МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ПРИКАЗ

от 25 ноября 1981 г. N 661

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТЕЙ

С ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РСФСР

В последнее десятилетие отмечается рост неинфекционных заболеваний органов пищеварения, в т.ч. на 10 - 15% среди детского населения.

По данным углубленных исследований, распространенность гастроэнтерологической патологии составляет 70 - 90 на 1000 детского населения и значительно превышает показатели заболеваемости по обращаемости детей в лечебно-профилактические учреждения, что свидетельствует о недостаточно активном выявлении этой патологии.

В структуре гастроэнтерологических заболеваний у детей преобладают болезни желчевыводящих путей, гастродуоденит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др. Хронический характер течения этой патологии с частыми рецидивами мешает обучению ребенка, ограничивает подростка в выборе профессии и нередко является источником хронических болезней у взрослых. Около 40% гастроэнтерологических больных имели это заболевание в детском возрасте.

Значительная распространенность и имеющаяся тенденция к росту гастроэнтерологической заболеваемости диктует необходимость создания такой системы медицинского обслуживания, которая обеспечивала бы раннее выявление и квалифицированное лечение больных детей, а также группы повышенного риска по этой патологии.

Органами здравоохранения Российской Федерации проведена определенная работа по улучшению медицинского обслуживания детей с болезнями органов пищеварения. В ряде территорий был взят целенаправленный курс на создание гастроэнтерологической специализированной помощи детям. В крупных детских больницах 21 административного центра (г. г. Москва, Ленинград, Горький, Свердловск, Челябинск, Новосибирск, Ульяновск, Саранск и ряд других) путем профилизации коечного фонда созданы специализированные детские отделения гастроэнтерологического профиля. Это позволило сконцентрировать кадры педиатров-гастроэнтерологов, эффективнее использовать дорогостоящую эндоскопическую аппаратуру и внедрить систему этапного лечения этого контингента больных.

В 16 городах за счет рациональной перестановки кадров организованы городские гастроэнтерологические кабинеты (г. г. Москва, Ленинград, Горький, Владимир, Киров, Пенза, Владивосток, Ижевск и др.), в крупных детских поликлиниках 17 областных центров выделены педиатры, ответственные за организацию гастроэнтерологической помощи детям, созданы кабинеты зондирования (г. г. Архангельск, Волгоград, Воронеж, Новгород, Иваново, Ярославль и др.).

В практику работы детских лечебно-профилактических учреждений внедряются современные методы диагностики гастроэнтерологических заболеваний у детей: гастродуоденофиброскопия, колоноскопия, холеграфия, радиотелеметрия, электрогастрография, фракционное желудочное и дуоденальное зондирование, биохимические и микробиологические методы исследования больного.

В некоторых городах республик (Горький, Ленинград, Челябинск, Свердловск и др.) в школах и дошкольных учреждениях организовано противорецидивное лечение больных, включающее диетическое питание, прием минеральной воды, желчегонных средств, поливитаминов, гипосенсибилизирующую и стимулирующую терапию, антациды, заместительные средства.

На 01.01.81 в Российской Федерации функционировало 17 детских санаториев гастроэнтерологического профиля на 1850 коек. Ежегодно в пионерских лагерях санаторного типа оздоровляется около 50000 детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Примером организации этапной гастроэнтерологической детской службы является Челябинская область, где облздравотделом и педиатрическими кафедрами медицинского института на базе крупных детских поликлиник в г. г. Челябинске, Магнитогорске, Златоусте созданы гастроэнтерологические кабинеты, межрайонные гастроэнтерологические детские отделения, гастроэнтерологический санаторий на 100 коек и ежегодно функционируют 10 пионерских лагерей санаторного типа для этого контингента больных.

Расширяются научные исследования по комплексной разработке вопросов детской гастроэнтерологии.

В результате проведенных исследований выявлены факторы риска гастроэнтерологических заболеваний. Горьковским научно-исследовательским педиатрическим институтом разработана и внедряется этапная система лечения гастроэнтерологических больных, система группового учета диспансеризируемых больных, позволяющая осуществлять дифференцированный диагностический и лечебно-оздоровительный комплекс.

Достигнуты успехи в раскрытии патогенеза, клиники, дифференциальной диагностики гастродуоденальных заболеваний, болезней печени, поджелудочной железы, кишечника. Разрабатываются новые методы органосохраняющих операций при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, неспецифическом язвенном колите.

Расширяются исследования по вопросам диетологии и лечебного питания, обогащенного защитными факторами.

Проведена определенная работа по подготовке кадров по детской гастроэнтерологии. За годы X пятилетки подготовлено 595 педиатров, из них 329 на базе Горьковского НИ педиатрического института. Этим же институтом проведено 29 выездных научно-практических конференций по этой тематике.

Однако состояние гастроэнтерологической помощи детям нельзя считать удовлетворительным. Анализ организации детской гастроэнтерологической службы в 53 областях, краях и автономных республиках показал следующее.

Из-за недостаточных знаний врачами-педиатрами вопросов детской гастроэнтерологии, неудовлетворительной организации лабораторной и рентгенологической служб в детских поликлиниках, дошкольных учреждениях и школах плохо выявляются дети с этой патологией. Так, период от первых проявлений болезни ребенка до установления диагноза составляет в среднем около 3-х лет, свыше 25% гастроэнтерологических больных терапевтического профиля необоснованно госпитализируются в хирургические и даже инфекционные отделения. Наряду с этим отмечается и гипердиагностика этих заболеваний: у каждого четвертого больного, направленного поликлиникой в стационар по поводу заболевания желчевыводящих путей, при углубленном исследовании этот диагноз не подтверждается.

Качество лечения больных в условиях общесоматического стационара также не отвечает современным требованиям. Медленно внедряются в практику детских лечебно-профилактических учреждений ряд эффективных методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта: эндоскопические методы, внутрижелудочная РН-метрия, холеграфия, исследования функционального состояния поджелудочной железы и кишечника и др.; лечебное питание и питание, обогащенное естественными защитными факторами, физиотерапия, фитотерапия и т.д. Не в полном объеме осуществляются лечебно-оздоровительные мероприятия диспансерной группе больных.

Неудовлетворительно обстоит дело с санаторным лечением детей с заболеваниями органов пищеварения. Санаторное лечение более чем 60% больных показано в местных условиях. Однако в преобладающем большинстве автономных республик, областей и краев отсутствуют специализированные детские гастроэнтерологические санатории. Потребность детей в санаторной помощи удовлетворяется лишь на 30%. Несмотря на это, не нашла широкого применения такая эффективная форма реабилитации гастроэнтерологических больных, как организация в летнее время санаторных отделений на базе детских больниц (отделений).

Существенные трудности отмечаются в обеспечении детских гастроэнтерологических подразделений медицинской аппаратурой, инструментарием и оборудованием, что суживает возможность диагностики и снижает качество лечения гастроэнтерологических заболеваний. В детских поликлиниках и стационарах не хватает такой необходимой аппаратуры и инструментария, как РН-метры, РН-зонды. Даже в клинических центрах практически отсутствуют детские гастродуоденофиброскопы, колоноскопы, радиотелеметрические, ультразвуковые и другие современные установки. Последнее во многом определяется тем, что руководители здравоохранения на местах недооценивают распространенность и тяжесть гастроэнтерологической патологии детского возраста и не обеспечивают в связи с этим педиатрическую службу дефицитным, особенно эндоскопическим, оборудованием.

Имеются недостатки в координации научно-исследовательских работ: медленно внедряется программно-целевое планирование, мало проводится исследований по разработке новых методов профилактики и лечения больных. Неудовлетворительно обстоит дело с подготовкой кадров по детской гастроэнтерологии через аспирантуру, клиническую ординатуру, недостаточно проводится республиканских семинаров, циклов усовершенствования врачей.

Совершенно не решена проблема подготовки врачей-диетологов, диетсестер для детских больниц. Единственный цикл тематического усовершенствования врачей "Питание здорового и больного ребенка" на базе Ленинградского ГИДУВа и 2 цикла в медицинских училищах для диетсестер не обеспечивают потребности РСФСР.

В целях дальнейшего улучшения медицинской помощи детям с гастроэнтерологическими заболеваниями приказываю:

1. Министрам здравоохранения АССР, заведующим областными, краевыми отделами здравоохранения, начальникам Главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Ленгорисполкома и Мособлисполкома:

1.1. Осуществить конкретные мероприятия по созданию этапной системы организации гастроэнтерологической помощи детям 1982 - 1985 гг., для чего предусмотреть:

- организацию специализированных гастроэнтерологических отделений путем профилизации коечного фонда в областных, краевых, республиканских и крупных городских детских больницах (из расчета 3,31 койки на 10000 детского населения);

- создание при крупных детских поликлиниках межрайонных гастроэнтерологических кабинетов (1 кабинет на 75000 - 100000 детей);

- проведение зондирования и обеспечение необходимого объема рентгенологических методов обследования гастроэнтерологических больных детей в поликлиниках;

- внедрение групповой системы диспансеризации детей с патологией желудочно-кишечного тракта;

- совершенствование диагностики и лечения гастроэнтерологических больных в условиях стационара: внедрение новых методов инструментального и рентгенологического обследования больных, более широкое использование в комплексной терапии лечебного питания, а также питания, обогащенного естественными защитными факторами; использование средств заместительной, регенерирующей терапии, физиотерапевтических методов лечения, минеральной воды, фитотерапии, лечебной физкультуры;

- первоочередное обеспечение эндоскопической аппаратурой детских гастроэнтерологических подразделений;

- организацию и расширение санаторного лечения больных в местных санаториях, санаторных отделениях детских больниц, пионерских лагерях санаторного типа, санаторных группах яслей-садов с учетом климатических и природных факторов;

- проведение непосредственно в школах и дошкольных учреждениях противорецидивного лечения больных, в том числе диетического питания;

- повышение квалификации врачей-педиатров по вопросам детской гастроэнтерологии.

1.2. Потребовать от главных педиатров министерств здравоохранения АССР, краевых, областных отделов здравоохранения Мосгорисполкома, Ленгорисполкома и Мособлисполкома:

- повышать эффективность медицинских осмотров педиатрами, активнее выявлять жалобы у детей со стороны органов пищеварения;

- систематически анализировать показатели гастроэнтерологической заболеваемости;

- разрабатывать и проводить конкретные мероприятия, направленные на устранение и ослабление действующих на ребенка факторов риска гастроэнтерологических заболеваний.

2. Ректорам Ленинградского санитарно-гигиенического, Московского стоматологического, II Московского, Ивановского, Свердловского, Челябинского медицинских институтов начиная с 1982 г. организовать повышение квалификации врачей-педиатров Российской Федерации по гастроэнтерологии детского возраста силами сотрудников кафедр педиатрического профиля - 20 человек ежегодно из прикрепленных территорий (приложение N 1 - не приводится); до 01.01.82 разработать программы подготовки педиатров по детской гастроэнтерологии и представить их на утверждение в Министерство.

3. Ректору II Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова т. Ю.И. Лопухину начиная с 1982 г., организовать повышение квалификации врачей-педиатров из всех административных территорий РСФСР по диетологии детского возраста на базе кафедры пропедевтики детских болезней педиатрического факультета ежегодно по 25 человек.

4. Ректору Горьковского медицинского института т. И.Ф. Матюшину организовать с 1982 года подготовку педиатров по детской гастроэнтерологии и диетологии на факультете усовершенствования врачей - 40 человек в год (приложение N 2 - не приводится).

5. Директору Горьковского научно-исследовательского педиатрического института т. А.А. Баранову:

5.1. Обеспечить организационно-методическое руководство детской гастроэнтерологической службой на местах;

5.2. Ежегодно проводить республиканские семинары по детской гастроэнтерологии для гастроэнтерологов, диетологов, лаборантов; разработать план и программу подготовки медицинских работников по детской гастроэнтерологии в клиниках и лабораториях института;

5.3. Издать в 1982 г. Методические рекомендации "Организация гастроэнтерологической помощи детям в областях, краях и АССР" и направить органам здравоохранения для внедрения в практику.

5.4. Разработать нормативы потребности в детских санаторных койках гастроэнтерологического профиля.

6. Директору Пятигорского НИИ курортологии и физиотерапии т. Кривобокову Н.Г. разработать критерии эффективности санаторного лечения детей с гастроэнтерологическим профилем. Комплексировать работу по санаторному лечению детей с заболеваниями органов пищеварения с Горьковским НИ педиатрическим институтом.

7. Начальнику Главного управления учебных заведений т. Шляпникову В.Н.:

- с 1982 г. увеличить прием в Горьковский научно-исследовательский педиатрический институт в клиническую ординатуру по детской гастроэнтерологии врачей-педиатров из Российской Федерации, без Горьковской области до 10 человек;

- в установленном порядке решить вопрос о возобновлении аспирантуры в Горьковском научно-исследовательском педиатрическом институте.

8. Начальнику Главного управления научно-исследовательских институтов и координации научных исследований т. Б.Т. Величковскому поручить проблемной комиссии по детской гастроэнтерологии Научного совета по педиатрии УМС Министерства здравоохранения РСФСР разработать в 1982 г. республиканский план совместной работы ученых и органов здравоохранения: "Профилактика и раннее выявление заболеваний органов пищеварения у детей" (1982 - 1985 гг. и до 1990 г.).

9. Начальнику Главного аптечного управления т. А.Д. Апазову обеспечить преимущественное снабжение необходимыми лекарственными препаратами детских гастроэнтерологических отделений.

10. Начальнику Главного управления "Росмедтехника" т. В.А. Раимову совместно с начальником Управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям т. Т.В. Кулаковой производить ежегодно распределение гастроэнтерологической аппаратуры между гастроэнтерологическими центрами, отделениями целевым назначением.

11. Начальнику Управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям т. Т.В. Кулаковой обеспечить изучение и внедрение в практику современных форм и методов работы органов здравоохранения по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации гастроэнтерологических больных.

Утверждаю:

1. Республиканский детский гастроэнтерологический центр на базе Горьковского научно-исследовательского педиатрического института Минздрава РСФСР.

2. Заведующего кафедрой детских болезней Московского медицинского стоматологического института им. Н.А. Семашко профессора Н.Г. Зернова - главным внештатным детским гастроэнтерологом Министерства здравоохранения РСФСР.

3. Временное положение о республиканском, областном, краевом детском гастроэнтерологическом центре (Приложение N 3).

4. Временное положение о главном внештатном детском гастроэнтерологе министерства здравоохранения АССР, обл(край)здравотдела (Приложение N 4).

5. Временное положение о гастроэнтерологическом отделении детского стационара (Приложение N 5).

6. Временное положение о детском гастроэнтерологическом кабинете (Приложение N 6).

Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения РСФСР т. А.Г. Грачеву.

Заместитель Министра

Н.Т.ТРУБИЛИН

Приложение N 3

к Приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 25 ноября 1981 г. N 661

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ

(РЕСПУБЛИКАНСКОМ, КРАЕВОМ, ОБЛАСТНОМ)

1. Гастроэнтерологический центр организуется, как правило, в областных городах на базе научно-исследовательских институтов, кафедр медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, поликлиник, областных или городских больниц по решению органов здравоохранения.

2. В состав центра входят: гастроэнтерологическое отделение стационара, гастроэнтерологический кабинет, эндоскопический кабинет, кабинет зондирования.

3. Основными задачами центров являются:

3.1. Оказание высококвалифицированной поликлинической и стационарной помощи гастроэнтерологическим больным;

3.2. Разработка и проведение организованных мероприятий, направленных на совершенствование гастроэнтерологической помощи детям.

4. В соответствии с задачами центр осуществляет:

4.1. Оказание консультативной и лечебно-профилактической помощи больным гастроэнтерологического профиля в случаях, трудных для диагностики и лечения, по месту жительства;

4.2. Организационно-методическое руководство деятельностью гастроэнтерологических подразделений в области, крае, АССР;

4.3. Внедрение в практику работы лечебно-профилактических учреждений новых, эффективных методов профилактики, диагностики и лечения гастроэнтерологических больных;

4.4. Изучение распространенности гастроэнтерологических заболеваний у детей и на этой основе разработка и проведение мероприятий по ее снижению;

4.5. Контроль за учетом и диспансеризацией гастроэнтерологических больных;

4.6. Планирование и проведение мероприятий по повышению квалификации кадров врачей и среднего медицинского персонала;

4.7. Анализ качества медицинского обслуживания гастроэнтерологических больных с использованием экспертной оценки;

4.8. Изучение, обобщение и распространение передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений;

4.9. Совместно с главным детским гастроэнтерологом - организацию и проведение конференций, совещаний;

4.10. Совместно с Домом санитарного просвещения - организацию и проведение санитарно-просветительной работы с родителями по профилактике болезней органов пищеварения у детей.

5. В гастроэнтерологическом центре могут работать врачи-педиатры со стажем работы свыше 3-х лет, прошедшие подготовку по детской гастроэнтерологии на базе республиканского гастроэнтерологического центра.

Начальник Управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Т.В.КУЛАКОВА

Приложение N 4

к Приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 25 ноября 1981 г. N 661

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ВНЕШТАТНОМ ГЛАВНОМ ДЕТСКОМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГЕ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКИ,

ОБЛАСТНОГО (КРАЕВОГО) И ГОРОДСКОГО (Г. Г. МОСКВА

И ЛЕНИНГРАД) ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Главный детский гастроэнтеролог назначается приказом министерства здравоохранения автономной республики, областного (краевого) и городского (г. г. Москва и Ленинград) органов здравоохранения.

2. Главный детский гастроэнтеролог в своей работе руководствуется настоящим Временным положением, приказами и указаниями соответствующих органов здравоохранения.

3. Главный детский гастроэнтеролог осуществляет мероприятия, направленные на профилактику у детей гастроэнтерологических заболеваний, их раннее выявление, внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений новейших методов диагностики и лечения, основных принципов реабилитации.

4. Основными направлениями деятельности главного детского гастроэнтеролога являются:

4.1. Разработка комплексного плана мероприятий по профилактике и снижению гастроэнтерологической заболеваемости у детей;

4.2. Организация, развитие, повышение качества специализированной гастроэнтерологической помощи детям;

4.3. Обеспечение организационно-методического руководства работой детских гастроэнтерологических отделений и кабинетов;

4.4. Выезды на места для оказания организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждением по вопросам детской гастроэнтерологии;

4.5. Современное внедрение в практику здравоохранения новых методов диагностики, лечения и профилактики гастроэнтерологических заболеваний;

4.6. Организация санаторного лечения детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в местных санаториях, в пионерских лагерях санаторного типа, в санаторных отделениях детских стационаров, в санаторных группах детских садов;

4.7. Изучение потребности детских гастроэнтерологических отделений и кабинетов в медицинской аппаратуре, инструментарии и медикаментах;

4.8. Изучение и распространение передового опыта работы гастроэнтерологических отделений, кабинетов, отдельных медицинских работников;

4.9. Разработка мероприятий по повышению квалификации и усовершенствования по вопросам детской гастроэнтерологии врачей и средних медицинских работников.

5. Главному детскому гастроэнтерологу предоставляется право:

5.1. Вносить предложения:

- по развитию специализированной гастроэнтерологической помощи детям в республике, крае, области, городе с учетом потребности детского населения;

- по обеспечению медикаментами, аппаратурой, инструментарием, минеральной водой гастроэнтерологических кабинетов, отделений специализированных санаториев, санаторных пионерских лагерей, санаторных отделений детских больниц; принимать участие в подготовке ежегодной заявки на медикаменты;

- о проведении конференций, совещаний по вопросам оказания помощи детям с гастроэнтерологическими заболеваниями;

- по подбору кадров, их выдвижению и поощрению.

5.2. В установленном порядке пользоваться статистическими и другими материалами в органах здравоохранения и лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории;

5.3. Для осуществления своих функций привлекать специалистов и лечебно-профилактические учреждения своего профиля.

Начальник Управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Т.В.КУЛАКОВА

Приложение N 5

к Приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 25 ноября 1981 г. N 661

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ДЕТСКОМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРА

1. Гастроэнтерологическое отделение является структурным подразделением многопрофильной больницы и предназначено для оказания высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи детям с хроническими неинфекционными заболеваниями органов пищеварения: болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника.

2. Гастроэнтерологическое отделение является базой повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала по детской гастроэнтерологии.

3. Отделение в своей работе использует все лечебно-диагностические службы стационара, в составе которого оно находится.

Задачами отделения являются:

3.1. Организация диагностики и лечения гастроэнтерологических больных;

3.2. Разработка рациональных форм реабилитации больных;

3.3. Внедрение в практику работы детских стационаров и поликлиник новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения;

3.4. Оказание организационно-методической помощи больничным и внебольничным детским лечебно-профилактическим учреждениям по совершенствованию гастроэнтерологической помощи детям;

3.5. Оказание консультативной помощи врачам стационара и поликлиники в вопросах диагностики, лечения, диспансеризации гастроэнтерологических больных;

3.6. Систематический анализ гастроэнтерологической заболеваемости детей в районе обслуживания, а также качественных показателей медицинского обслуживания гастроэнтерологических больных;

3.7. Проведение широкой санитарно-просветительной работы среди родителей и общественности по профилактике заболеваний и организации рационального режима обучения, отдыха, питания детей с болезнями органов пищеварения.

4. В составе больницы, имеющей гастроэнтерологическое отделение, предусматривается: эндоскопический кабинет, кабинет зондирования.

5. На должность заведующего отделением назначается врач со стажем работы не менее 5 лет, прошедший подготовку по детской гастроэнтерологии на базе республиканского, областного гастроэнтерологических центров или институте усовершенствования врачей.

Начальник Управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Т.В.КУЛАКОВА

Приложение N 6

к Приказу Министерства

здравоохранения РСФСР

от 25 ноября 1981 г. N 661

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Гастроэнтерологический кабинет является специализированным структурным подразделением поликлиники и создается из расчета 1 кабинет на 75 - 100 тыс. детей при условии укомплектования педиатрами территориальных врачебных участков.

2. Задачами гастроэнтерологического кабинета являются:

2.1. Выявление, профилактика и оказание квалифицированной консультативной помощи детям с неинфекционными заболеваниями органов пищеварения;

2.2. Диспансеризация детей с гастроэнтерологическими заболеваниями (хроническим гепатитом и циррозом печени, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическими язвенными колитами, панкреатитами, с выраженной сочетанной патологией органов пищеварения и др.);

2.3. Организация противорецидивного лечения гастроэнтерологических больных в школах и дошкольных учреждениях и контроль за качеством его проведения;

2.4. Анализ качества и эффективности диспансеризации больных, наблюдающихся в гастроэнтерологическом кабинете и находящихся под наблюдением у участковых педиатров;

2.5. Анализ гастроэнтерологической заболеваемости детей в районе деятельности кабинета и разработка на этой основе плана мероприятий по улучшению качества медицинского обслуживания;

2.6. Внедрение в практику работы кабинета и обслуживаемых поликлиник новых методов профилактики, диагностики, реабилитации гастроэнтерологических больных;

2.7. Проведение мероприятий по повышению знаний участковых педиатров, врачей школ и дошкольных учреждений, детских хирургов и врачей других специальностей по вопросам профилактики раннего выявления, диагностики и лечения гастроэнтерологических больных;

2.8. Пропаганда медицинских знаний среди родителей и старших школьников по профилактике и раннему выявлению болезней органов пищеварения у детей.

3. Врач кабинета работает в тесном контакте с участковыми педиатрами, педиатрами школ и дошкольных учреждений, специалистами.

4. Кабинет в своей работе использует все лечебно-диагностические службы поликлиники, в структуре которой он организован.

5. В составе поликлиники, имеющей гастроэнтерологический кабинет, предусматривается кабинет зондирования.

6. На должность врача гастроэнтерологического кабинета назначается врач-педиатр, прошедший подготовку по гастроэнтерологии и имеющий общий стаж работы не менее 3-х лет.

Начальник Управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Т.В.КУЛАКОВА