Утверждаю

Главный государственный

санитарный врач СССР,

Заместитель Министра

здравоохранения СССР

П.Н.БУРГАСОВ

23 апреля 1985 г. N 3861а-85

Заместитель Председателя

Государственного комитета СССР

по гидрометеорологии

и контролю природной среды

В.Г.СОКОЛОВСКИЙ

24 апреля 1985 года

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ВОПРОСАМ СБОРА, ОБРАБОТКИ И ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

ДАННЫХ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ,

СВЯЗАННЫХ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ

Методические указания разработаны в соответствии с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 01.12.78 N 984 "О дополнительных мерах по усилению охраны природы и улучшению использования природных ресурсов", Приказом Министра здравоохранения СССР от 12.02.79 N 165 и с учетом опыта работы городских санитарно-эпидемиологических станций и УГКС.

Методические указания предназначены для учреждений санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения СССР и органов Госкомгидромета, осуществляющих работу по сбору информации об изменениях в состоянии здоровья населения, связанных с качеством окружающей природной среды.

1. Общие положения

Методические указания являются руководством по проведению сбора, обработки и представления данных об изменениях в состоянии здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей природной среды, регламентирующим принципы функционирования автоматизированной государственной информационной системы ("АГИС-Здоровье").

Основной задачей "АГИС-Здоровье" является изучение влияния качества окружающей среды на состояние здоровья населения, включающее:

- оценку санитарной ситуации и гигиеническую характеристику качества окружающей среды;

- оценку состояния здоровья городского населения;

- постоянное слежение за состоянием здоровья городского населения в зависимости от изменений качества окружающей среды;

- установление количественных зависимостей между качеством окружающей среды и состоянием здоровья городского населения;

- выявление групп повышенного риска среди городского населения, связанных со спецификой неблагоприятного действия факторов окружающей среды;

- разработку гигиенических рекомендаций для принятия приоритетных решений по оздоровлению окружающей среды и укреплению здоровья городского населения;

- оценку эффективности осуществленных мероприятий по оздоровлению окружающей среды;

- разработку прогноза состояния здоровья населения, обусловленного качеством окружающей среды.

Организация и координация работ по сбору, обработке и порядку представления данных о состоянии здоровья населения, качестве окружающей среды и численности населения осуществляется специализированной группой городских санитарно-эпидемиологических станций.

Информация о качестве окружающей среды и состоянии здоровья населения представляется по выбранным районам города.

Выбор района (районов) наблюдения осуществляет городская санитарно-эпидемиологическая станция совместно с органами Госкомгидромета. Городская санитарно-эпидемиологическая станция получает от архитектурно-планировочного управления план-схему города с обозначением административных границ жилых образований, указанием их размеров, численности населения в них и плотности жилого фонда. На план-схему города наносятся источники шума и загрязнения окружающей среды, проводится трассировка городского транспорта. Совместно с органами Госкомгидромета отмечается расположение стационарных постов наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха.

Размеры и границы района (районов) наблюдения устанавливаются с учетом сложившейся системы медицинского обслуживания населения и существующей сети стационарных постов наблюдения за качеством атмосферного воздуха. В отдельных случаях городская санитарно-эпидемиологическая станция и органы Госкомгидромета подготавливают обоснование по переносу или установке дополнительных постов (вопрос о переносе или установке дополнительных постов решается Госкомгидрометом в установленном порядке).

Для исключения влияния на здоровье населения различий в жилищно-бытовых условиях районов наблюдения должны иметь сопоставимую плотность жилого фонда и жилищно-бытовые условия.

2. Порядок сбора, обработки и представления информации

Состояние здоровья населения в выбранном районе (районах) наблюдения оценивается по показателям заболеваемости "по обращаемости", смертности, патологии беременности и патологии рождаемости (рождаемость детей с врожденными аномалиями). Состояние окружающей среды оценивается по характеру и уровням загрязнения атмосферного воздуха, метеорологическим параметрам, качеству питьевой воды и шумовому режиму.

2.1. Данные о численности населения (в возрастно-половом разрезе), проживающего в районе (районах) наблюдения на 1 января текущего года собираются и (или) обобщаются специализированной группой городских санитарно-эпидемиологических станций в соответствии с Инструкцией и представляется ежегодно к 20 февраля следующего за отчетным года в ГСЭУ Минздрава СССР согласно Приложению 4.

2.2. Контроль за загрязнением атмосферного воздуха в выбранном районе (районах) наблюдения осуществляется органами Госкомгидромета (УГКС) и городской санитарно-эпидемиологической станцией на стационарных постах. Количество постов, программа и сроки наблюдения определяются ГОСТом 17.2.3.71-77 "Охрана природы. Атмосфера. Правила контроля качества воздуха населенных мест".

Перечень загрязняющих атмосферный воздух вредных веществ, подлежащих контролю, устанавливается с учетом данных инвентаризации выбросов промышленных предприятий выбранного района (районов) наблюдения и промышленных предприятий других районов города, оказывающих влияние на выбранный район.

При наличии в районе нескольких постов наблюдения представляются данные, осредненные по всем постам.

Информация о загрязнении атмосферного воздуха представляется городской санэпидстанцией ежемесячно к 20 числу следующего за отчетным месяца в ГСЭУ Минздрава СССР согласно Приложению 1. (Данные о содержании бенз(а)пирена и тяжелых металлов передаются УПКС в городскую санэпидстанцию раз в квартал с осреднением в месяц.)

2.3. Сбор данных о метеорологических параметрах осуществляется органами Госкомгидромета по данным наблюдений ближайшей метеостанции.

Информация о метеорологических параметрах, получаемая из УГКС, представляется городской санэпидстанцией ежемесячно к 20 числу следующего за отчетным месяца в ГСЭУ Минздрава СССР согласно Приложению 2.

2.4. Сбор данных о качестве питьевой воды осуществляется городской санитарно-эпидемиологической станцией.

Обобщенная информация (результаты собственных исследований и исследований ведомственных лабораторий) представляется ежемесячно к 20 числу следующего за отчетным месяца в ГСЭУ МЗ СССР согласно Приложению 3.

2.5. Сбор данных о шумовом режиме в районе (районах) наблюдения от внешних и внутриквартальных источников осуществляется городской санитарно-эпидемиологической станцией. Измерения проводятся два раза в год (в осенне-зимний и весенне-летний периоды) в 5 - 10 точках (в зависимости от площади района наблюдения) в соответствии с ГОСТом 23337-78 "Шум. Методы измерения на селитебной территории, в помещениях жилых и общественных зданий".

Информация о шумовом режиме представляется два раза в год, к 20 марта и 20 сентября отчетного года, в ГСЭУ МЗ СССР согласно Приложению 5.

2.6. Сбор данных о состоянии здоровья населения, проживающего в районе (районах) наблюдения, осуществляется специализированной группой городской санитарно-эпидемиологической станции в следующих лечебно-профилактических учреждениях: поликлиниках (детских и взрослых), медико-санитарных частях, диспансерах (онкологических, противотуберкулезных, кожно-венерологических, кардиологических, эндокринологических, психоневрологических и др.), родильных домах, родильных и гинекологических отделениях, женских консультациях и ЗАГСах в соответствии с Приложением 8, построенным на основе "Руководства по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти" IX пересмотра.

Обобщенная информация представляется ежемесячно, к 20 числу следующего за отчетным месяца, в ГСЭУ МЗ СССР согласно Приложениям 6 и 7.

Практическая работа специализированной группы санитарно-эпидемиологической станции осуществляется в соответствии с Инструкцией.

Приложение 1

1000 Город          Район наблюдения                  Месяц        Год 19__

     ______________ _________________________________ ____________

              Характеристика загрязнения атмосферного воздуха

               (данные за месяц, среднесуточные концентрации

             в соответствии с ГОСТ 17.2.3.71-77, в мг/куб. м)

┌─────────────────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐

│    Вещества     │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

├────────────┬────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│    Дата    │1   │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│ наблюдения ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│(дни месяца)│2   │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │3   │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │4   │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │5   │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │6   │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │7   │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │8   │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │9   │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │10  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │11  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │12  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │13  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │14  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │15  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │16  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │17  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │19  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │20  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │21  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │22  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │23  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │24  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │25  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │26  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │27  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │28  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │29  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │30  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│            │31  │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │    │

│            ├────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┤

│КОД         │                                                           │

├────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│средне-мес. │                                                           │

│концент.    │                                                           │

└────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение 2

2000 Город          Район наблюдения                  Месяц        Год 19__

     ______________ _________________________________ ____________

              Метеорологические показатели (данные за месяц)

Приложение 3

3000 Город          Район наблюдения                  Месяц        Год 19__

     ______________ _________________________________ ____________

                   Характеристика качества питьевой воды

                             (данные за месяц)

Приложение 4

4000 Город          Район наблюдения                  Месяц        Год 19__

     ______________ _________________________________ ____________

                           Численность населения

         по полу и возрасту по _________________ району наблюдения

                   города ___________ на январь 19__ г.

"__" ________________ 19__ г.            ______________

                                            (подпись)

Приложение 5

5000 Город          Район наблюдения                  Месяц        Год 19__

     ______________ _________________________________ ____________

                      Характеристика шумового режима

Приложение 6

6000 Город          Район наблюдения                  Месяц        Год 19__

     ______________ _________________________________ ____________

                               Сводка данных

               о состоянии здоровья населения для выявления

                   связи с загрязнением окружающей среды

                         (количество заболеваний)

                                                      Основной перечень для

                                         статистической разработки (МКБ-IX)