МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 18 ноября 1982 г. N 1135

ОБ УЛУЧШЕНИИ РАБОТЫ ПО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ ЛИЦ,

ПРИВЛЕЧЕННЫХ К УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ НА ПРЕДМЕТ

ПРИМЕНЕНИЯ К НИМ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА,

ПРЕДУСМОТРЕННЫХ СТАТЬЕЙ 62 УК РСФСР И СООТВЕТСТВУЮЩИМИ

СТАТЬЯМИ УК ДРУГИХ СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК

В целях улучшения работы наркологических учреждений по освидетельствованию лиц, привлеченных к уголовной ответственности, на предмет применения к ним принудительных мер медицинского характера, предусмотренных статьей 62 УК РСФСР и соответствующими статьями УК других союзных республик, приказываю:

I. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми и областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома и Леноблисполкома:

1. Возложить проведение освидетельствования лиц, привлеченных к уголовной ответственности, на предмет применения к ним принудительных мер медицинского характера, предусмотренных статьей 62 УК РСФСР и соответствующими статьями УК других союзных республик, на специальные медицинские комиссии, созданные в соответствии с Приказом Минздрава СССР N 1127 от 18 ноября 1982 года "О создании специальных медицинских комиссий для проведения наркологических экспертиз".

2. Обязать членов медицинских комиссий, освидетельствующих указанных лиц, руководствоваться "Инструкцией о порядке освидетельствования лиц, привлеченных к уголовной ответственности на предмет применения к ним принудительных мер медицинского характера, предусмотренных статьей 62 УК РСФСР и соответствующими статьями УК других союзных республик" от 4 ноября 1981 года и "Перечнем заболеваний, препятствующих назначению принудительного лечения хроническим алкоголизмом или наркоманией, осуществляемого в соответствии со статьей 62 УК РСФСР и соответствующими статьями УК других союзных республик" от 4 декабря 1981 года.

II. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на Управление по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР (т. Э.А. Бабаян).

Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить данный Приказ в необходимом количестве экземпляров.

Заместитель Министра

А.Г.САФОНОВ

Утверждаю

Заместитель Министра

здравоохранения СССР

А.Г.САФОНОВ

4 ноября 1981 г. N 06-14/17

Согласовано

Заместитель Министра

внутренних дел СССР

Б.К.ЕЛИСОВ

24 ноября 1981 года

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИЦ, ПРИВЛЕЧЕННЫХ К УГОЛОВНОЙ

ОТВЕТСТВЕННОСТИ НА ПРЕДМЕТ ПРИМЕНЕНИЯ К НИМ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ

МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ СТАТЬЕЙ 62

УК РСФСР И СООТВЕТСТВУЮЩИМИ СТАТЬЯМИ УК ДРУГИХ

СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК

Настоящая Инструкция определяет порядок освидетельствования лиц, к которым в соответствии с уголовным законодательством союзных республик наряду с наказанием за совершенное преступление судом может быть применено принудительное лечение от алкоголизма или наркомании. Медицинское освидетельствование производится по мотивированному постановлению следственных органов или определению суда для получения медицинского заключения о необходимости и возможности применения принудительного лечения.

Медицинское заключение выдается медицинскими комиссиями, создаваемыми по распоряжению республиканских, краевых и областных органов здравоохранения при психиатрических и наркологических учреждениях. В состав этих комиссий входят три врача, в том числе обязательно - врач-психиатр или врач-нарколог (председатель комиссии).

Медицинское освидетельствование обвиняемого, в отношении которого избрана мера пресечения в виде заключение под стражу, производится в местах содержания указанных лиц (следственные изоляторы, тюрьмы) в специально выделенные дни по графику, составленному местными органами здравоохранения.

Подследственные или подсудимые, находящиеся на свободе, обследуются медицинскими комиссиями наркологических или психиатрических диспансеров.

В этих случаях их явку на освидетельствование обеспечивает орган, в производстве которого находится уголовное дело. При уклонении от освидетельствования доставление этих лиц на комиссию осуществляется органами внутренних дел в принудительном порядке согласно ст. 147 и 247 УПК РСФСР и соответствующими статьями УПК других союзных республик.

При проведении освидетельствования медицинская комиссия руководствуется настоящей Инструкцией и Перечнем заболеваний (см. Приложение 2 к настоящему Приказу), препятствующих применению принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом или наркоманией, осуществляемого в соответствии со статьей 62 УК РСФСР и соответствующими статьями УК других союзных республик.

Порядок освидетельствования несовершеннолетних осуществляется в соответствии с уголовно-процессуальным законодательством союзных республик и настоящей Инструкцией.

Медицинское заключение должно быть основано на данных, представленных в комиссию следователем, лицом, производящим дознание, или судом, а также на результатах клинического обследования больного.

Следователь или лицо, производящее дознание, предоставляет в комиссию для ознакомления материалы, характеризующие обследуемого по месту жительства, работы или учебы с обращением особого внимания на факты противоправного поведения, связанные со злоупотреблением спиртными напитками или наркотическими веществами, а также выписки из истории болезни подследственного, затребованные из психоневрологического и наркологического диспансера и поликлиники по месту жительства. Суд представляет в комиссию уголовное дело и выписку из истории болезни подсудимого, при отсутствии ее в деле.

В медицинском заключении должны быть даны ответы на следующие вопросы:

1) является ли лицо хроническим алкоголиком или наркоманом;

2) нуждается ли оно в принудительном лечении;

3) имеются ли противопоказания к нему.

По этим вопросам должно быть дано заключение и при проведении лицу, привлеченному к уголовной ответственности, амбулаторной или стационарной судебно-психиатрической экспертизы.

При освидетельствовании особое внимание следует уделять началу употребления алкоголя или наркотических веществ, возникновению влечения у больного к алкоголю или наркотикам, потере контроля над количеством употребляемого алкоголя, формированию и особенностям синдрома похмелья, толерантности, поведению испытуемого в состоянии опьянения, наличию амнестических форм опьянения, употреблению суррогатов, поступлениям в медицинские вытрезвители, отношению к работе, взаимоотношениям в семье и т.д.

В медицинском заключении указывается развернутый диагноз заболевания.

Выбор того или иного вида противоалкогольного лечения (или лечения больных наркоманией) и необходимые для этого лабораторные обследования осуществляются лечебными учреждениями по месту отбывания наказания.

Заключение составляется в 3 экземплярах, два из которых не позднее, чем на следующий день после освидетельствования направляются органу, поручившему освидетельствование, а третий хранится в истории болезни освидетельствованного.

Медицинское заключение подписывается всеми членами комиссии и заверяется печатью данного лечебного учреждения.

Утверждаю

Заместитель Министра

здравоохранения СССР

А.Г.САФОНОВ

4 декабря 1981 г. N 06-14/21

ПЕРЕЧЕНЬ

ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ НАЗНАЧЕНИЮ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ ИЛИ НАРКОМАНИЕЙ,

ОСУЩЕСТВЛЯЕМОГО В СООТВЕТСТВИИ СО СТАТЬЕЙ 62 УК РСФСР И

СООТВЕТСТВУЮЩИМИ СТАТЬЯМИ УК ДРУГИХ СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК

Одобрен постоянно действующей комиссией по борьбе с алкоголизмом Министерства здравоохранения СССР.

1. Злокачественные новообразования II и IV клинических групп.

2. Шизофрения, так называемая генуинная эпилепсия и другие психозы с хроническим течением, явлениями слабоумия и изменениями личности.

3. Органические стойкие и прогрессирующие поражения центральной нервной системы:

а) стойкие тетраплегии, возникающие вследствие инсультов, травм, инфекций, опухолей и т.д.

б) рассеянный склероз (в поздней стадии заболевания) при наличии спастических параличей, нарушений координации движений и нарушений психики.

4. Гепато-лентикулярная дегенерация с тяжелыми контрактурами, обездвиживающими больного, и выраженным слабоумием.

5. Болезни нервно-мышечного аппарата:

а) прогрессирующая мышечная дистрофия с тяжелыми контрактурами и тяжелыми двигательными расстройствами (после безуспешного лечения).

б) атрофическая миотония и миастения со злокачественным течением и выраженными изменениями нервно-соматического состояния.

6. Сирингомиелия с обширными расстройствами чувствительности и грубыми трофическими нарушениями, сирингобульбия.

7. Боковой амиотрофический склероз со спастическими параличами нижних конечностей, бульбарными расстройствами.

8. Дрожательный паралич (болезнь Паркинсона) со злокачественным течением, развитием обездвиженности и истощением.

9. Хронические нагноительные заболевания легких (гангрена легких, хроническое воспаление легких с наклонностью к абсцедированию, септическая эмпиема легких) при амилоидозе внутренних органов и легочно-сердечной недостаточности III степени.

10. Пневмокониозы с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью III степени, анасарка с расстройствами дыхания.

11. Перикардит хронический при наличии недостаточности кровообращения III степени (стойкие застойные явления в печени, легких, обширные отеки).

12. Пороки сердечных клапанов с нарушением кровообращения III степени, не подлежащие хирургическому лечению.

13. Кардиосклероз миокардический и атеросклеротический с нарушением кровообращения III степени.

14. Хроническая коронарная недостаточность III степени со стабильной стенокардией покоя при инфаркте миокарда в анамнезе.

15. Гипертоническая болезнь III степени - стабильная, склеротическая с поражением сердца (стенокардия, инфаркт), почек (амилоидоз).

16. Облитерирующий эндоартериит и тромбангиит двухсторонний с резко выраженными необратимыми трофическими изменениями (некроз) и полным нарушением функций конечностей.

17. Циррозы печени (цирроз портальный, холангический, гипертрофический, спленомегалический, смешанный) с выраженными явлениями нарушения портального кровообращения.

18. Резко выраженная болезнь Иценко-Кушинга, гипофизарное истощение.

19. Бронзовая болезнь при резко выраженном исхудании, адинамии, гипотонии.

20. Лейкозы острые: ретикулезы, гемоцитобластозы с резко выраженной анемией.

21. Хронический нефрит (хронический диффузный гломерулонефрит, вторично сморщенная почка) с резким нарушением функции почек, стойкой азотемией, анемией, изменениями глазного дна, гипертонией и др.

22. Прогрессирующий деструктивный туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов, осложненный амилоидозом внутренних органов; двухсторонний кавернозный туберкулез почек, осложненный специфическим процессом мочевыводящих путей (мочеточников и мочевого пузыря), сопровождающийся полной и стойкой утратой трудоспособности.

23. Прогрессирующий двухсторонний поликавернозный туберкулез легких с явлениями легочно-сердечной недостаточности III степени и необратимыми явлениями амилоидоза внутренних органов.

24. Кроме того, не подлежат принудительному лечению от алкоголизма или наркомании - беременные женщины и кормящие матери; инвалиды I группы вне зависимости от вида заболевания.

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСУЖДЕННЫХ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

ИЛИ НАРКОМАНИЕЙ, В СВЯЗИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ВОЗНИКШИМИ У НИХ

ВО ВРЕМЯ ОТБЫВАНИЯ НАКАЗАНИЯ, СВЯЗАННОГО ИЛИ

НЕ СВЯЗАННОГО С ЛИШЕНИЕМ СВОБОДЫ

25. Все сопутствующие заболевания у больного алкоголизмом или наркоманией, требующие срочного специализированного стационарного лечения (например, оперативного лечения).

26. Активный туберкулез легких и других органов.

27. Сифилис в заразном периоде.

Примечание: Больные алкоголизмом или наркоманией с заболеваниями, приведенными в пунктах 25 - 27, после проведения соответствующего специализированного лечения подлежат дальнейшему принудительному лечению.