Утверждены

Министерством

здравоохранения СССР

1 сентября 1967 года

ИНСТРУКТИВНЫЕ УКАЗАНИЯ

ПО УЧЕТУ И ОТЧЕТНОСТИ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ

(Отчетные формы N 86-леч и N 86-СЭС,

утвержденные ЦСУ СССР 8 августа 1967 г. N 17-36)

Правильный учет профилактических прививок имеет большое значение для обеспечения достоверной информации об использовании этого важнейшего метода профилактики инфекционных заболеваний.

Точная регистрация профилактических прививок крайне необходима для планирования профилактических мероприятий, а также для обеспечения последовательности прививок и соответствующих интервалов между ними у отдельных лиц.

В медицинских учреждениях подлежат учету все проводимые в них профилактические прививки: против оспы, дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, брюшного тифа, туберкулеза, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, гриппа, столбняка (в том числе прививки столбнячным анатоксином, проведенные при травмах), бешенства, эпидемического паротита, клещевого (весенне-летнего) энцефалита, лептоспироза. Учету подлежит также гаммаглобулинопрофилактика эпидемического гепатита, кори, коклюша.

Учет прививок проводится всеми учреждениями, их осуществляющими: объединенными и необъединенными больнично-поликлиническими учреждениями, врачебными и фельдшерскими здравпунктами, фельдшерскими, акушерскими, фельдшерско-акушерскими пунктами, домами ребенка, домами матери и ребенка, антирабическими отделами санэпидстанций, а также медицинским персоналом яслей, детских садов, яслей-садов, школ.

I. УЧЕТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ В ГОРОДСКИХ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

В объединенных детских больницах, детских поликлиниках, в детских отделениях городских больниц сведения о произведенных прививках записываются в "Историю развития ребенка" (уч. ф. N 112, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954), а также в "Медицинскую книжку ребенка", находящуюся на руках у родителей ребенка, там, где эта книжка уже введена в практику работы учреждений (уч. ф. N 25-р, утверждена Министерством здравоохранения СССР 20.07.1960).

Учетно-оперативным документом для регистрации профилактических прививок является специальная "Карта профилактических прививок" (уч. ф. N 63, утверждена Министерством здравоохранения СССР 30.09.1958).

Карты профилактических прививок (уч. ф. N 63) заполняются на всех детей в возрасте до 14 лет включительно (14 лет, 11 мес., 29 дней), а в детских поликлиниках, обслуживающих подростков, до окончания ими 8-классной школы, также и на подростков в возрасте 15 лет включительно, проживающих в районе деятельности лечебно-профилактического учреждения, в том числе и на детей, посещающих детские учреждения (ясли, ясли-сады, детские сады, школы), независимо от места нахождения этих учреждений (в районе или вне района обслуживания данного лечебно-профилактического учреждения).

Карты профилактических прививок хранятся в картотеке отдельно на:

А. Детей, не посещающих ясли, ясли-сад, детский сад, школу.

Б. Детей, посещающих эти учреждения.

Карты, находящиеся в картотеке "А", хранятся по участкам, а внутри каждого участка - по предстоящим срокам прививок (по месяцам) и видам прививок.

Карты, находящиеся в картотеке "Б", также хранятся по участкам, внутри каждого участка - по детским учреждениям, по предстоящим срокам прививок (по месяцам) и видам прививок.

Примечание. Возможно и иное хранение карт: по детским учреждениям и в пределах учреждений по участкам, на которых проживают дети.

На детей, посещающих детские учреждения, находящиеся на территории обслуживания данного лечебно-профилактического учреждения, но не проживающих на этой территории, в данном учреждении карты не ведутся (ведутся в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства ребенка).

Карта заполняется при поступлении ребенка под наблюдение поликлиники. Кроме паспортных сведений в карту записываются сведения о прививках, проведенных ребенку в других учреждениях до поступления его под наблюдение данной поликлиники.

Основанием для записи в карту в этом случае служит справка из поликлиники о сделанных ребенку прививках (уч. ф. N 191 "Выписка из истории развития ребенка") или отметки в "Медицинской книжке ребенка".

Со слов родителей, без документа медицинского учреждения записи о проведенных прививках в карте не производятся.

Запись сведений о прививках против туберкулеза, проведенных в родильном доме, производится на основании обменной карты (уч. ф. N 113).

При записи сведений о прививках, проведенных в других учреждениях до поступления ребенка под наблюдение данной поликлиники, в отношении каждой прививки обязательно указывается в соответствующих графах дата ее проведения и доза.

В дальнейшем в карту вносятся сведения о всех прививках, проведенных в данном учреждении, а также о прививках, проведенных детям в детских яслях, детских садах, яслях-садах, школах. Сведения об этих прививках сообщаются медицинским персоналом детских учреждений в больницу (поликлинику) по месту жительства детей в оперативном порядке.

При записи таких прививок в карте в графе "серия" указывается не N серии, а название детского учреждения, где проведена прививка (условно д/я 30, д/с 15 и т.д.).

В детских яслях и яслях-садах проведенные прививки регистрируются в "Истории развития ребенка" (уч. ф. N 112).

В детских садах и школах - в "Индивидуальной карте ребенка" (уч. ф. N 26, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954).

Основным учетно-оперативным документом для регистрации прививок в детских учреждениях (яслях, яслях-садах, детских садах, школах) является также "Карта профилактических прививок" (уч. ф. N 63), порядок заполнения которой тот же, что и в детских поликлиниках.

Таким образом, на ребенка, посещающего детское учреждение, ведутся 2 карты профилактических прививок: одна в детском учреждении, вторая в детской поликлинике по месту его жительства.

Примечание. В некоторых случаях в зависимости от местных условий дублирование в ведении карт профилактических прививок на детей, посещающих ясли, ясли-сад, детский сад и, особенно, школу, не обязательно.

Учет профилактических прививок на картах может осуществляться только в детских учреждениях (яслях, яслях-садах, школах и т.д.), а в детских поликлиниках в этих случаях будет проводиться только учет прививок, сделанных неорганизованным детям.

При заполнении карт необходимо руководствоваться следующими указаниями:

а) Если прививки проводятся комплексными вакцинами, сведения в карте записываются по всем видам прививок. Например, прививка коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной указывается по разделу "Прививка против дифтерии и коклюша" и в свободном разделе с обозначением "Прививки против столбняка".

В графе "серия" кроме N серии обозначается буквой тип препарата:

1) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина - КДС;

2) коклюшно-дифтерийная - КД;

3) дифтерийный анатоксин - Д.

б) При записи результатов реакции Пирке, кроме условного обозначения реакции "+" или "-", при положительной реакции следует указывать размер реакции в "мм" (+6, +7 и т.д.).

Регистрация прививок против кори производится или в журнале учета привитых против кори (уч. ф. N 118, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954), или в карте профилактических прививок (уч. ф. N 63), сведения о сделанной прививке против кори следует записывать в свободном разделе карты с указанием "прививки против кори".

Регистрация случаев применения гаммаглобулина для профилактики заболеваний корью проводится в "Журнале учета детей, привитых против кори".

Для регистрации гаммаглобулинопрофилактики эпидемического гепатита используется "Журнал учета детей, привитых против кори" с изменением заглавия журнала.

В небольших учреждениях ведется один журнал, одна часть которого отводится для регистрации прививок против кори, другая - для регистрации прививок против гепатита.

Журнал ведется во всех медицинских учреждениях, проводящих гаммаглобулинопрофилактику, в том числе и в стационарах, где в журнале регистрируются случаи проведения гаммаглобулинопрофилактики детям, находящимся на стационарном лечении по поводу других заболеваний и имевшим контакт с больными корью или эпидемическим гепатитом.

В родильных домах, родильных отделениях больниц прививки против туберкулеза учитываются в "Истории развития новорожденного" (уч. ф. N 97, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954), а также в "Книге отделения (палаты) новорожденных" (уч. ф. N 102, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954).

II. УЧЕТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ В СЕЛЬСКИХ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

В сельских районных больницах учет профилактических прививок детям в возрасте до 14 лет включительно (14 лет, 11 мес., 29 дней) и подросткам 15 лет включительно (15 лет, 11 месяцев, 29 дней) ведется, также как и в городских, на "Картах профилактических прививок" по ф. N 63, в участковых больницах, на фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах - по "Журналу учета профилактических прививок детям в сельских лечебно-профилактических учреждениях" (ф. N 63-село, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.04.1960).

Все записи в журнале делаются в том же порядке, что и в "Карте профилактических прививок" (уч. ф. N 63).

Примечание. В отдельных случаях учет профилактических прививок в сельских лечебно-профилактических учреждениях может вестись не по журналам, а по картам (ф. N 63).

В сельских учреждениях в карту или журнал профилактических прививок (уч. ф. N 63 и N 63-село), также как и в городах, вносятся сведения как о прививках, проведенных ребенку в больнице (на пункте фельдшерского обслуживания), в районе деятельности которой он проживает, так и о прививках, сделанных ему в детском учреждении (в яслях, яслях-садах, детских садах, школах).

В колхозных родильных домах, родильных стационарах при фельдшерских пунктах сведения о прививках против туберкулеза учитываются в "Истории родов для колхозного роддома, фельдшерско-акушерского пункта" (уч. ф. N 105, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954), при родах, принятых на дому, без последующей госпитализации родильницы - в книге записи родовспоможений на дому (уч. ф. N 32) в графе 12, и одновременно вносятся в "Журнал учета профилактических прививок детям..." (уч. ф. N 63-село), ведущийся на фельдшерско-акушерском пункте".

III. УЧЕТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

(16 ЛЕТ И СТАРШЕ)

Для учета профилактических прививок лицам 16 лет и старше (а в поликлиниках для взрослых, обслуживающих подростков от 15 лет и старше, как в городских, так и в сельских учреждениях используется "Журнал учета профилактических прививок" (уч. ф. N 64, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954). На каждый вид прививок ведется отдельный журнал или в одном журнале выделяются отдельные листы: для учета прививок против брюшного тифа, туберкулеза и пр.

Учет профилактических прививок против туляремии осуществляется в журнале по форме, рекомендованной в "Инструкции по проведению профилактических прививок против туляремии сухой живой вакциной" и утвержденной Министерством СССР 25.03.1959 (уч. ф. N 64-т). В указанном журнале запись прививаемых лиц проводится посемейно, по каждому населенному пункту.

Прививки против бешенства учитываются на специальной "Карте обратившегося за антирабической помощью" (уч. ф. N 77, утверждена Министерством здравоохранения СССР 30.01.1962).

Эта карта на каждого обратившегося за антирабической помощью в лечебно-профилактическое учреждение составляется в 2-х экземплярах. По окончании курса прививок (срока наблюдения за животным) 1 экземпляр карты посылается в районную (городскую) санитарно-эпидемиологическую станцию (санэпидотдел больницы), в районе деятельности которой расположено данное лечебно-профилактическое учреждение. Второй экземпляр карты остается в данном учреждении. На обратившегося за антирабической помощью в антирабическое отделение санитарно-эпидемиологической станции карта заполняется в 1 экземпляре, который остается в данном учреждении.

Примечание. Прививки против туляремии и бешенства, проведенные детям, учитываются так же, как и прививки взрослым, в журнале профилактических прививок против туляремии (уч. ф. N 64-т) и на карте обратившегося за антирабической помощью (уч. ф. N 77).

IV. СОСТАВЛЕНИЕ "ОТЧЕТА О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ"

ПО Ф. N 86-ЛЕЧ (УТВЕРЖДЕНА ЦСУ СССР 08.08.1967 N 17-36)

"Отчет о профилактических прививках" (ф. N 86-леч) составляется ежемесячно и представляется в районную санэпидстанцию (санэпидотдел районной больницы) в сроки, указанные на бланках, следующими учреждениями: больницами и необъединенными поликлиниками, амбулаториями (городскими, районными, участковыми, детскими), родильными домами, домами ребенка, домами матери и ребенка, фельдшерскими, фельдшерско-акушерскими пунктами в сельских местностях.

Примечание. Сведения о гаммаглобулинопрофилактике кори и эпидемического гепатита, проведенной в стационарах (больным, контактировавшим с больными соответствующими заболеваниями), включаются в общий отчет по ф. N 86-леч объединенной больницы. Стационары, не объединенные с поликлиниками, самостоятельно представляют отчет по ф. N 86-леч в рай(гор)СЭС.

Врачебные и фельдшерские здравпункты и другие пункты фельдшерского обслуживания в городах не представляют самостоятельного отчета по ф. N 86-леч в рай(гор)СЭС, а ежемесячно в оперативном порядке сообщают сведения о проведенных ими прививках в больницу (поликлинику), к которой они прикреплены.

Медицинский персонал детских яслей, яслей-садов, детских садов, школ также не представляет самостоятельного отчета по ф. N 86-леч, а ежемесячно (1-го числа следующего месяца) представляет сведения о проведенных ими прививках в лечебно-профилактическое учреждение, на территории обслуживания которого расположено данное детское учреждение.

Таким образом, лечебно-профилактические учреждения, имеющие прикрепленные здравпункты (пункты фельдшерского обслуживания), включают в свой отчет по ф. N 86-леч сведения о прививках, проведенных как персоналом самой больницы (поликлиники), так и персоналом прикрепленных к ней здравпунктов (пунктов фельдшерского обслуживания).

Детские больницы (поликлиники, детские отделения поликлиник) включают в отчет о прививках сведения о прививках, проведенных персоналом больницы (поликлиники) неорганизованным детям, проживающим в районе их обслуживания, и прививках, проведенных медицинским персоналом детских учреждений (яслей, яслей-садов, детских садов и школ), находящихся на территории обслуживания данной больницы (поликлиники), всем детям, их посещающим, т.е. независимо от местожительства этих детей.

В отчет по ф. N 86-леч, составляемый детскими больницами (поликлиниками), не включаются сведения о прививках, проведенных детям, проживающим в районе обслуживания данной больницы (поликлиники), но посещающим детское учреждение, расположенное на территории обслуживания другой детской больницы (поликлиники).

Эти условные ограничения имеют целью обеспечить полноту отчета о прививках и исключить возможность дублирования сведений о прививках в отчетах по месту жительства детей и по месту нахождения детского учреждения, которое они посещают.

Районные, участковые больницы, пункты фельдшерского обслуживания на селе, на территории непосредственного обслуживания которых имеются колхозные роддома, включают в свой отчет по ф. N 86-леч также сведения о прививках против туберкулеза, сделанных новорожденным в этих роддомах.

В отчеты по ф. N 86-леч всеми учреждениями включаются сведения только о законченных прививках, т.е. если вакцинация предусматривает проведение двух прививок, то в отчет включаются сведения только после второй прививки. Сведения о первой прививке регистрируются в учетных документах, но в отчет не включаются.

При составлении отчета по ф. N 86-леч необходимо руководствоваться следующими указаниями:

а) По строке 1 "Вакцинация против оспы" показываются сведения о всех лицах, вакцинированных за отчетный период против оспы, независимо от их возраста. Сведения о повторных вакцинациях, проводимых в случаях отрицательных результатов, в отчет не включаются.

б) В строке 2 показывается общее число ревакцинаций против оспы независимо от того, лицам каких возрастных групп проведены ревакцинации.

В соответствии с Приказом Министра здравоохранения СССР N 990 от 28.12.1966 во всех лечебно-профилактических учреждениях, кроме учреждений, расположенных в районах, пограничных со странами, неблагополучными по оспе, ревакцинации должны проводиться детям в возрасте 8 лет (от 8 лет до 8 лет, 11 месяцев, 29 дней) и подросткам в возрасте 15 лет (от 15 лет до 15 лет, 11 месяцев, 29 дней).

Сведения о ревакцинации в этих возрастных группах показываются в строках 4 и 6.

В районах, пограничных со странами, неблагополучными по оспе, установлены более короткие сроки проведения ревакцинаций: в возрасте 4 лет, 8 лет, 12 лет и 16 лет, в связи с чем лечебно-профилактическими учреждениями этих районов выделяются в отчете сведения о ревакцинациях в указанных возрастных группах.

Таким образом, сведения о ревакцинациях в возрасте 4 лет (от 4 лет до 4 лет, 11 месяцев, 29 дней) и в возрасте 12 лет (от 12 лет до 12 лет, 11 месяцев, 29 дней) показываются в строках 3 и 5 только по учреждениям районов, пограничных со странами, неблагополучными по оспе, сведения в строке 4 - о ревакцинации детей в возрасте 8-ми лет - всеми лечебно-профилактическими учреждениями. В строке 6 - учреждения районов, граничащих со странами, неблагополучными по оспе, показывают сведения о ревакцинации 16-летних (от 16 лет до 16 лет, 11 месяцев, 29 дней), все остальные лечебно-профилактические учреждения - ревакцинации 15-летних (от 15 лет до 15 лет, 11 месяцев, 29 дней).

в) Сведения о прививках (вакцинациях и ревакцинациях), сделанных комплексными вакцинами (коклюшно-дифтерийно-столбнячной, коклюшно-дифтерийной и т.д.), показываются по каждой из инфекций, для профилактики которой применяется вакцина.

Например, сведения о вакцинированных вакциной КДС показываются в строках 9, 15 и 20, а сведения о ревакцинированных этой вакциной - в строках 10, 16 и 22.

г) Из числа ревакцинаций против дифтерии и коклюша выделяются в строки 11 и 17 сведения о первичных ревакцинациях - всего и в том числе в строки 12 и 18 - о первичных ревакцинациях детей в возрасте до 3 лет (2 года, 11 месяцев, 29 дней).

В строках 13 и 14 показываются сведения о повторных ревакцинациях против дифтерии, произведенных в возрасте 6 лет (от 6 лет до 6 лет, 11 месяцев, 29 дней) и 11 лет (от 11 лет до 11 лет, 11 месяцев, 29 дней), а в строке 19 - повторные ревакцинации против коклюша детей в возрасте 6 лет.

Сведения о первичных ревакцинациях против дифтерии и коклюша, произведенных детям в возрасте от 3 лет и старше, показываются соответственно в строках 11 и 17 и не включаются в строки 12 и 18: сведения о повторных ревакцинациях против этих инфекций, произведенные в промежуточных возрастных группах или в более поздних возрастах, показываются только в общем числе ревакцинаций (строки 10 и 16).

д) В строки 20 и 22 о вакцинациях и ревакцинациях против столбняка следует включать, наряду с плановыми прививками, также вакцинацию и ревакцинацию против столбняка при травмах, проведенных столбнячным анатоксином. Сведения о введенной при травмах противостолбнячной сыворотке в отчеты ф. N 86-леч и ф. N 86-СЭС не включаются.

е) В отличие от ранее существовавшего отчета о профилактических прививках сведения о прививках против полиомиелита показываются раздельно: о вакцинациях (строка 24) и ревакцинациях (строка 25) с выделением в отдельную строку (26) сведений о ревакцинациях детей 1 года, 2 лет и 3 лет (первая, вторая и третья ревакцинации).

ж) Из общего числа прививок против кори (строка 27) в строку 28 выделяются прививки, сделанные детям в возрасте до 5 лет (4 года, 11 месяцев, 29 дней), а из общего числа прививок против брюшного тифа (строка 29) в строку 30 - прививки детям в возрасте до 14 лет включительно (14 лет, 11 месяцев, 29 дней).

з) В строке 31 показывается общее число прививок против туберкулеза (вакцинаций и ревакцинаций суммарно). В строке 32 показываются сведения о вакцинациях новорожденных (на 5 или 7 день после рождения и не позднее 4 недель жизни). Сведения о вакцинациях, проведенных в более поздние сроки, показываются только в строке 31.

В строках 33 - 35 показываются сведения о ревакцинациях против туберкулеза в возрастных группах, проведение прививок в которых предусмотрено приложением N 1 к Приказу Министра здравоохранения СССР N 990, причем в строку 33 включаются сведения о ревакцинациях детей в возрасте от 7 лет до 7 лет, 11 месяцев, 29 дней, в строку 34 - о ревакцинациях детей в возрасте от 12 лет до 12 лет, 11 месяцев, 29 дней и в строку 35 - о ревакцинациях подростков в возрасте от 17 лет до 17 лет, 11 месяцев, 29 дней.

В строке 36 показываются сведения о прививках взрослым в возрасте от 18 лет и старше.

Сумма чисел прививок, показанных в строках 32 - 36, может быть меньше чисел в строке 31 за счет прививок, проведенных детям и подросткам других возрастов, сведения о которых показываются только в строке 31.

Лечебно-профилактические учреждения водздравотделов составляют ежемесячный "Отчет о профилактических прививках" по ф. N 86-леч в двух экземплярах, из которых один направляется в территориальную СЭС по месту нахождения учреждения, а второй - в линейную СЭС водздравотдела 4 числа следующего за отчетным месяца. Линейная СЭС сводный отчет представляет 10 числа следующего за отчетным месяца в бассейновую СЭС для оперативного использования. Последняя отчет по ф. N 86-СЭС в Министерство здравоохранения союзных республик не представляет.

V. СОСТАВЛЕНИЕ СВОДНЫХ ОТЧЕТОВ РАЙОННЫМИ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ СТАНЦИЯМИ (САНЭПИДОТДЕЛАМИ

РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦ), ГОРОДСКИМИ, ОБЛАСТНЫМИ (КРАЕВЫМИ),

РЕСПУБЛИКАНСКИМИ (АССР) САНЭПИДСТАНЦИЯМИ

Районные (городские) СЭС на основании отчетов, полученных от лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения (включая отчеты учреждений системы водздравотдела), составляют сводные отчеты по району, городу и представляют их в областные (краевые), республиканские (АССР) СЭС. При этом важно обеспечить полную информацию от всех учреждений района, особо обратив внимание на точное включение в отчеты лечебно-профилактических учреждений данных о прививках в детских учреждениях (детские сады, ясли, ясли-сады, школы).

Районные СЭС представляют отчеты по ф. N 86-СЭС ежемесячно за все месяцы (с января по ноябрь) и, кроме того, годовой отчет (за 12 месяцев). Сроки представления отчетов указаны на бланках отчета.

Примечание. Сведения о прививках, проведенных лечебно-профилактическими учреждениями системы МПС, ГВФ и других министерств и ведомств, в отчеты районных (городских) СЭС не включаются.

Отчеты подписываются заведующим рай(гор)здравотделом (главным врачом района) и главным врачом санэпидстанции.

Областные (краевые) республиканские (АССР) санэпидстанции на основе отчетов рай(гор)СЭС составляют ежемесячные отчеты, которые используются в оперативных целях; и отчеты за I, II, III кварталы и за год в целом, направляемые в Министерство здравоохранения союзных республик и Статистическое управление области, края, АССР.

Сроки представления ежеквартальных отчетов - 18 числа следующего за отчетным кварталом месяца, годового - 1 февраля.

Отчеты подписываются заведующим обл(край)горздравотделом, Министром здравоохранения АССР и главным врачом областной (краевой), городской (городов республиканского подчинения), республиканской (АССР) санэпидстанции.

Начальник

Отдела медицинской статистики

Министерства здравоохранения СССР

М.СКЛЮЕВА