"Методические рекомендации по организации цеховых и межцеховых оздоровительных комплексов на промышленных предприятиях" // Технорма.RU

Утверждаю

Председатель Ученого

медицинского совета

Минздрава СССР,

академик АМН СССР

О.К.ГАВРИЛОВ

27 января 1987 года

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕХОВЫХ И МЕЖЦЕХОВЫХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ

КОМПЛЕКСОВ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ

Методические рекомендации предназначены для руководителей промышленных предприятий, организаторов здравоохранения и оздоровительной физкультуры, гигиенистов труда, специалистов, занимающихся проблемами психологии, физиологии и научной организации труда, промышленной эстетики, этики и культуры производства.

В решениях XXVII съезда КПСС указывается на необходимость обеспечить глубокие перемены в сфере труда и условиях жизни людей на основе ускорения научно-технического прогресса и осуществления широкой социальной программы. Отсюда следует все возрастающее значение социального фактора в развитии экономики современного социалистического общества, в повышении эффективности его общественного производства.

В этих условиях проблема укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний - генерального направления социалистического здравоохранения - приобретает исключительно важное значение. В эпоху развитого социализма возрастает социальная и экономическая значимость здравоохранения, поскольку сохранение и укрепление здоровья приобретает огромную роль в решении проблемы трудовых ресурсов, а здоровье населения все более определяется успехами формирования здорового образа жизни и государственными мерами по его совершенствованию, что является показателем важнейших достижений общества в социально-экономической, научной и культурной областях.

В настоящее время на многих промышленных предприятиях нашей области созданы оптимальные условия для обеспечения благоприятных условий труда: построены и реконструированы корпуса цехов и заводов с соблюдением технологических, конструкторских и санитарно-гигиенических норм и правил. Мерами механизации, автоматизации, дистанционного управления технологическими процессами снижены трудоемкость технологических операций, вредность и опасность труда рабочих многих профессий.

Однако еще остаются определенные производственные вредности, такие как шум, вибрация, длительное статическое напряжение на отдельные группы мышц, гиподинамия и нерациональная гиперкинезия (двигательная активность), психоэмоциональное напряжение, монотонность рабочего процесса. Эти вредности способствуют росту заболеваний органов сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной систем, желудочно-кишечного тракта.

Одним из путей борьбы с вышеуказанными неблагоприятными условиями труда и заболеваниями является послетрудовая реабилитация, которая включает в себя комплекс мероприятий по послетрудовому восстановлению, оздоровлению и нивелированию профессиональных вредностей. Оздоровительные мероприятия должны проводиться после трудовой смены, или в режиме труда, вблизи от рабочих мест, по специальным групповым или индивидуальным программам, в специально организованных комплексах (ЦОК).

Функциональная структура такого комплекса разработана в Ростовском ордена Дружбы народов медицинском институте. Новизна разработки заключается в создании организационно-методических решений по экспрессному снятию послетрудового утомления.

Цеховые оздоровительные комплексы в настоящее время функционируют на Ростовском вертолетном производственном объединении и производственном объединении "Ростсельмаш".

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о высокой медицинской и экономической эффективности проводимых в них мероприятий. После 2-месячного курса оздоровления в ЦОКе завода специализированного инструмента и технологической оснастки п/о "Ростсельмаш" отмечалось сокращение времени нетрудоспособности на 1 человека, на 2,4 дня в год, что дало экономический эффект от снижения себестоимости дополнительного выпуска товарной продукции в размере 17 рублей на одного занимающегося.

Структура цехового оздоровительного комплекса (ЦОК)

Комплекс должен состоять из помещений со звукоизоляцией и экранами относительной защиты от магнитных и электромагнитных полей, а также иметь герметическую дверь для наименьшего попадания загрязненного воздуха из цеха. Это будет способствовать повышению терапевтического эффекта и созданию оздоровительных условий на промышленных предприятиях непосредственно вблизи от рабочих мест.

Комплекс содержит:

I. Кабинет медперсонала и экспресс-диагностики.

II. Блок механических тренажеров.

III. Комплекс спортивно-игровых тренажеров-автоматов (СИТАК).

IV. Блок психофизической активации (ПФА).

V. Восстановительный блок (термогидрокомплекс).

VI. Комната отдыха с лечебным коктейль-баром.

VII. Блок психорегуляции (ПР).

VIII. Аппаратную, выполняющую функции управления реабилитационными программами (схема 1).

Схема 1

СТРУКТУРА ЦЕХОВОГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА

┌─────────────────┐ ┌─────────────────┐ ┌──────────────────┐

│ Экспресс- │ │ Консультативный │ │Врачебно-педагоги-│

│ диагностика ├───┤ пункт ├───┤ческий контроль и │

└────────┬────────┘ └─────────────────┘ │медпомощь │

│ └──────────┬───────┘

├─────────────────────┬───────────────────────┤

┌────────┴────────┐ ┌────────┴────────┐ ┌──────────┴───────┐

│Блок механических│ │ Психофизическая │ │ Блок тренажеров │

│ тренажеров │ │ активация │ │ психофизического │

└─────────────────┘ └────────┬────────┘ │ сопряжения │

│ └──────────────────┘

┌────────┴────────┐

│ Душевые │

└────────┬────────┘

┌────────────────────┼────────────────────────┐

┌─────────┴───────┐ ┌────────┴────────┐ ┌───────────┴──────┐

│ Сауна │ │Отделение гидро- │ │ Массажи и │

│ │ │бальнеотерапии │ │ самомассажи │

└─────────────────┘ └────────┬────────┘ └──────────────────┘

┌────────────────────┴────────────────────────┐

┌─────────┴───────┐ ┌─────────────────┐ ┌───────────┴──────┐

│ Комната отдыха │ │ Аппаратная │ │ Кабинет │

│с функциональной ├───┤ ├───┤ психорегуляции │

│музыкой, лечебным│ │ │ │ │

│ коктейль-баром │ │ │ │ │

└─────────────────┘ └─────────────────┘ └──────────────────┘

Вышеперечисленный набор функциональных блоков принципиально может обеспечить выполнение весьма широкого круга реабилитационных мероприятий профилактического и оздоровительного характера. Площади отдельных блоков и их пропускная способность, конкретный набор оборудования и процедур решается в каждом конкретном случае с учетом характера трудовых процессов и производственных вредностей, мощности предприятия и уровня финансирования социальных и оздоровительных мероприятий.

Пропускная способность цехового комплекса, имеющего площадь около 200 кв. м, составляет за смену 100 - 150 человек. Время одного сеанса ориентировочно 30 - 60 минут. Задачи ЦОК и организация занятий в них представлены в схемах 2, 3, 4.

Схема 2

┌──────────┐

│ЗАДАЧИ ЦОК│

└────┬─────┘

┌──────────────────────────┴────────┬──────────────────┐

┌─────────┴──────────┐┌──────────────┐┌───────┴───────┐┌─────────┴────────┐

│Экспресс-диагностика││ Проведение ││Консультативно-││Врачебно-педагоги-│

│и создание индивиду-││ практических ││методическая и ││ческий контроль и │

│альных или групповых││ занятий ││просветительная││медицинская помощь│

│программ послетрудо-││ ││работа ││ │

│вой реабилитации ││ ││ ││ │

└────────────────────┘└────────┬─────┘└───────────────┘└──────────────────┘

┌────────────────────┼──────────────┬──────────────────┐

┌─────────┴──────────┐┌────────┴─────┐┌───────┴───────┐┌─────────┴────────┐

│Профессионально- ││Восстанови- ││Оздоровительные││Обучение самостоя-│

│прикладная физичес- ││тельные формы ││ формы ││тельным оздорови- │

│кая подготовка ││ ││ ││тельным процедурам│

└────────────────────┘└──────────────┘└───────────────┘└──────────────────┘

Схема 3

ФОРМЫ, МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ЗАНЯТИЙ

В ЦЕХОВОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ КОМПЛЕКСЕ

┌───────────────┐

│ ЗАНЯТИЯ В ЦОК │

└───────┬───────┘

│

┌─────────────────┐ ┌───────┴───────┐ ┌───────────────┐

│ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ├───────────┤ ФОРМЫ ЗАНЯТИЙ ├────────────┤ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ│

└────────┬────────┘ └───────────────┘ └───────┬───────┘

└───────────────┐ │

┌─────────────────┐ ┌────────┴────────┐ ┌───────────────┐ ┌────────┴────────┐

│ Оздоровительные ├─┤МЕТОДЫ И СРЕДСТВА├─┤Аэроионотерапия│ │МЕТОДЫ И СРЕДСТВА│

│ коктейли │ └─────────┬───────┘ └───────────────┘ └────────┬────────┘

└─────────────────┘ │ │

┌──────┬────────┬───────────┼─────────────┐ ┌────────────┼────────┬──────────┬───────┐

┌─┴──┐┌──┴──┐┌────┴───┐┌──────┴──────┐┌─────┴─────┐┌──────┴───────┐┌───┴───┐┌───┴────┐┌────┴───┐┌──┴──┐

│Мас-││Сауна││Гидро- ││Восстанови- ││Психологи- ││Оздоровитель- ││Механи-││Автоматы││Аутотре-││Кок- │

│саж ││ ││бальнео-││тельная, кор-││ческая ││ные физические││ческие ││психофи-││нинговые││тейли│

└─┬──┘└─────┘│терапия ││регирующая, ││регуляция ││упражнения и ││трена- ││зическо-││програм-││ │

│ └───┬────┘│дыхательная ││(видео- ││средства общей││жеры ││го со- ││мы ││ │

│ │ │гимнастика ││музыкальные││и специальной ││ ││пряжения││ ││ │

│ │ └─────────────┘│программы) ││направленности││ ││ ││ ││ │

│ │ └───────────┘└──────────────┘└───┬───┘└────┬───┘└────────┘└─────┘

│ ┌─────────┤ ┌───┴───┐┌────┴───┐

│ │ │ │гребной││ регата │

│ ┌──┴─┐ ┌────┴────┐ └───┬───┘├────────┤

│ │Души│ │Каскадные│ ┌───┴───┐│Эльбрус │

│ └──┬─┘ │ ванны │ │вело- │└────┬───┘

│ │ └─────────┘ │трена- │┌────┴───┐

│ └─────┬───────┬─────────┬───────┬────────┐ │жер ││ Ситак │

│ │ │ │ │ │ └───┬───┘└────┬───┘

┌─┴──────┐┌──┴──┐┌───┴────┐┌───┴──┐┌───┴──┐┌────┴───┐ ┌───┴───┐┌────┴──────┐

│само-, ││ Душ ││Гигиени-││Цирку-││Восхо-││Шотланд-│ │бегущая││морской бой│

│гидро-, ││Шарко││ческий ││лярный││дящий ││ский │ │дорожка│└────┬──────┘

│электро-│└─────┘└────────┘└──────┘└──────┘└────────┘ └───────┘┌────┴───────────┐

│массаж │ │Туристская тропа│

└────────┘ └────────────────┘

Схема 4

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СХЕМА ПРОХОЖДЕНИЯ БЛОКОВ ЦОК

ПО МИНИМАЛЬНОЙ (30 МИН.), ОПТИМАЛЬНОЙ (1 ЧАС)

И МАКСИМАЛЬНОЙ (1 Ч 20 МИН.) ПРОГРАММАМ

┌───────────┬───────┬───────┬─────┬───────┬──────┬─────────┬─────┬────────┬────────────┐

│ Программа │ Блоки │Тренаж.│СИТАК│ПФА │ПР │Коктейль-│Сауна│Гидро- │Видеокассет-│

│ N п/п │ │ зал │Ке- │психо- │психо-│бар │ │комплекс│ный, библио-│

│ │ │ │гель-│физи- │регу- │ │ │ │терапевти- │

│ │ │ │бан │ческая │ляция │ │ │ │ческий и │

│ │ │ │ │актива-│ │ │ │ │акустический│

│ │ │ │ │ция │ │ │ │ │залы │

├───────────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────┼────────┼────────────┤

│ │ Время │ 30 │ 20 │ 20 │ 20 │ 10 │ 30 │ 20 │ 30 │

│ │занятий│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │в мин. │ │ │ │ │ │ │ │ │

│I 1│ │ + │ │ │ │ │ │ │ │

│(30 мин.) 2│ │ │ + │ │ │ + │ │ │ │

│ 3│ │ │ │ + │ │ + │ │ │ │

│ 4│ │ │ │ │ + │ + │ │ │ │

│ 5│ │ │ │ │ │ │ + │ │ │

│ 6│ │ │ │ │ │ + │ │ + │ │

│ 7│ │ │ │ │ │ │ │ │ + │

│II 1│ │ + │ │ │ + │ + │ │ │ │

│(1 час) 2│ │ │ + │ │ + │ │ │ + │ │

│ 3│ │ │ │ │ + │ + │ + │ │ │

│ 4│ │ │ │ │ │ + │ + │ + │ │

│ 5│ │ │ │ │ │ + │ │ + │ + │

│III 1│ │ + │ │ │ + │ + │ │ + │ │

│(1 час 2│ │ │ + │ │ │ + │ │ + │ + │

│20 мин.) 3│ │ │ │ │ │ + │ │ + │ + │

│ 4│ │ │ │ │ + │ + │ + │ + │ │

│ 5│ │ │ │ │ │ │ + │ + │ + │

└───────────┴───────┴───────┴─────┴───────┴──────┴─────────┴─────┴────────┴────────────┘

Организационно-методическое руководство, кадровое, медицинское обеспечение ЦОК должны осуществляться за счет Управления лечебно-профилактической, физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой работы на промышленном предприятии, имеющего единый фонд финансирования и подведомственного директору по быту (Алексеев А.М., Завилейский А.А., 1984).

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ ШТАТНЫЙ СОСТАВ ЦОК

(работа в две смены)

┌───┬────────────────┬────────────────────────────┬────────────┬──────────┐

│ N │ Занимаемая │ Обслуживаемые блоки │ Кол-во │ Число │

│п/п│ должность │ │ работающих │ по штату │

│ │ │ │ в 1 смену │ │

├───┼────────────────┼────────────────────────────┼────────────┼──────────┤

│1. │Врач │Общее руководство, кабинет │0,5 │1 │

│ │ │врача и экспресс-диагностика│ │ │

│ │ │ │ │ │

│2. │Средний │Гидротермоблок и коктейль- │2 │4 │

│ │медицинский │бар │ │ │

│ │работник │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│3. │Педагог с высшим│Тренажерные залы │1 │2 │

│ │физкультурным │ │ │ │

│ │образованием │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│4. │Техник-оператор │Аппаратная, мед. аппаратура │0,5 │1 │

│ │ │ │ │ │

│5. │Психолог │Комната психорегуляции │1 │2 │

│ │ │ │ │ │

│6. │Методист ЛФК │Блок психоактивации, СИТАК │1 │1 │

│ │ │ │ │ │

│7. │Уборщица │Комплекс │0,5 │1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ВСЕГО: │7 чел. │12 чел. │

│ │ │ │в одну смену│за 2 смены│

└───┴────────────────┴────────────────────────────┴────────────┴──────────┘

Штатное расписание составлено с учетом специфики работы ЦОК и на основании Приказов МЗ СССР N 826 от 09.11.1966 и N 1440 от 21.12.1984, а также приложений к ним, регламентирующих нагрузку врачей и медсестер.

ЦОК должен функционировать с 8-00 до 20-00, средний медперсонал, педагоги с высшим физкультурным образованием, психологи работают в 2 смены, врач - с 11 до 16 часов, что дает возможность работающим проводить курс оздоровления в ЦОКе без отрыва от производства. В ЦОКе должна быть шестидневная рабочая неделя, т.к. это позволит увеличить его пропускную способность.

Перечни тренажеров, медицинского оборудования, дополнительного оборудования и нестандартного оборудования для оснащения ЦОК представлены в Приложениях 1, 2, 3. Компоновочный план цехового оздоровительного комплекса, см. издание плана РОДНМИ.

Обязательным условием является соблюдение функционально-территориального единства тренажерного блока, блока психофизической активации, блока или зоны массажа с гидроблоком.

В случаях, когда на производстве нет возможности сформировать климатооздоровительный комплекс в одном месте так, чтобы функциональные блоки были сопредельны, возможно размещение элементов комплекса в различных отстоящих друг от друга помещениях, соответствующих предъявляемым медико-техническим требованиям.

Если отсутствует возможность создания блока-комплекса с полным набором функциональных блоков, то можно ограничиться развертыванием 2 - 3 блоков в составе комплекса, но с обязательным учетом специфики труда на предприятии. Так, например, для реализации минимальной программы трудовой реабилитации инженерно-технического состава необходимы блок психологической регуляции, тренажерный блок или блок психофизической активации, термо- или гидроблок. Для лиц, занятых трудом с элементами монотонии, обязательным должен быть блок психофизического сопряжения в сочетании с психорегулирующими и оздоровительными воздействиями. Для различных специальностей станочников возможна замена нескольких функциональных блоков, таких как тренажерный, массажный, гидропроцедурный, одним, но поливалентным - каскадными ваннами. Т.е. в каждом конкретном случае создания редуцированных комплексов послетрудовой реабилитации необходимо учитывать специфику производства, состояние здоровья, физическую подготовленность и функциональные возможности работающих. Цеховой оздоровительный комплекс должен стать I этапом профилактики заболеваний у трудящихся без их отрыва от производства. При наличии показаний работающие могут быть направлены в профилактории с отрывом от производства, требующие лечения - в медсанчасть и санатории.

Допуск, выбор средств и регламентация нагрузок в ЦОК

Возможности занятий в цеховом оздоровительном комплексе определяет врач по месту жительства или работы на основании заключения о состоянии здоровья. Оценка состояния здоровья производится общепринятыми клиническими методами, включающими анамнез, осмотр, исследования внутренних органов (ЭКГ, анализ мочи, крови, рентгеноскопия грудной клетки). По показаниям назначается консультация профильных специалистов (ЛОР, окулиста и т.д.). Необходимой является консультация дерматолога и гинеколога. На основании полученных данных составляется заключение о состоянии здоровья, и в случае отсутствия противопоказаний оформляется допуск к проведению послетрудовой реабилитации в оздоровительном комплексе.

Противопоказания проведения послетрудовой реабилитации в цеховом оздоровительном комплексе (ЦОК):

1. Острая стадия всех болезней или периоды обострения хронических заболеваний.

2. Заболевания органов кровообращения, осложненные органическими изменениями сердечной мышцы, сосудов (особенно атеросклерозом), а также явлениями декомпенсации сердечной деятельности и сердечно-сосудистой недостаточностью.

3. Заболевания, связанные с выраженными органическими изменениями внутренних органов (нервной системы, легких, печени, почек и др.).

4. Злокачественные новообразования.

5. Кожные заболевания инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии.

6. Психические заболевания.

7. Состояние алкогольного опьянения.

Заключение о состоянии здоровья свидетельствует о возможности использования комплекса оздоровительных мероприятий, но не является единственным основанием для регламентации нагрузок. Регламентация нагрузок зависит также от уровня физического и психического состояния и степени утомления.

Физическое состояние рекомендуется определять по методике Пироговой Е.А., 1983 года; уровень физической работоспособности - по тесту PWC - 170 при применении велоэргометрии или стептеста. Степень холодовой устойчивости - по тесту Кестнера. Психологические особенности - по тестам Спилбергера и Люшера. Степень утомления - по вагосимпатическому индексу Р/Т электрокардиограммы (по методике Фомина В.С., 1978 г.). Можно использовать и другие методики оценки функционального состояния оздоравливаемого.

Выбор средств для послетрудового восстановления и профилактики профессиональных заболеваний обусловлен спецификой труда. В основу деления на профессиональные группы рекомендуется классификация по Боброву и др., 1972 год, а также принцип деления труда по энерготратам по классификации Загрядского В.П., Сулимо-Самуйло Э.К., 1983 год. Необходимо учитывать также возраст работающего, стаж его работы, профессиональные вредности и наличие профессиональных и непрофессиональных заболеваний (схема 5).

Схема 5

ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУПП ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ

ПО ПОСЛЕТРУДОВОМУ ВОССТАНОВЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ЦОК

┌────────────┐ ┌─────────────┐ ┌────────────────┐

│МЕХАНИЧЕСКИЙ├───────────────────┤ ВИДЫ ТРУДА ├────────────────────┤ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ│

└─────┬──────┘ └─────────────┘ └────────┬───────┘

┌───────┴────────┐ ┌─────────────┐ ┌──────────┴──────────┐

│СМЕШАННАЯ ГРУППА├─────────────────┤ИНТЕНСИВНОСТЬ├──────────────────┤ИНФОРМАЦИОННАЯ ГРУППА│

└───────┬────────┘ └─────────────┘ └────────────┬────────┘

┌─────────┼─────────┐ ┌───────┤

┌────┴──┐┌─────┴────┐┌───┴───┐ ┌─────┴─────┬─┴─────────┐

│ТОКАРИ,││СЛЕСАРИ- ││ШЛИФОВ-│ ┌─────────────┐ │ПЛАНОВИКИ, │ДИСПЕТЧЕРЫ,│

│ФРЕЗЕ- ││ИНСТРУМЕН-││ЩИКИ ├────────────┤ СПЕЦИФИКА ├─────────────────┤ЭКОНОМИСТЫ,│РУКОВОДЯЩИЙ│

│РОВЩИКИ││ТАЛЬЩИКИ ││ │ └─────────────┘ │ ИТР │ СОСТАВ │

└────┬──┘└──────┬───┘└──┬────┘ └─┬─────────┴─────────┬─┘

├──────────┼───────┤ ┌─────────────────────────────────┐ ├──────────┬────────┤

│ │ │ │ ВОЗРАСТ │ │ │ │

│ │ │ ├───────────┬───────────┬─────────┤ │ │ │

│ │ │ │18 - 30 лет│30 - 50 лет│старше 50│ │ │ │

│ │ │ ├───────────┴───────────┴─────────┤ │ │ │

│ │ │ │ СТАЖ РАБОТЫ │ │ │ │

│ │ │ ├───────────┬───────────┬─────────┤ │ │ │

│ │ │ │ до 10 лет │10 - 15 лет│свыше 15 │ │ │ │

┌────┴───────┬──┴─────┬─┴──┐ ├───────────┴───────────┴─────────┤ ┌───────┴────┬─────┴──────┬─┴─────┐

│ Длительное │Вибрация│Пыль├───┤ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ├──┤Гипокинезия,│ Напряжение │Психо- │

│статическое │ │ │ │ ВРЕДНОСТИ │ │ длительное │мыслительных│эмоцио-│

│ напряжение │ │ │ └─────────────────────────────────┘ │статическое │ процессов │нальные│

│мышц спины, │ │ │ │ напряжение │ │пере- │

│шеи, нижних │ │ │ │ мышц шеи, │ │грузки │

│ и верхних │ │ │ │ рук, спины │ │ │

│конечностей │ │ │ │ │ │ │

│ + шум + │ │ │ │ │ │ │

│ вибрация │ │ │ │ │ │ │

└──────┬─────┴───┬────┴─┬──┘ └──────┬─────┴──────┬─────┴───┬───┘

┌──────┴──────┬──┴────┬─┴───────┐ ┌──────┴─────┬──────┴─────┬───┴───┐

│Нейроциркуля-│Вибра- │Бронхиты,│ ┌────────────────┐ │Бессонница, │Гипертони- │Атеро- │

│торные дисто-│ционная│хр. забо-│ │ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ│ │нейроцирку- │ческая │склероз│

│нии, варикоз-│болезнь│левания ├───────┤ ЗАБОЛЕВАНИЯ ├──────────┤ляторные │болезнь, │ │

│ное расшире- │ │верхних │ └────────────────┘ │дистонии, │ишемическая │ │

│ние вен, │ │дыхатель-│ │невроз, │болезнь │ │

│плоскостопие,│ │ных путей│ │остеохондроз│сердца │ │

│остеохондроз │ │ │ │ │ │ │

│поясничного, │ │ │ │ │ │ │

│реже грудного│ │ │ │ │ │ │

│и шейного │ │ │ │ │ │ │

│отделов │ │ │ │ │ │ │

│позвоночника │ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴───────┴─────────┘ └────────────┴────────────┴───────┘

Таблица 1

ПЕРИОДИЧНОСТЬ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЙ В ТРЕНАЖЕРНОМ ЗАЛЕ

В НЕДЕЛЬНОМ МИКРОЦИКЛЕ ДЛЯ ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ

ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

┌────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┐

│Уровень │ Подготовительный период │ Основной период │

│ физич. ├──────────────┬────────────┼───────────── ┬────────────┤

│состоян.│Периодичность,│Длительность│Периодичность,│Длительность│

│ │ к-во занятий │ (мин.) │ к-во занятий │ (мин.) │

├────────┼──────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤

│1 - 2 │Не менее 5 │60 │4 │40 │

│3 - 4 │3 - 4 │40 │3 │30 │

│5 │3 │30 │2 - 3 │20 │

└────────┴──────────────┴────────────┴──────────────┴────────────┘

Характеристика, оснащение и кадровое обеспечение

отдельных блоков ЦОК

I. Кабинет врачебно-педагогического контроля и медицинской помощи состоит из двух блоков: кабинета врача и блока экспресс-диагностики.

Кабинет врача (площадь 18 кв. м) должен быть оснащен врачебной аппаратурой и приспособлениями, набором необходимых для оказания неотложной помощи медикаментозных средств и инструментария; комплектом для оказания скорой помощи: набором для интубации, стерилизатором с капельницей, шприцами, медикаментами - антиаритмическими средствами (В-адреноблокаторами, новокаинамидом и др.), нитроглицерином, папаверином, норадреналином, строфантином, растворами хлорида калия, кальция и др. Минимальное оснащение кабинета должно включать медицинские весы, ростомер, электрокардиограф, тонометр для измерения артериального давления, секундомер, сантиметровую ленту, велоэргометр (типа "Здоровье", СССР, КЕ-11, Венгрия) или стептестовую площадку, простейшие приборы для искусственного дыхания, дефибриллятор.

Экспресс-диагностический блок содержит устройства для определения частоты сердечных сокращений, артериального давления, веса и длины тела, электрокардиограммы. Регистрация физиологических показателей осуществляется в статическом и динамическом режимах (под нагрузкой) с обработкой по программе на ЭВМ по стандартным алгоритмам. Блок предназначен для оценки функциональных возможностей организма и составления соответствующих индивидуальным возможностям организма программ послетрудовой реабилитации, в которых будут отражены рекомендации по организации занятий в различных блоках комплекса, а также рекомендации по организации рационального питания, отдыха, дополнительных физических занятий.

Оснащение блока экспресс-диагностики

1. Диагностическое кресло, оборудованное устройствами для регистрации показателей кардио- и гемодинамики, дыхания, некоторых антропометрических данных (нестандартное оборудование), - 1 шт.

2. Экспресс-диагностический комплекс, представленный ЭВМ "Электроника-60" (с полным комплектом), крейтом "Камак" (с комплектом модулей), дисплеем и телетайпом (стыкующиеся с ЭВМ "Электроника-60"), многоканальный магнитограф Н-108 и аналого-цифровой преобразователь (многоканальный или с коммутатором), а также дополнительные блоки памяти (ПЗУ на гибких дисках) к ЭВМ "Электроника-60".

Штаты: врач, медицинская сестра.

II. Блок механических тренажеров (из расчета в среднем 8 кв. м на один стационарный тренажер при условии размещения в манеже 2 - 30 тренажеров). Пропускная способность 10 - 60 человек в час. В манеже должны быть созданы оптимальные (комфортные) условия, обеспечивающие наилучшее самочувствие и наиболее высокую работоспособность занимающихся. Это достигается регулированием температуры, влажности, движения воздуха и др. В соответствии с гигиеническими нормами температура воздуха в помещении должна составлять 15 - 20 °С, влажность в холодный период года - 40 - 45%, в теплый - 50 - 55%. Система вентиляции должна обеспечивать подачу не менее 80 куб. м/ч наружного воздуха на одного занимающегося. Подвижность воздуха в местах занятий не должна превышать 0,5 м/с.

При сооружении тренажерного манежа следует учитывать ориентацию светопроемов, окраску стен, качество напольного покрытия, освещение.

Светопроемы при одностороннем освещении должны быть ориентированы в центральных и северных районах СССР на юго-восток. При двустороннем освещении стена с наибольшей площадью световых проемов должна быть ориентирована в центральных и северных районах на юго-восток, в южных - на север. При отступлении от этих правил следует предусмотреть защиту от слепящего и теплового действия солнечных лучей.

Светопроемы заполняются светорассеивающими прозрачными материалами: оргстекло, стеклоблоки, стеклопрофилит и др.

Освещение - искусственное общее (используется система верхнего света) в виде светового потолка. Используются люминесцентные лампы с предельной величиной яркости 1000 кд/кв. м.

Стены тренажерного манежа должны быть окрашены в ненасыщенные и светлые тона красно-оранжевой зоны спектра: кремовый, палевый, мягкие тона розового и др.

Напольное покрытие предусматривается из синтетических или натуральных материалов, которые соответствуют следующим гигиеническим требованиям: имеют хорошую износоустойчивость и сопротивляемость трению, ударам, обладают упругими и звукопоглощающими свойствами, нескользкой поверхностью.

Оснащение в тренажерном манеже с вышеуказанной площадью предусматривает следующее: электросекундомер, процедурные часы, велотренажеры, бегущие дорожки, гребные тренажеры, комплексы здоровья, батуты, тренажеры для сгибания и разгибания верхнего и нижнего отделов туловища из положения сидя и лежа, механомассажеры 2-х типов для крупных мышц по 1 шт., механомассажеры для рук и ног 2-х типов по 1 шт. (нестандартное оборудование).

Кроме того, в зале тренажеров устанавливаются кондиционеры и увлажнители типа "Комфорт".

Штаты: педагог с высшим физкультурным образованием. В зависимости от задач используются различные наборы тренажеров. Ориентировочная продолжительность программ - 30 мин.

III. Блок психофизической активации предназначен для проведения психофизической тренировки, которая представляет собой сочетание оздоровительной физкультуры, танца, самомассажа и аутотренинга. Методы и приемы психофизической тренировки позволяют резко повысить эффективность физкультурно-оздоровительных занятий за счет включения мощных резервов психики: положительных эмоций и волевого усилия.

Для блока должно быть отведено хорошо проветриваемое помещение площадью 30 - 50 кв. м (4 кв. м на одного занимающегося), позволяющее проводить занятие с группой 3 - 10 человек. Оформление блока, музыкальное и световое сопровождение должны иметь элементы типа космической фантастики. Пол покрыт мягким настилом с индивидуальными ковриками для занятий физическими упражнениями сидя и лежа.

Управление этим блоком осуществляется оператором из аппаратной. Занятие проводит методист лечебной физкультуры, прошедший специальную подготовку. Ориентировочная продолжительность программы - 20 - 30 минут.

IV. Блок спортивных игровых тренажеров психофизического сопряжения содержит несколько нестандартных спортивно-игровых автоматов. Площадь блока 80 кв. м (из расчета 8 кв. м на один тренажер при условии размещения в манеже 8 автоматов-тренажеров). Санитарно-гигиенические нормы, температура, влажность, подача воздуха для создания комфортных условий для занимающегося, а также освещение, напольное покрытие и окраска стен должны соответствовать таковым, предусмотренным для зала механических тренажеров (см. тренажерный манеж).

Спортивные игровые автоматы-тренажеры используются для создания условий психофизического сопряжения в процессе проведения оздоровительных мероприятий. На этих тренажерах реобанд получает физические нагрузки в сочетании с положительным психоэмоциональным воздействием.

Используются тренажеры телевизионного типа (СИТАК), электронного ("Регата", "Эльбрус", "Туристская тропа") и электронно-механического типов ("Морской бой", "Автогонка").

В качестве нагрузочного устройства берутся стандартные тренажеры типа беговой дорожки, велоэргометра и т.п., а также типовые устройства для создания игровой и развлекательной ситуации - электронно-механическая игра "Морской бой", цветной телевизор с телеигровой приставкой и т.п.

Электронные блоки сопряжения изготавливаются на промышленных предприятиях по блок-схемам, разработанным в Ростовском ордена Дружбы народов медицинском институте. Ориентировочная продолжительность программ 20 минут.

V. Термогидрокомплекс включает в себя гидро- и термопроцедурные установки:

1. Различные души: циркулярный, Шарко, струевой, шотландский, входящие в состав водолечебной кафедры.

2. Сауну.

3. Русскую баню.

4. Контрастные бассейны.

5. Каскадные ванны.

6. Шкафы для переодевания.

7. Санузел.

Гидропроцедуры в сочетании с физическими упражнениями значительно эффективнее снимают утомление, увеличивают работоспособность. Определяющими в воздействии гидропроцедур на организм являются химические и физические свойства воды: температура, наличие минеральных солей, биологически активных веществ и др.

1. Души являются одной из распространенных гидропроцедур. В зависимости от температуры они могут быть холодными (15 - 20 °С), прохладными (20 - 30 °С), индифферентными (31 - 36 °С), теплыми (37 - 38 °С), горячими (свыше 38 °С), освежающим эффектом обладает кратковременный (2 мин.) холодный душ, успокаивающим - продолжительный (3 - 10 мин.) теплый.

В зависимости от формы струи выделяют следующие разновидности душей: циркулярный (круговой) душ оказывает на кожные рецепторы тонизирующее воздействие тончайшими струями воды. Показан 2 - 3 раза в неделю по 2 - 3 мин. после тренировочных занятий или пользования сауной.

Дождевой (нисходящий) душ. Назначается либо как самостоятельная процедура, либо после сауны, тренировочных занятий, оказывает освежающее, тонизирующее, успокаивающее влияние. Температура воды 35 - 36 °С.

Душ Шарко. Струя воды под давлением 151,9875 - 303,975 кПа направляется с помощью резинового шланга с наконечником на различные участки тела, в связи с чем повышается тонус мышц, тургор кожи, улучшается периферическое крово- и лимфообращение. Температура воды 30 - 35 °С. Продолжительность процедуры - 2 - 3 минуты.

Шотландский душ представляет комбинацию горячего и холодного струевого душа. Воздействие начинают подачей с расстояния 2,5 - 3 м горячей струи температурой 35 - 40 °С в течение 15 - 20 сек.

Подводный душ-массаж. При помощи шланга струя воды под давлением 101,325 - 303,575 кПа направляется в ванну или бассейн. Температура воды 35 - 38 °С. Продолжительность процедуры и давление, под которым струя воды направляется на тело человека, зависят от возраста, функционального состояния организма, мощности оздоровительных нагрузок. Для молодых, физически подготовленных лиц продолжительность процедуры может составлять 10 - 15 мин., а создаваемое давление 202,65 - 303,975 кПа. Сначала массируют переднюю, затем заднюю часть тела. Подводный душ-массаж применяют как самостоятельную процедуру, а также после физических занятий 1 - 2 раза в неделю, не позднее чем за 2 - 3 часа до сна.

2. Суховоздушная баня (сауна) является хорошим средством борьбы с утомлением, восстановления работоспособности, сгонки массы, профилактики простудных заболеваний. Посещение сауны способствует улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем, активации окислительно-восстановительных процессов, кровообращения, усилению потоотделения и выведения с потом продуктов обмена. Сауна тренирует сосуды, стимулирует защитные свойства организма.

Сауна представляет одно из физиотерапевтических средств, при котором сухое тепло с последующим охлаждением и физической релаксацией образует комплекс, оказывающий определенное воздействие на организм.

Сауна как физиотерапевтическая процедура находит широкое применение в области лечебной физкультуры, профилактики некоторых заболеваний, восстановления сил спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом. В современной реабилитационной медицине имеется достаточно доказательств реабилитационного эффекта тепла и холода. Реадаптация служит быстрому восстановлению нарушенных регуляторных и других физиологических связей в организме.

Если сауна включена в реабилитационную программу, то следует соблюдать основные правила ее посещения: 1) точная регламентация продолжительности пребывания в парной (не более 10 - 15 минут); 2) поддержание температуры в парной в пределах 65 - 95 °С; 3) относительная влажность воздуха в парной должна составлять 10 - 15%; 4) точное соблюдение последовательности процедур; 5) пребывание в холодном бассейне после сауны в рамках реабилитационной программы можно назначать только отдельным тренированным лицам, оно противопоказано пациентам с гипертонической болезнью и гипертоническим синдромом.

При назначении сауны следует позаботиться о восполнении жидкости (соки, минеральная вода), учитывая потерю воды. В конце пребывания в сауне необходимо достичь хорошей релаксации, что важно для выполнения последующих методов (аутогенной тренировки и т.п.).

Оптимальный объем парильни 18 - 25 куб. м. Пропускная способность - 20 - 30 человек в час. Внутренняя часть бани строится из дерева. В помещении парильни предусматривается 2 - 3 яруса полок различной высоты. Оптимальная температура воздуха в сауне 70 - 75 °С, относительная влажность - 5 - 15%. С восстановительной целью рекомендуется 2 захода с интервалом в 5 минут, время экспозиции 10 минут.

Для нагрева воздуха используется электрическая печь, через которую проходит входной канал вентиляционного устройства с принудительной подачей воздуха. В парильне устанавливается дополнительный выключатель для электронного выключения отопления без выхода из парильни. В стенах и потолке устанавливаются вентиляционные отверстия с плотно закрывающимися люками. Двери парильни должны открываться наружу. Освещенность 75 лк, вентиляция: приток - 0, вытяжка - 1.

Для постоянного контроля температуры воздуха в парильне используется биметаллическая конструкция термометра, для контроля влажности - психрометры специальной конструкции.

Суховоздушная баня кроме парильни должна включать раздевальню из расчета 1,3 кв. м на одного человека, душевые кабины (одна душевая сетка на 8 мест) и контрастную ванну - 3 x 3 м, глубиной 1,0 - 1,5 м.

Вместо сауны в цеховом оздоровительном комплексе может быть предусмотрена парная баня. Температура воздуха в парной бане достигает 50 - 60 °С при относительной влажности 90 - 100%.

4. Контрастные ванны оказывают выраженное тонизирующее воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы. Их можно использовать для закаливания организма и профилактики простудных заболеваний. Чаще такого рода процедуры используются после сауны. При этом одна ванная заполняется теплой водой, другая - холодной, с разницей температур не менее 5 - 10 °С.

Процедуры начинают с 2 - 5 минут в ванне с теплой, затем 1 - 2 минуты с холодной водой. Смену ванн можно повторить 2 - 5 раз.

Штаты: 2 медицинские сестры.

5. Каскадные ванны.

Составными элементами каскадных ванн являются: струя падающей воды, бассейн, площадка для аэротерапии и ионотерапии, площадка для разминки, лестница, раздевалки и служебные помещения.

Каскадные купания включают в себя активное поведение занимающегося в бассейне, глубиной 115 см, под струей, падающей с трехметровой высоты со скоростью 3,5 м в секунду и с расходом воды 100 л на один метр ширины. Падающая струя, мощностью 3 - 5 баллов морской волны, насыщает воздухом воду и одновременно вызывает вибрацию воды в бассейне. Падающая струя создает и естественную гидроионизацию воздуха при оптимальном соотношении положительных и отрицательных ионов. Ионизированный воздух улучшает деятельность нервной системы, улучшает сон, повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям.

При каскадном купании характерно одновременное сочетание общих и местных воздействий на организм: чередующиеся массажные влияния прохладной струи на отдельные части тела и выполнение физических упражнений, сопровождающихся обильной проприорецепцией. Указанные воздействия благоприятно влияют на нервную трофику, улучшают энергетический баланс организма и повышают его сопротивляемость болезням. Особый интерес представляет положительное влияние каскадных купаний при их сочетании с физическими упражнениями по методике И.Б. Темкина.

Каскадные купания целесообразно осуществлять по 3-м режимам:

- I режим при температуре воды +20 °С, +18 °С;

- II режим - при +16 °С, +14 °С;

- III режим - при +14 °С, +8 °С.

От режима к режиму надо переходить постепенно.

Время каскадных купаний дозируется с учетом тренированности и степени закаленности, таблица N 2.

Таблица 2

┌──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┐

│Температура воды в °С │ Продолжительность │Продолжительность │

│ │термопроцедуры в сауне│купаний в каскадах│

├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┤

│ 20 - 18 │ - │ 12 мин. │

│ 18 - 16 │ - │ 10 мин. │

│ 16 - 14 │ - │ 8 мин. │

│ 14 - 12 │ 4 мин. │ 8 мин. │

│ 12 - 10 │ 6 мин. │ 6 мин. │

│ 10 - 8 │ 8 мин. │ 4 мин. │

└──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┘

Каскадные купания рекомендуются как самостоятельная процедура при гиподинамии и длительном статическом напряжении на отдельные группы мышц, а также после физических занятий либо после сауны.

VI. Комната отдыха, включающая лечебный коктейль-бар, располагается в помещении, смежном с термогидрокомплексом. Площадь 60 кв. м (из расчета 4 кв. м на 1 кушетку и 1,5 кв. м на 1 кресло). Пропускная способность - 40 человек в час. Стены окрашиваются в спокойные тона. В комнате отдыха должны быть предусмотрены установки для аэротерапии, функциональной музыки, специальные растения с целью фитотерапии, а также установки для приготовления оздоровительных и биостимулирующих коктейлей, содержащих поливитаминные комплексы, адаптогены, микроэлементы для повышения устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям в процессе производственной деятельности, к различным заболеваниям.

Из адаптогенов используются следующие: аралия, заманиха, китайский лимонник, пантокрин, элеутерококк, женьшень. Для рабочих точных производств их можно добавлять во фруктово-овощные соки, обладающие общетонизирующим действием (морковь, кизил, шиповник).

Рабочим, испытывающим большую нагрузку на сердечно-сосудистую и

дыхательную системы, целесообразно давать коктейли с добавлением вытяжки из

семян фисташки обыкновенной, препараты пихты сибирской, эфедры хвощевой.

Кислородно-электролитные коктейли адекватны после тяжелых физических

нагрузок, а также используются как средство для срочного снятия утомления

или повышения работоспособности. В кислородно-электролитном коктейле можно

целенаправленно заменить сладкий фруктовый сироп на сок кизила, моркови,

земляники, обладающих общеукрепляющими, тонизирующими свойствами, с тем

чтобы одновременно обеспечить поступление витаминов в организм рабочего.

Следует обратить внимание на добавление в рецептуру коктейлей витамина B

как средства быстрейшей реабилитации функций организма после физических

нагрузок.

Ряд рецепторов оздоровительных и биостимулирующих коктейлей разработан на кафедре неорганической химии РОДНМИ (Гурский Э.В. и др., 1984).

Оснащение комнаты отдыха: кресла для отдыха, кушетки, бар, высокие табуретки, журнальные столики, аппарат для получения кислородных коктейлей типа "Здоровье", электромиксер "Воронеж", электросамовар 0,6 кВт (25 л), термосы на 2 л, аэроионизаторы воздуха типа АФ-3, увлажнители типа "Комфорт" и бытовые кондиционеры (по 2).

VII. Блок психорегуляции (близок по конструкции и назначению к малому кинозалу на 15 мест) укомплектован мягкими вращающимися креслами (типа самолетных) с подставками для ног. Освещается ровным дневным светом. Одну стену занимают панно с изображением пейзажа, цветов и т.п., в центре которого вмонтирован видеомагнитофон или отражающий, или просветный экран. В этом же блоке расположены цветомузыкальная установка и акустическое воспроизводящее оборудование не ниже I класса для демонстрации слайдов, кинофрагментов.

Блок состоит из отделений групповой и индивидуальной психологической разгрузки. Пациент обучается формулам самовнушения, может находиться под воздействием голоса психотерапевта (запись на магнитофонную пленку). Психотерапевтический метод аутогенной тренировки позволяет осуществлять массовую профилактику нервно-эмоционального перенапряжения, повышать психическую устойчивость к неблагоприятным производственным и бытовым ситуациям. Этот метод основан на самовнушении мысленных представлений (покоя, отдыха, нормализации деятельности жизненно важных функций), с помощью которых удается изменить функциональное состояние ряда органов. Аутогенная тренировка повышает специальную физическую работоспособность, что указывает на целесообразность ее использования в режиме трудовой деятельности. Особенно благоприятный эффект наблюдается при сочетании применения аутогенной тренировки и активного отдыха.

Демонстрация видео-суггестивных музыкальных программ, созданных для различных профессиональных групп с учетом специфики их труда, позволит снять утомление, напряжение, стрессовые эмоции, повысит функции внимания, активность, жизнерадостность и работоспособность.

VIII. Управление этим блоком осуществляется оператором из аппаратной. Площадь аппаратной - 18 кв. м.

Оснащение: диапроекторы "Альфа"-2, магнитофон "Ростов-стерео-1", магнитофон кассетный, система светомузыкальная типа "Ростов-Дон" с колонками "Радуга" и "Фантазия", тележка-стойка для диапроекторов (нестандартное оборудование) 500 x 700 x 1600 - 1 шт., пульт контроля уровня звуковых программ (нестандартное оборудование) - 1 шт., пульт ручного и автоматического программного управления освещения (нестандартное оборудование) - 1 шт.

Программы для блока психорегуляции создаются психологами и психотерапевтами с учетом специфики труда и индивидуальных особенностей занимающегося. Ряд видео-суггестивно-музыкальных программ разработан на кафедре психиатрии РОДНМИ (Уханков В.В., Невский Н.П., 1984).

Функциональные возможности оздоровительного комплекса можно расширить за счет 3-х блоков культурно-оздоровительного назначения: библиотерапевтического, видеокассетного, акустического, а также за счет внекорпусного участка ЦОК, располагающегося вблизи цеха.

В структуру внекорпусного участка ЦОК входят плавательный бассейн, аэрариум с гидроионизирующим комплексом, физкультурно-оздоровительная площадка, конный манеж, "крестьянский двор", спортивный комплекс, "дорожка здоровья", велосипедная дорожка и дорожка для скейтборда. Использование средств специальной направленности в комплексе оздоровительных мероприятий, к которым относится езда на велосипеде, катание на скейтборде, баскетбол, волейбол, настольный теннис, конный тренаж, занятия на тренажерах, физкультурно-оздоровительных площадках и "дорожке здоровья", обосновано и широко применяется в тех или иных сочетаниях, оказывая на организм человека закаливающее, общеукрепляющее и улучшающее физическое состояние воздействия.

"Крестьянский двор" (КД) является культурно-познавательным центром внекорпусного участка ЦОК. Цели КД следующие:

а) обучение прикладным видам народного творчества, характерным для данной местности;

б) ознакомление с культурно-бытовыми элементами данного региона, с животным миром "крестьянского двора", с народными формами оздоровления (русская баня).

Сочетанное использование различных блоков комплекса нацелено на создание оптимальных условий труда, быта и отдыха трудящихся и способствует быстрейшему и наиболее эффективному процессу оздоровления и восстановления работоспособности трудящихся.

Некоторые программы оздоровления и их эффективность

Проведенные клинико-физиологические исследования по определению функционального состояния различных категорий работающих на СИиТО п/о РСМ в процессе труда послужили основой для разработки рекомендаций по использованию цехового оздоровительного комплекса.

Выбор средств, регламентация нагрузок по их длительности и интенсивности, а также периодичность и длительность занятий в микро-, мезо- и макроциклах зависели от специфики труда, функционального состояния работающего, пола, возраста, производственного стажа, энерготрат в рабочее и в свободное время, профессиональных вредностей, наличия профессиональных и непрофессиональных заболеваний.

Разработанные программы оздоровления апробированы на 4 группах занимающихся.

1-я группа объединяла практически здоровых рабочих-станочников, 2-я группа - рабочих с нейроциркуляторными дистониями по гипертоническому, гипотоническому и кардиальным типам, миокардиодистрофиями, кардиосклерозом (при отсутствии явлений нарушения кровообращения). 3-я и 4-я группы объединяли работников умственного труда: 3-я практически здоровых, 4-я с аналогичными 2-й группе отклонениями в состоянии здоровья.

Характер и последовательность применения оздоровительных процедур зависели от пола, возраста, специфики труда, профессиональных вредностей, степени утомления работающего. Программы для указанных групп применялись с учетом этих факторов. Особое место в комплексе мероприятий занимали дозированные физические нагрузки, на долю которых приходилось 50% времени. Периодичность и длительность занятий в недельном микроцикле подготовительного и основного периода мезоцикла представлены в таблице 2а.

Таблица 2а

ПЕРИОДИЧНОСТЬ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЙ

В НЕДЕЛЬНОМ МИКРОЦИКЛЕ ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО

И ОСНОВНОГО ПЕРИОДОВ ДВУХМЕСЯЧНОГО МЕЗОЦИКЛА

┌────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┐

│ Группа │ Подготовительный период │ Основной период │

│ │ (2 недели) │ (1,5 месяца) │

│ ├──────────────┬────────────┼──────────────┬────────────┤

│ │периодичность │длительность│периодичность │длительность│

│ │(к-во занятий)│ (в мин.) │(к-во занятий)│ (в мин.) │

├────────┼──────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤

│ 1, 3 │ 3 │ 40 │ 2 - 3 │ 30 │

│ 2, 4 │ 3 │ 60 │ 2 - 3 │ 40 │

└────────┴──────────────┴────────────┴──────────────┴────────────┘

1-я программа включала в себя следующие мероприятия: оздоровительно-профилактическую гимнастику, гребной тренажер и велотренажер (мощность нагрузки 50 - 65% от МПК максимума потребляемого кислорода), восстановительный массаж верхних и нижних конечностей (гидромассаж, самомассаж), гигиенический или контрастный душ, стопотерапию, поливитаминный чай; как восстановительное и закаливающее средство еженедельно вводилась сауна. В сауне соблюдался следующий режим: температура воздуха 80 - 90 °С, влажность - 6 - 10%. Осуществлялось 2 захода с интервалом в 5 минут со временем экспозиции - 10 минут. Для 2, 4 групп рекомендовались программы 2, 4.

Мощность физических нагрузок в подготовительном периоде 40 - 45% от МПК, в основном - 50 - 60% от МПК. Вводился комплекс упражнений для сердечно-сосудистых больных и психологическая разгрузка с помощью видеомузыкально-суггестивных программ, а также аутотренинговые программы. Для группы 3 (программа 3) вводился комплекс упражнений для улучшения мозгового кровообращения и дополнительный тренажер - беговая дорожка. Мощность физической нагрузки 50 - 60% от МПК. Помимо занятий в комплексе рекомендовались упражнения на развитие выносливости: бег в равномерном темпе, плавание, лыжи, велосипед, гребля, то есть то, что укрепляет сердечно-сосудистую систему.

Результаты проведенных исследований по оценке эффективности программ свидетельствуют о приросте физической работоспособности у лиц, занимающихся по 1-й программе, в среднем на 33%, по 2, 4-й программам - на 37%, по 3-й - на 42%. Вагосимпатический индекс Р/Т увеличился в среднем в этих группах на 9 - 15%, что свидетельствует об уменьшении утомления к концу смены (таблица 3).

Таблица 3

ДИНАМИКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА

У ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ В ЦЕХОВОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ КОМПЛЕКСЕ

(М +/- m)

┌──────┬─────────────────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────────────┐

│Группа│ УФС │ PWC - 170 кгм/мин. │ РТ, % │

│ N ├──────────────┬──────────────┼──────────────┬──────────────┼────────────┬─────────────┤

│ п/п │ до занятий │после занятий │ до занятий │после занятий │ до занятий │после занятий│

├──────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤

│1. │0,624 +/- 0,04│0,624 +/- 0,01│610 +/- 86,9 │811,3 +/- 30,8│52,3 +/- 7,2│57,5 +/- 5,8 │

│ │ Р < 0,05 │ Р > 0,01 │ Р > 0,01 │

│2. │0,528 +/- 0,03│0,583 +/- 0,09│563,7 +/- 92,5│772,1 +/- 63,4│50,1 +/- 6,8│55,8 +/- 4,3 │

│ │ Р < 0,05 │ Р > 0,01 │ Р > 0,01 │

│3. │0,587 +/- 0,03│0,598 +/- 0,02│528 +/- 73,6 │758 +/- 45,3 │47,3 +/- 3,1│51,6 > 2,9 │

│ │ Р < 0,05 │ Р > 0,01 │ Р > 0,01 │

│4. │0,526 < 0,08 │0,572 +/- 0,04│475,8 +/- 69,7│661,8 +/- 53,8│43,6 +/- 7,2│48,8 +/- 6,3 │

│ │ Р < 0,05 │ Р > 0,01 │ Р > 0,01 │

└──────┴─────────────────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────────────────┘

Все занимающиеся при опросе заявили об улучшении общего самочувствия и о чувстве бодрости после проведенного цикла оздоровления. У трех человек отмечена нормализация АД, улучшились показатели ЭКГ. Двое занимающихся были отстранены от занятий в связи с появлением на ЭКГ экстрасистол и подъемом АД. При подсчете потерь дней нетрудоспособности выявлено, что в октябре - декабре 1983 года болело ОРВИ, обострениями радикулита и другими заболеваниями 30% от общего количества занимающихся. Общая потеря дней нетрудоспособности - 73. В эти же месяцы (в период занятий в ЦОК) болело 11% от общего количества занимающихся. Общая потеря дней нетрудоспособности составляла 28.

Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности комплексных программ послетрудовой реабилитации у лиц с более низким физическим состоянием (ниже среднего и средним) по повышению физической работоспособности и резервных возможностей организма. Однако двухмесячного цикла занятий в ЦОК недостаточно для роста максимальной физической работоспособности до должных для данного возраста величин и перехода в другой функциональный класс (уровень функционального состояния в наших наблюдениях достоверно не менялся). Следовательно, занятия в комплексе надо продолжать до достижения более высокого уровня физического состояния. Рекомендуемый макроцикл не менее 4 - 6 месяцев при периодичности занятий в недельном микроцикле не менее 3 - 4 раз.

Приложение 1

ПЕРЕЧЕНЬ ТРЕНАЖЕРОВ

┌───┬─────────────────┬────────────────────────────────────┬──────────────┐

│ N │ Наименование │ Завод-изготовитель │Ориентировочн.│

│п/п│ тренажеров │ │ стоимость │

├───┼─────────────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

│1. │Гимнастическая │420025, г. Йошкар-Ола, │130 │

│ │стенка "Здоровье"│ул. Соловьева, 3 │ │

│ │ │ │ │

│2. │Гимнастический │620027, г. Свердловск, завод │130 │

│ │комплекс │Транспортного машиностроения │ │

│ │"Здоровье" │ │ │

│ │ │ │ │

│3. │Гимнастический │252000, г. Киев, Васильевская, 76 │130 │

│ │мини-батут │ │ │

│ │ │ │ │

│4. │Гимнастический │226000, г. Рига, ул. Тарту, 1 │3 руб. 50 коп.│

│ │ролик │ │ │

│ │ │ │ │

│5. │Диск "Грация" │350000, г. Краснодар, пр. Мира, 85 │4 │

│ │ │ │ │

│6. │Велотренажер │325026, г. Херсон, │154 │

│ │"Здоровье" │ул. Тираспольская, 1, Комбайновый │ │

│ │ │завод им. Г.И. Петровского │ │

│ │ │ │ │

│7. │Диск "Здоровье" │620012, г. Свердловск, завод Уралмаш│ 5 │

│ │ │ │ │

│8. │Велотренажер │121019, г. Москва, Б. Савинский │130 │

│ │"Здоровье" │пер., 9, завод "Машиноаппарат" │ │

│ │ │ │ │

│9. │Велоэргометр │252000, г. Киев, Киевский завод │230 │

│ │ │Минавтотранс, 6-е головное │ │

│ │ │объединение "Авторемонт" │ │

│ │ │ │ │

│10.│Гребной тренажер │310000, г. Харьков, завод ОКБ │63 │

│ │Гребля-Т-1" │"Теплоавтомат", ул. Кирова, 38 │ │

│ │ │ │ │

│11.│Гребной тренажер │350000, г. Краснодар, завод │53 │

│ │ │станкостроительный им. Седина │ │

│ │ │ │ │

│12.│Гребной тренажер │320057, г. Днепропетровск, │250 │

│ │ │Днепропетровская, 158, завод │ │

│ │ │"Динамо" │ │

│ │ │ │ │

│13.│Тренажер "Машина"│142100, Московская область, │40 │

│ │ │г. Подольск, Машиностроительный │ │

│ │ │завод │ │

│ │ │ │ │

│14.│Тренажер │357340, Ставропольский край, │130 │

│ │"Бегущая дорожка"│г. Лермонтов, завод "Оргтехника" │ │

│ │ │ │ │

│15.│Электромассажер │192100, г. Великие Луки Псковской │55 │

│ │"Тонус АМ-1" │области, пр. Октябрьский, 79 │ │

│ │ │ │ │

│16.│Электромассажер │353013, г. Ставрополь, │55 │

│ │"АМ-2-Спорт" │ул. Заводская, 9 │ │

│ │ │ │ │

│17.│Аппарат для │313720, Харьковская область, │100 │

│ │массажа │г. Готвальд, ул. 50 лет Комсомола, │ │

│ │ │115 │ │

│ │ │ │ │

│18.│Тренажер "Спектр"│113191, г. Москва, М. Тульская, 25 │75 │

│ │ │ │ │

│19.│Силовой тренажер │310000, г. Харьков, ул. К. Маркса, │1055 │

│ │"Змиевчанин-4" │8, Мелкооптовый магазин, 11 │ │

│ │ │ │ │

│20.│"Змиевчанин-10" │-"- │2030 │

└───┴─────────────────┴────────────────────────────────────┴──────────────┘

За справками и заказами на приобретение тренажеров, спортивного оборудования следует обращаться по адресу: 119034, Москва, ул. Метростроевская, 37, Главспортпром.

Приложение 2

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦОК

┌───┬──────────────────┬───────────────────────────────┬──────────────────┐

│ N │ Название │ Завод-изготовитель │Стоимость в рублях│

│п/п│ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────┤

│1. │Полианализатор │252680, г. Киев, 180, ГСП │2400 │

│ │ПАОЗ-01 │ │ │

│ │ │ │ │

│2. │Измеритель │257025, г. Черкассы, │60 │

│ │артериального │абонементный ящик N 237 │ │

│ │давления ИАД-1 │ │ │

│ │ │ │ │

│3. │Электрокардиограф │197022, г. Ленинград, │2150 │

│ │ЭК2Т-02 │Инструментальная улица, 3, │ │

│ │ │п/о "Красногвардеец" │ │

│ │ │ │ │

│4. │Пульсотахометр │197022, г. Ленинград, │150 │

│ │084 │Инструментальная улица, 3, │ │

│ │ │п/о "Красногвардеец" │ │

│ │ │ │ │

│5. │Пневмотахометр │252655, г. Киев, ГСП, пр. │50 │

│ │ПТ-1 │Красных казаков, 21, Киевское │ │

│ │ │производственное объединение │ │

│ │ │"Медаппаратура" │ │

│ │ │ │ │

│6. │Велоэргометр ВЭО-2│252000, г. Киев, Киевский завод│230 │

│ │или ВЭО-5 │Минавтотранс, 6-е головное │ │

│ │ │объединение "Авторемонт" │ │

│ │ │ │ │

│7. │Дефибриллятор │г. Львов-19, ул. Заводская, 31,│ │

│ │ДИ-С-04 │завод РЭМА │ │

│ │ │ │ │

│8. │Спирометр сухой; │Киевское п/о "Медаппаратура", │16 │

│ │портативный ССП │252655, г. Киев, ГСП, │ │

│ │ │пр. Красных казаков, 21 │ │

│ │ │ │ │

│9. │Динамометр │Харьковский завод точного │72 │

│ │становой 200 кг │медицинского приборостроения │ │

│ │ │"Точмедприбор" │ │

│ │ │ │ │

│10.│Динамометр ручной │622001, г. Нижний Тагил, │10 │

│ │плоскопружинный │ул. Ломоносова, 49, │ │

│ │ДРП-90 │Нижнетагильский медикоинстру- │ │

│ │ │ментальный завод │ │

│ │ │ │ │

│11.│МикроЭВМ │г. Воронеж, Кольцовский, 46, │20000 │

│ │"Электроника-60М" │магазин-салон "Приборы" │ │

│ │(комплект) │ │ │

│ │ │ │ │

│12.│Водолечебная │440629, г. Пенза, ул. Суворова,│8000 │

│ │кафедра ВК-3 │92, завод Дезхимоборудования │ │

│ │ │ │ │

│13.│Аппарат для полу- │"Уралмаш", Свердловский │80 │

│ │чения кислородных │механический завод горноспаса- │ │

│ │коктейлей │тельного оборудования │ │

│ │"Здоровье" │ │ │

└───┴──────────────────┴───────────────────────────────┴──────────────────┘

Приложение 3

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦОК

┌───┬──────────────────────┬────────────────────────────────────┬─────────┐

│ N │ Название │ Завод-изготовитель │Стоимость│

│п/п│ │ │в рублях │

├───┼──────────────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┤

│1. │Диапроекторы │247250, г. Рогачев Гомельской │ 350 │

│ │"Пеленг-700" │области, ул. Ленина, 142, завод │ │

│ │ │"Диапроектор" │ │

│ │ │ │ │

│2. │Магнитофон │Ростов-на-Дону, завод "Прибор" │ 800 │

│ │"Ростов-стерео-104" │ │ │

│ │ │ │ │

│3. │Система светомузыкаль-│г. Ростов-на-Дону, п/о "Горизонт" │ 400 │

│ │ная типа "Ростов-Дон" │ │ │

│ │с колонками "Радуга" │ │ │

│ │и "Фантазия" │ │ │

│ │ │ │ │

│4. │Аппарат для получения │"Уралмаш", Свердловский механический│ 80 │

│ │кислородных коктейлей │завод горноспасательного │ │

│ │"Здоровье" │оборудования │ │

│ │ │ │ │

│5. │Электромиксер │Армавирский электротехнический завод│ 23 │

│ │"Воронеж" │им. 50 лет СССР │ │

│ │ │ │ │

│6. │Кондиционер БК-1500 │г. Баку, "Баккондиционер" │ 450 │

└───┴──────────────────────┴────────────────────────────────────┴─────────┘

Перечень нестандартного оборудования

1. Экран полупрозрачный для комнаты психологической регуляции (аналог - ЦОК завода СИиТО п/о "Ростсельмаш").

2. ОГМ 263. Аппарат для сгибания и разгибания туловища.

3. А.А8. Аппарат для сведения и разведения вытянутых рук.

4. Аппарат для сгибания и разгибания туловища стоя.

5. Аппарат для сгибания и разгибания крупных суставов рук и ног.

6. Р6 - аппарат для сгибания и разгибания туловища.

7. ОГМ 277 - аппарат для поворота туловища.

8. С6 - аппарат для бокового сгибания туловища.

9. Р7 - установка медицинская для тренажа позвоночника.

За чертежами нестандартного оборудования обращаться в методкабинет Облсовпрофа по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Энгельса, 102.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Алексеев А.М. Социально-экономические и управленческие аспекты

Завилейский А.А. создания системы рекреации трудящихся. В сб.

тезисов докладов 1-й обл. научно-практической

конференции "Послетрудовое оздоровление трудящихся

промышленного и с/х производства". Ростов н/Д,

1984, с. 6

2. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце. К., "Здоровье",

1984, с. 205 - 207

3. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике

и спорте. М., Медицина, 1979, с. 192

4. Гурский Э.В. Использование лечебных коктейлей в оздоровлении

Губарева А.Е. рабочих промышленных предприятий. В сб. тезисов,

Баранова И.В. докладов 1-й обл. научно-практической конференции

"Послетрудовое оздоровление трудящихся

промышленного и с/х производства". Ростов н/Д,

1984, с. 18

5. Баранов В.М. Физические упражнения в режиме труда. К.,

"Здоровье", 1981

6. Загрядский В.П. Физические нагрузки современного человека. Л.,

Сулимо-Самуйло З.К. "Наука", 1983, с. 32

7. Калинкин Л.А. Функциональная структура цехового культурно-

оздоровительного комплекса. В сб. тезисов докладов

1-й обл. научно-практической конференции

"Послетрудовое оздоровление трудящихся

промышленного и с/х производства". Ростов н/Д,

1984, с. 10

8. Люшер В сб. "Личность и деятельность". Изд. ЛГУ, 1982,

с. 8

9. Попова Н.М. Принципы формирования групп для проведения

Беспалова В.Г. послетрудового восстановления в цеховых

оздоровительных комплексах. В сб. тезисов

докладов 1-й обл. научно-практической

конференции "Послетрудовое оздоровление

трудящихся промышленного и с/х производства".

Ростов н/Д, 1984, с. 20

10. Ткачев Ф.Т. Профилактико-восстановительная гимнастика. К.,

"Здоровье", 1983, с. 103

11. Уханков В.В. О психологической активации работоспособности

Невский М.П. в условиях промышленных предприятий. В сб. тезисов

докладов 1-й обл. научно-практической конференции

"Послетрудовое оздоровление трудящихся

промышленного и с/х производства". Ростов н/Д,

1984, с. 17

12. Шелюженко А.А. Использование тренажеров в оздоровительных целях.

Душанин С.А. К., "Здоровье", 1984, с. 133

Пирогова Е.А.

Иващенко Л.Я.

13. Фомин В.С. Психологические подходы к изменению эмоционального

Зыбнов Л.Я. напряжения у работников управленческих профессий.

В кн. "Вопросы психологии труда и эргономики".

Ярославль, 1978, с. 9 - 23