т. Христюк В.М.):

15.1. Проанализировать обеспеченность поликлинической службы республики врачебными кадрами, средним медицинским персоналом, выявить имеющиеся диспропорции и принять меры по их устранению.

15.2. Обеспечить контроль за первоочередным направлением молодых специалистов в амбулаторно-поликлинические учреждения, проведением аттестации врачей.

16. Московскому научно-исследовательскому рентгено-радиологическому институту (т. Харченко В.П.):

16.1. Обеспечить методическое руководство развивающимися в республике диагностическими центрами.

16.2. Провести во II квартале 1990 г. семинар для главных врачей диагностических центров РСФСР.

17. Московскому НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (т. Теряев В.Г.), Ленинградскому НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (т. Гринев М.В.):

17.1. Провести в I квартале 1991 г. научно-практическую конференцию с главными терапевтами АССР, краев и областей РСФСР по оказанию неотложной помощи в поликлиниках и на дому.

17.2. Разработать до 01.12.90 с учетом современных требований и фармакологических средств стандарты посиндромной терапии при отравлениях, острых и неотложных состояниях и представить для утверждения в ученый совет Минздрава РСФСР.

18. Кемеровскому медицинскому институту (т. Ткачев А.Д.) совместно с Кемеровской НИЛ медицинской кибернетики и Кемеровским облздравотделом подготовить и до 01.01.90 внести предложения по организации постоянно действующего семинара на договорных началах для подготовки экономистов и руководителей органов и учреждений здравоохранения различного уровня по вопросам перехода отрасли на новые экономические методы хозяйствования.

19. Центральной республиканской больнице Минздрава РСФСР (т. Гаврилов А.В.), 2-му МОЛГМИ (т. Ярыгин В.Н.), МНИРРИ (т. Харченко В.П.) совместно с главными специалистами подготовить к 01.01.91 перечень рекомендуемых к применению в амбулаторно-поликлинических учреждениях различных мощностей современных методик лабораторной, функциональной, лучевой и других видов диагностики наиболее распространенных заболеваний.

20. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителей министра по курируемым вопросам и Управление делами.

Министр

А.И.ПОТАПОВ