МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПИСЬМО

от 12 июня 1987 г. N 06-14/22

О ПОРЯДКЕ ПРОВЕРКИ ФАКТОВ НАРУШЕНИЙ ПРАВИЛ,

РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Анализ материалов проверок, проводимых комиссиями местных органов здравоохранения по фактам нарушения медицинскими работниками установленного порядка оказания медицинской помощи больным, свидетельствует о том, что такие проверки в большинстве случаев проводятся некачественно. В материалах и выводах зачастую не содержится полной и объективной информации о выявленных ошибках и упущениях в действиях медицинских работников, не указываются непосредственные причины неблагоприятного исхода заболевания, отсутствует анализ причинных связей. Редко отмечается, какие положения действующих нормативных актов, в частности приказов, указаний, инструкций Минздрава СССР и министерств здравоохранения союзных республик, нарушены, в чем конкретно выразились эти нарушения, кем именно они допущены, в какой степени связаны с наступившими последствиями.

Некачественные проверки серьезно затрудняют принятие решений по поводу оценки выявленных нарушений и ответственности медицинских работников, особенно в тех случаях, когда материалы передаются в следственные органы. Отсутствие в материалах четких и квалифицированных ответов по всем вышеуказанным вопросам приводит к необходимости проведения комиссионных судебно - медицинских экспертиз даже тогда, когда этого можно было избежать.

В связи с изложенным, по согласованию с Прокуратурой Союза ССР, Министерство здравоохранения СССР предлагает:

1. Для комиссионной проверки фактов нарушения медицинскими работниками установленного порядка оказания медицинской помощи населению в тех случаях, когда эти нарушения повлекли смерть больного или иные тяжкие последствия, назначать в комиссии только высококвалифицированных специалистов, которые могут всесторонне провести оценку организации и качества оказанной медицинской помощи как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах, а также данные патологоанатомического или судебно - медицинского исследования.

2. При установлении медицинской комиссией упущений в профессиональной деятельности медицинских работников, а именно непринятия ими всех мер по своевременному и полному оказанию медицинской помощи с учетом имевшихся в данных условиях возможностей (организация консультаций, консилиумов, привлечение более квалифицированных и опытных специалистов, проведение доступных методов исследования и др.), что повлекло за собой несвоевременную и некачественную диагностику, неполный объем лечебных мероприятий, неправильную тактику и привело к причинению тяжкого вреда здоровью больного или его смерти, органы здравоохранения осуществляют необходимые организационные и профилактические мероприятия, привлекают медицинский персонал к дисциплинарной ответственности, а материалы проверки не позднее 3-х дней после ее завершения направляют в прокуратуру района по месту нахождения медицинского учреждения, где допущены указанные нарушения.

3. Установить, что комиссии оформляют результаты своей работы в виде заключения, в описательной части которого кратко излагаются все этапы оказания медицинской помощи, данные о течении заболевания, объеме лечебно - диагностической помощи, в том числе о консультациях, консилиумах, а в резолютивной части указываются выявленные недостатки и ошибки, причины и условия их возникновения, связь с неблагоприятным исходом заболевания. При этом отмечается, какие положения действующих нормативных актов нарушены, кем, в чем выразились эти нарушения. Заключение подписывают все члены комиссии.

4. Передаче в прокуратуру вместе с заключением подлежат подлинники медицинских документов (стационарные и амбулаторные карты больного, акт патологоанатомического вскрытия и др.), письменные объяснения медицинских работников, допустивших нарушения.

5. В тех случаях, когда проверка проводится по требованию прокуратуры, срок ее не должен превышать месяца со дня получения поручения.

6. Ответственность за работу медицинской комиссии, надлежащее оформление материалов и своевременную передачу их в органы прокуратуры возлагается на руководство органа здравоохранения, образовавшего комиссию.

7. Для участия в проведении экспертиз по уголовным делам местным органам здравоохранения, руководителям лечебно - профилактических учреждений и научно - исследовательских институтов по требованию руководителя бюро судебно - медицинской экспертизы беспрепятственно выделять специалистов соответствующего профиля (хирургов, акушеров - гинекологов, терапевтов и др.) и квалификации.

Контроль за исполнением настоящего письма возложить на Главное управление лечебно - профилактической помощи и Главное управление лечебно - профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР.

Органам здравоохранения разрешается размножить настоящее письмо в необходимом количестве.

Заместитель Министра

А.М.МОСКВИЧЕВ