Утвержден

Законом СССР

от 26 мая 1988 года

(Ведомости ВС СССР,

1988, N 22, ст. 361)

ПРЕЗИДИУМ ВЕРХОВНОГО СОВЕТА СССР

УКАЗ

от 5 января 1988 года

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ УСЛОВИЯХ

И ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Президиум Верховного Совета СССР постановляет:

1. Утвердить Положение об условиях и порядке оказания психиатрической помощи (прилагается).

2. Ввести настоящее Положение в действие с 1 марта 1988 года.

Утверждено

Указом Президиума

Верховного Совета СССР

от 5 января 1988 года

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящее Положение в соответствии с Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении и другими законодательными актами СССР определяет условия и порядок оказания специализированной медицинской помощи лицам с психическими расстройствами, охраны их прав и законных интересов, а также меры по защите общества от опасных действий психически больных.

Психиатрическая помощь оказывается на основе принципов демократизма, социалистической законности, гуманизма и милосердия.

2. Лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируются:

оказание бесплатной квалифицированной медицинской помощи на основе современных достижений науки и техники и медицинской практики;

применение щадящих медицинских средств и методов, разрешенных Министерством здравоохранения СССР, а также наименее ограничительных условий содержания, необходимых для достижения целей лечения;

уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

социальная и правовая помощь, судебная защита, прокурорский надзор, помощь адвоката для обеспечения их прав и законных интересов.

По ходатайству больного, его родственников или законных представителей в состав комиссии по его освидетельствованию включается любой врач - психиатр, работающий в учреждениях органов здравоохранения данной местности.

Не допускается лишение прав и ограничение законных интересов лица только по основаниям нахождения его под психиатрическим наблюдением или в психиатрической больнице (отделении).

Помещение в психиатрическую больницу (отделение) заведомо психически здорового лица влечет за собой уголовную ответственность в соответствии с законодательством союзных республик.

3. Лица, в отношении которых имеются достаточные основания предполагать наличие у них психических расстройств, могут быть подвергнуты без их согласия психиатрическому освидетельствованию, динамическому диспансерному наблюдению, лечению в психиатрической больнице (отделении) лишь в случаях и порядке, установленных настоящим Положением.

4. Врач - психиатр при исполнении обязанностей, связанных с оказанием медицинской помощи психически больным и предотвращением возможного совершения ими общественно опасных действий, независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями и законом.

5. Лица, которым при исполнении их служебных обязанностей стали известны сведения о психических расстройствах граждан, не вправе разглашать их. За разглашение этих сведений указанные лица подлежат привлечению к ответственности в соответствии с действующим законодательством.

6. Руководство лечебно - профилактическими учреждениями, оказывающими психиатрическую помощь населению, а также контроль за соблюдением законодательства об охране психического здоровья населения осуществляют Советы народных депутатов и их исполнительные и распорядительные органы в соответствии с законодательством Союза ССР и союзных республик.

7. Исполнительные комитеты местных Советов народных депутатов обязаны проявлять заботу о психически больных лицах, защищать их права и законные интересы, принимать меры к включению таких лиц в общественную жизнь: обеспечивать трудоустройство способных к труду лиц на предприятия и в организации по месту их жительства; организовывать при необходимости специальные производства с облегченными условиями труда для лиц, имеющих ограниченную трудоспособность; назначать в установленном законом порядке опекунов (законных представителей) психически больным, которые в этом нуждаются; способствовать улучшению жилищных условий таких лиц; принимать другие меры для оказания иной социальной помощи.

II. ПЕРВИЧНОЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

8. Первичное психиатрическое освидетельствование является исключительной компетенцией врача - психиатра и производится с согласия освидетельствуемого, а лица, не достигшего шестнадцатилетнего возраста, - с согласия его родителей, опекунов или попечителей. В случае невозможности решения вопроса о психическом состоянии лица в амбулаторных условиях такое освидетельствование проводится в условиях психиатрической больницы (отделения).

Психиатр, проводящий первичное освидетельствование, обязан официально представиться обследуемому как специалист - психиатр.

9. Лицо, совершающее действия, дающие достаточные основания предполагать наличие у него выраженного психического расстройства, при этом нарушающее общественный порядок либо правила социалистического общежития, а также представляющее непосредственную опасность для себя или окружающих, может быть подвергнуто без его согласия, согласия его родственников или законных представителей первичному психиатрическому освидетельствованию по распоряжению главного психиатра, а в экстренных случаях - врачом - психиатром специализированной бригады скорой помощи либо территориального лечебно - профилактического учреждения.

10. Лицо, совершившее общественно опасное деяние, предусмотренное уголовным законом, в случае возникновения сомнений в его психической полноценности направляется на судебно - психиатрическую экспертизу в порядке, предусмотренном уголовно - процессуальным законодательством.

11. Лицо, не согласное с заключением о его психическом состоянии, а также его родственники или законные представители вправе обжаловать это решение главному психиатру органа здравоохранения по подчиненности лечебно - профилактического учреждения, врачами которого установлен диагноз психического расстройства. Главный психиатр при необходимости создает комиссию врачей - психиатров, освидетельствующих лицо в связи с возбужденным ходатайством, и на основании ее заключения принимает решение. В комиссию не могут входить врачи - психиатры, ранее обследовавшие данное лицо.

III. АМБУЛАТОРНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

12. Амбулаторная психиатрическая консультативная и лечебно - восстановительная помощь, в том числе динамическое диспансерное наблюдение, осуществляется по просьбе или с согласия больного, а в случаях, когда больной не достиг шестнадцатилетнего возраста или по своему психическому состоянию не способен к свободному волеизъявлению, - с согласия его родственников или законных представителей.

13. Лицам, страдающим хроническими психическими заболеваниями с тенденцией к неблагоприятному течению, подлежащим обязательному лечению и динамическому диспансерному наблюдению, амбулаторная психиатрическая помощь оказывается независимо от их согласия, а также без согласия их родственников или законных представителей в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР.

14. Решение вопроса о необходимости обязательного динамического диспансерного наблюдения за больным и его прекращении принимается комиссией врачей - психиатров, а в сложных и спорных случаях - комиссией во главе с главным психиатром.

Родственникам или законным представителям больного, а если позволяет состояние здоровья и ему самому, должны быть разъяснены причины, обусловливающие необходимость обязательного наблюдения.

IV. СТАЦИОНАРНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

15. Основанием для госпитализации в психиатрическую больницу (отделение) является наличие у лица психического расстройства, требующего обследования или лечения в условиях стационара.

Помещение в психиатрическую больницу (отделение) производится лишь врачом - психиатром с согласия госпитализируемого; если это лицо не достигло шестнадцатилетнего возраста или по своему психическому состоянию не способно к свободному волеизъявлению - с согласия его родственников или законных представителей, а при их отсутствии - по согласованию с главным психиатром.

16. Больные, представляющие по своему психическому состоянию непосредственную опасность для себя или окружающих, могут быть госпитализированы в психиатрическую больницу (отделение) без их согласия и согласия их родственников или законных представителей - в порядке неотложной госпитализации - по решению врача - психиатра с обязательным немедленным уведомлением об этом родственников или законных представителей больного. Об этом также должно быть сообщено вышестоящему органу здравоохранения, который в случае необходимости проверяет законность и обоснованность принятого решения.

17. Органы внутренних дел обязаны оказывать помощь медицинским работникам при осуществлении госпитализации в случаях, предусмотренных статьями 15 и 16 настоящего Положения.

18. Больные, принятые в больницу (отделение) в порядке неотложной госпитализации, подлежат в течение одних суток, исключая общевыходные и праздничные дни, освидетельствованию комиссией врачей - психиатров. Если комиссия признает необходимым оставить больного в психиатрической больнице (отделении) для проведения обязательного лечения, администрация больницы (отделения) в течение суток направляет мотивированное заключение об этом для сведения и контроля главному психиатру органа здравоохранения по месту нахождения психиатрической больницы (отделения), а также извещает родственников больного или его законных представителей.

Решение комиссии может быть обжаловано больным, его родственниками или законными представителями главному психиатру. Если решение о неотложной госпитализации принято данным главным психиатром, такая жалоба направляется главному психиатру вышестоящего органа здравоохранения.

19. Заключение комиссии врачей - психиатров об отсутствии оснований для неотложной госпитализации и обязательного стационарного лечения влечет немедленную выписку госпитализированного. Лица с психическими расстройствами могут быть оставлены для лечения в больнице (отделении) только с их согласия, а в случаях, когда больной не способен к свободному волеизъявлению, - с согласия родственников или законных представителей.

20. Выписка больных, госпитализированных в психиатрическую больницу (отделение) с их согласия, согласия их родственников или законных представителей, производится по выздоровлении или в связи с улучшением психического состояния, делающим нецелесообразным дальнейшее пребывание больного в больнице (отделении), либо по заявлению больного, его родственников или законных представителей.

Больным, госпитализированным с их согласия, согласия их родственников или законных представителей, может быть отказано в выписке, если к моменту поступления требования об этом будет установлено, что по своему психическому состоянию они представляют непосредственную опасность для себя или окружающих. Вопрос об их дальнейшем обязательном лечении решается комиссией врачей - психиатров, а в сложных и спорных случаях - комиссией во главе с главным психиатром органа здравоохранения по месту нахождения психиатрической больницы (отделения).

21. Больные, помещенные в психиатрическую больницу (отделение) в порядке неотложной госпитализации, подлежат освидетельствованию комиссией врачей - психиатров не реже одного раза в месяц для решения вопроса о прекращении или продлении обязательного лечения. В случаях длительного нахождения этих больных в больнице (отделении) решение о продлении их обязательного лечения в стационаре каждые шесть месяцев принимает главный психиатр органа здравоохранения по месту нахождения больницы (отделения) на основании заключения комиссии врачей - психиатров о необходимости продолжения обязательного стационарного лечения. При этом органы здравоохранения проверяют обоснованность помещения больных в стационары, а также осуществляют контроль за длительностью их нахождения в больницах (отделениях) и обоснованностью решений о продлении их обязательного лечения в стационаре.

22. Принудительное лечение психически больных, совершивших общественно опасные деяния, предусмотренные уголовным законом, производится в порядке, установленном законодательством, и осуществляется в психиатрических больницах (отделениях) органов здравоохранения с обычным, усиленным или строгим наблюдением.

Лица, к которым судом применено принудительное лечение, подлежат обязательному комиссионному переосвидетельствованию не реже одного раза в шесть месяцев.

V. ОСНОВНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ И ПРАВА

ГЛАВНЫХ ПСИХИАТРОВ ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

23. Организационно - методическое руководство деятельностью лечебно - профилактических учреждений органов здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, контроль за их деятельностью, а также решение сложных и спорных вопросов, связанных с психиатрическим освидетельствованием, динамическим диспансерным наблюдением и госпитализацией в психиатрическую больницу (отделение), осуществляют главные районные, городские, областные, краевые и республиканские психиатры, назначаемые соответствующими органами здравоохранения.

24. Главные психиатры в пределах своей компетенции обязаны:

разрабатывать предложения для органов здравоохранения по охране психического здоровья населения и организации специализированной медицинской помощи лицам с психическими расстройствами;

осуществлять контроль за деятельностью лечебно - профилактических учреждений органов здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, регулярно организовывать их инспектирование с участием представителей местных Советов народных депутатов, а также проверять работу нижестоящих главных психиатров;

принимать меры, необходимые для охраны прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;

принимать меры по защите общества от опасных действий психически больных;

рассматривать в установленном порядке заявления и жалобы граждан.

25. Главные психиатры имеют право:

проводить лично или назначать в установленных статьями 8, 9 и 11 настоящего Положения случаях по собственной инициативе, по ходатайству родственников, государственных органов и общественных организаций первичное и повторное освидетельствование лиц, в отношении которых имеются достаточные основания предполагать наличие у них психических расстройств;

решать вопрос о необходимости установления динамического диспансерного наблюдения (постановки на учет) и прекращения его (снятия с учета) в отношении лиц с психическими расстройствами;

направлять в психиатрическую больницу (отделение) лиц с психическими расстройствами в установленных настоящим Положением случаях, в том числе без их согласия, согласия их родственников или законных представителей;

принимать при наличии медико - социальных показаний на основании заключения комиссии врачей - психиатров решение о продлении пребывания в психиатрической больнице (отделении) психически больных, а также их выписке;

возбуждать перед судом ходатайства, основанные на заключении комиссии врачей - психиатров, о прекращении или изменении принудительных мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния.

VI. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

26. Правила производства первичного освидетельствования, оказания амбулаторной и стационарной психиатрической помощи, включая неотложную госпитализацию психически больных, представляющих непосредственную опасность для себя и окружающих, порядок содержания больных в стационаре, их права и обязанности в период пребывания в психиатрических больницах (отделениях) устанавливаются Министерством здравоохранения СССР в соответствии с настоящим Положением, подлежат опубликованию и должны быть открыты для ознакомления.

27. Действия главного психиатра могут быть обжалованы лицом, в отношении которого они совершены, а также его представителем в соответствии с Законом СССР "О порядке обжалования в суд неправомерных действий должностных лиц, ущемляющих права граждан" главному психиатру вышестоящего органа здравоохранения, а затем в суд или в суд непосредственно.

28. Надзор за соблюдением законности при оказании психиатрической помощи лечебно - профилактическими учреждениями осуществляют Генеральный прокурор СССР и подчиненные ему прокуроры в соответствии с Законом СССР "О прокуратуре СССР".