Утверждаю

Заместитель Начальника

Главного управления

карантинных инфекций

Министерства здравоохранения СССР

Ю.М.ФЕДОРОВ

30 апреля 1986 г. N 28-6/16

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИНГИБИТОРОВ КОРРОЗИИ В ПРОЦЕССЕ

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО

НАЗНАЧЕНИЯ ИЗ МЕТАЛЛА

1. Общие положения

1.1. Методические рекомендации являются дополнением к "Методическим указаниям по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения", утвержденным Минздравом СССР 8 июня 1982 г., N 28-6/13.

1.2. Методические рекомендации предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений, проводящих предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения из металла (далее - изделия), которые подвергаются коррозии в результате контакта с кровью, а также моющими растворами, содержащими перекись водорода.

1.3. Предстерилизационная очистка с использованием ингибиторов коррозии предусматривает применение ингибиторов для защиты изделий от агрессивного действия крови после использования изделий до начала очистки моющим раствором, а также для уменьшения коррозионного действия моющего раствора, содержащего перекись водорода и моющее средство "Лотос" (или "Лотос-автомат").

1.4. Для защиты изделий от коррозионного действия крови в качестве ингибитора коррозии используют 1-процентный раствор бензоата натрия, в котором загрязненные кровью изделия (если их сразу после использования не отмывают от крови) выдерживают до начала очистки моющим раствором.

1.5. Для снижения коррозионного действия моющего раствора, содержащего перекись водорода (0,5%) и моющее средство "Лотос" или "Лотос-автомат" (0,5%), в качестве ингибитора коррозии используют олеат натрия (0,14%).

1.6. Бензоат натрия - малотоксичное соединение, является препаратом, разрешенным к применению в качестве лекарственного средства.

1.7. Олеат натрия относится к мылам и является малотоксичным соединением.

1.8. Моющий раствор, содержащий ингибитор коррозии (п. 1.5), не обладает сенсибилизирующим и кожно-резорбтивным действием. При повторных воздействиях на кожу вызывает ее сухость и шелушение.

1.9. При правильно проведенной предстерилизационной очистке (табл. 3.1) остаточные количества моющего средства при попадании в организм с изделий не вызывают пирогенную реакцию и не снижают осмотическую резистентность эритроцитов.

2. Приготовление растворов, содержащих ингибиторы коррозии

2.1. 1-процентный раствор бензоата натрия готовят путем растворения 10 г бензоата натрия (ТУ 6-09-2785-78) в 990 куб. см (мл) воды питьевой (ГОСТ 2874-82).

2.2. 1-процентный раствор бензоата натрия можно хранить до использования в течение суток с момента приготовления.

2.3. Для приготовления 1 куб. дм (л) моющего раствора, содержащего ингибитор коррозии, используют компоненты, указанные в табл. 2.1. При этом соблюдают следующий порядок: олеат натрия растворяют вместе с "Лотосом" (или "Лотосом-автоматом") в 500 куб. см воды, после чего добавляют перекись водорода и доводят водой до 1 куб. дм.

2.4. Моющий раствор с ингибитором коррозии допускается хранить до использования в течение суток с момента приготовления. Перед применением раствор следует перемешать.

2.5. Все растворы необходимо хранить в закрытой стеклянной или эмалированной посуде.

Таблица 2.1

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩЕГО РАСТВОРА,

СОДЕРЖАЩЕГО ИНГИБИТОР КОРРОЗИИ

┌────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────┐

│         Наименование компонента        │Количество компонентов для│Применение│

│                                        │ приготовления 1 л моющего│          │

│                                        │         раствора         │          │

├────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────┤

│Перекись водорода (ГОСТ 177-77):        │                          │          │

│  при концентрации 27,5%                │17                        │куб. см   │

│         -"-       30,0%                │15                        │          │

│         -"-       32,5%                │14                        │          │

│         -"-       35,0%                │13                        │          │

│         -"-       37,5%                │12                        │          │

│         -"-       40,0%                │11                        │          │

│Моющее средство "Лотос" или             │5                         │г         │

│"Лотос-автомат" (ГОСТ 25644-83)         │                          │          │

│Ингибитор коррозии олеат натрия         │1,4                       │г         │

│(ТУ 6-09-1224-76)                       │                          │          │

│Вода питьевая (ГОСТ 2874-82)            │до 1                      │куб. дм   │

└────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────┘

Примечание: При приготовлении других моющих рецептур на основе перекиси водорода, рекомендованных для применения согласно ОСТу 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы" (рецептуры с моющими средствами "Прогресс", "Астра" и "Айна"), олеат натрия в состав моющего раствора не вводят.

3. Проведение предстерилизационной очистки

с использованием ингибиторов коррозии

3.1. В случае загрязнения изделий медицинского назначения из металла в процессе эксплуатации кровью их предстерилизационную очистку с использованием ингибиторов коррозии проводят в соответствии с режимом, указанным в таблице 3.1 настоящих Методических рекомендаций.

3.2. Погружению в 1-процентный раствор бензоата натрия подлежат изделия, загрязненные в процессе эксплуатации кровью и не подвергаемые немедленно после загрязнения очистке моющим раствором.

3.3. Максимальное число изделий, помещаемых в раствор бензоата натрия, должно быть таким, чтобы их объем не превышал 1/2 от объема раствора.

Таблица 3.1

РЕЖИМЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ

┌─────────────────────────┬────────────────────────────────────┬───────────────┐

│ Процессы при проведении │           Режим очистки            │  Применяемое  │

│        очистки          ├───────────────┬────────────────────┤  оборудование │

│                         │температура, °C│время выдержки, мин.│               │

│                         ├───────┬───────┼─────────┬──────────┤               │

│                         │номин. │ пред. │ номин.  │  пред.   │               │

│                         │значен.│ откл. │ значен. │  откл.   │               │

├─────────────────────────┼───────┼───────┼─────────┼──────────┼───────────────┤

│Погружение изделий,      │22     │+/- 5  │60       │+/- 5,0   │Таз, бачок     │

│загрязненных кровью, в 1%│       │       │         │          │               │

│раствор бензоата натрия и│       │       │         │          │               │

│выдерживание в нем       │       │       │         │          │               │

│Ополаскивание проточной  │-      │-      │0,5      │+/- 0,1   │Ванна, раковина│

│питьевой водой (ГОСТ     │       │       │         │          │               │

│2874-82)                 │       │       │         │          │               │

│Замачивание в моющем     │50 <*> │+5     │15,0     │+1,0      │Бачок, ванна,  │

│растворе, содержащем     │       │       │         │          │раковина       │

│ингибитор коррозии       │       │       │         │          │               │

│(п. 2.2), при полном     │       │       │         │          │               │

│погружении изделий       │       │       │         │          │               │

│Мойка каждого изделия    │-      │-      │0,5      │+/- 0,1   │Бачок, ванна,  │

│в моющем растворе,       │       │       │         │          │раковина       │

│содержащем ингибитор     │       │       │         │          │               │

│коррозии (п. 2.2),       │       │       │         │          │               │

│при помощи ерша или      │       │       │         │          │               │

│ватно-марлевого тампона  │       │       │         │          │               │

│Ополаскивание проточной  │-      │-      │10,0     │+0,1      │Ванна, раковина│

│питьевой водой           │       │       │         │          │               │

│(ГОСТ 2874-82)           │       │       │         │          │               │

│Ополаскивание            │-      │-      │0,5      │+/- 0,1   │Бачок, ванна   │

│дистиллированной водой   │       │       │         │          │               │

│по ГОСТ 6709-72          │       │       │         │          │               │

│Сушка горячим воздухом   │85     │+/- 5  │До полного          │Сушильный шкаф │

│                         │       │       │исчезновения влаги  │               │

└─────────────────────────┴───────┴───────┴────────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<*> Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.

3.4. В случае необходимости (продолжительность операции) изделия можно оставлять погруженными в 1-процентный раствор бензоата натрия до 7 часов.

3.5. Погружению в раствор бензоата натрия не подлежат изделия, используемые при проведении гнойных операций и оперативных манипуляций у инфекционного больного, и изделия, используемые при операциях, инъекциях и т.п. лицам, перенесшим гепатит B или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также являющимся носителями HBs-антигена. После использования такие изделия подвергают дезинфекции (в соответствии с п. 4.1 ОСТа 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы") с последующим ополаскиванием проточной водой и очисткой в моющем растворе с ингибитором коррозии.

3.6. При отсутствии на изделиях кровяных загрязнений предстерилизационную очистку проводят без погружения в 1-процентный раствор бензоата натрия; остальные этапы очистки (начиная с ополаскивания проточной водой перед замачиванием в моющем растворе) осуществляют в последовательности, указанной в табл. 3.1.

3.7. Моющий раствор с ингибитором коррозии (п. 2.2) допускается использовать (с предварительным подогревом перед каждым использованием) до 6 раз в течение рабочего дня, если цвет раствора в процессе применения не изменился.

3.8. В случае применения моющих растворов, указанных в примечании к табл. 2.1 настоящих Методических рекомендаций, а также при применении моющего средства "Биолот" все этапы предстерилизационной очистки изделий, загрязненных кровью, выполняют в соответствии с табл. 1 ОСТа 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".

4. Контроль качества предстерилизационной очистки

4.1. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, проводимой с использованием ингибиторов коррозии, аналогичен указанному в разделе 4 "Методических указаний по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения", утвержденных Минздравом СССР 8 июня 1982 г., N 28-6/13.

5. Меры предосторожности

5.1. Безопасность использования химических средств предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения для больных и персонала гарантируется соблюдением мер предосторожности.

5.2. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности и мерам предосторожности при работе с химическими средствами предстерилизационной очистки. Ответственный за инструктаж - главный врач учреждения или специально назначенное его приказом административное лицо.

5.3. Медицинский персонал проходит предварительный и периодические (раз в год) медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.

5.4. Приготовление растворов с ингибиторами коррозии проводят в отдельном проветриваемом помещении, используя индивидуальные средства защиты: резиновые перчатки, защитные очки, противопылевые респираторы ("Астра-2", Ф-62Ш, "Лепесток", ватно-марлевый респиратор).

5.5. Всю работу с растворами, используемыми в процессе предстерилизационной очистки, проводят в резиновых перчатках. По окончании работы руки моют и смазывают кремом.

5.6. Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы очистки, систематически проводить контроль за ее качеством и полнотой отмывания щелочных компонентов моющих средств, обеспечивая максимальное удаление их остатков с обрабатываемых изделий.

5.7. Запасы компонентов растворов и сами растворы, используемые в процессе предстерилизационной очистки, хранят в местах, недоступных для общего пользования, отдельно от лечебных препаратов, в посуде темного стекла, в темном, сухом, прохладном помещении. Все растворы и компоненты для их приготовления должны иметь этикетки с указанием названия. Для перекиси водорода должна быть указана также концентрация. На емкостях с рабочими растворами указывают дату приготовления.

6. Первая помощь при отравлении

6.1. При нарушении режима работы, при несоблюдении мер предосторожности и аварийных ситуациях у персонала могут возникнуть явления отравления или местного раздражения кожных покровов, слизистых оболочек глаз и дыхательных путей.

6.2. Первая помощь при попадании на незащищенную кожу состоит в немедленном обильном обмывании пораженного места проточной водой.

6.3. Первая помощь при отравлении через дыхательные пути состоит в немедленном удалении пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и промыть носоглотку водой. Во всех случаях показан прием теплого молока с питьевой содой или боржоми. По показаниям дают сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства. В тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют.

6.4. При попадании любого используемого средства в глаза немедленно промывают их струей воды или 2-процентным раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапывают раствор альбуцида, при болях - 1 - 2-процентный раствор новокаина.